Анотація до роботи:

Дуфинець В.А. Оптимізація офтальмологічної допомоги військовослужбовцям . – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.02.03 – соціальна медицина. – Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, Київ, 2003.

Дисертація присвячена розробці та впровадженню в практику науково обґрунтованих заходів щодо оптимізації надання офтальмологічної допомоги військовослужбовцям на підставі вивчення захворюваності військовослужбовців різних видів Збройних Сил хворобами очей.

Дослідженням встановлено, що рівень патології зору за 2000-2002 рр. в Збройних Силах України серед військовослужбовців строкової служби становив в середньому 30,7 ± 5,1 випадків захворювань, а серед офіцерів 27,6±4,3 на 1000 військовослужбовців, займаючи сьоме та восьме місця в загальній захворюваності відповідно. В структурі захворюваності більшу половину (73,4 %) складали запальні захворювання очей, аномалії рефракції і інші захворювання ока. Визначено оптимальне співвідношення пацієнтів на хвороби очей,

які потребують допомоги на різних рівнях управління: 59,7 % захворювань у хворих військовослужбовців можуть виявлятися та лікуватися на первинному рівні (медичний пункт полку, лазарет), 30,3 % - в базовому госпіталі, 9,8 % - в центральному і лише 0,2 % у Головному військовому клінічному госпіталі.

Показано, що розширення функцій лікарів зальної практики та програми їх підготовки скоротило кількість звертань до спеціалістів лікарів-офтальмологів на 14,3-16,1 %.

Результати дослідження дозволили розробити та обґрунтувати функціонально-структурну модель, яка може стати підгрунттям прийнятті рішень щодо оптимізації управління системою охорони здоров’я в умовах переходу до професійної армії.

У дисертації запропоновано нове вирішення однієї з актуальних медико-соціальних задач щодо вдосконалення медичного забезпечення військовослужбовців завдяки науковому обґрунтуванню функціонально-структурної моделі організації офтальмологічної допомоги в системі медичної служби ЗС України, що відповідає напрямкам державної політики стосовно реформування ЗС.

1. Розроблено та обґрунтовано функціонально-структурну модель організації офтальмологічної допомоги військовослужбовцям, суть якої полягає в передачі визначених груп захворювань ока (блефарити, конюнктивіти, кератити та інші) лікаря загальної практики при наданні кваліфікованої медичної допомоги військовослужбовцям ЗС України

2. Розроблено нормативи потреби в офтальмологічних ліжках на основі аналізу рівнів захворюваності та поширеності хвороб очей, запропоновано обєм спеціалізованої медичної допомоги при хірургічному лікуванні катаракти та глаукоми офтальмологічним хворим, що може стати підґрунтям при прийнятті рішень щодо оптимізації управління системою охорони здоров'я в умовах переходу до професійної армії.

3. Встановлено, що рівень патології органів зору за 2000-2002 рр. в ЗС України серед військовослужбовців строкової служби становив в середньому 30,7 випадків захворювань, а серед офіцерів - 27,6 на 1000 військовослужбовців, займаючи сьоме та восьме місце в загальній захворюваності відповідно. В структурі захворюваності більшу половину (73,4 %) складають запальні захворювання очей, аномалії рефракції і інші захворювання ока. Отримані дані можуть бути використані при формуванні заходів по удосконаленню військової офтальмологічної служби.

4. Встановлено, що запальні захворювання ока та його придаткового апарату мають найвищу поширеність в молодому віці (військовослужбовці строкової служби, курсанти), а аномалії рефракції - в середньому працездатному віці (офіцери). Запальні ока та його придаткового апарату найчастіше зустрічаються серед військовослужбовців строкової служби Військово-Повітряних Сил (31,3 на 1000 військовослужбовців строкової служби) та серед офіцерів Військово-Морських Сил (15,4 на 1000 офіцерів), що пов'язано з особливостями служби та побуту військовослужбовців вказаних видів ЗС.

5. Встановлено, що рівень захворюваності ока та його придаткового апарату в Західному ОК за 2000 р. становив серед військовослужбовців строкової служби 26,6 на 1000 військовослужбовців, офіцерів - 23,7 і пенсіонерів 36,3. Рівні захворюваності ока та його придаткового апарату (за даними обліково-звітних форм) становили серед військовослужбовців строкової служби 21,8, а офіцерів – 5,8 на 1000 відповідного контингенту, що пояснюється більш якісним диспансерним наглядом офіцерів, своєчасним звертанням в лікувально-профілактичні заклади та лікуванням в них.

6. Визначено оптимальне співвідношення пацієнтів на захворюваність ока та його придаткового апарату, які потребують допомоги на різних рівнях управління: 59,7 % захворювань у хворих військовослужбовців можуть виявлятися та лікуватися на первинному рівні (медичний пункт полку, лазарет), 30,3 % - підлягають лікуванню в базовому госпіталі, 9,8 % в центральному і лише 0,2 % - у Головному військовому клінічному госпіталі, що дозволяє забезпечити оптимально раціональний розподіл ресурсів військової охорони здоров'я та економічне використання їх в умовах обмеженого бюджетного фінансування.

7. Показано, що розширення функцій лікарів загальної практики та програми їх підготовки, яка в певній мірі визначається відповідною патологією первинного рівня: кон'юнктивіти, аномалії рефракції, судинні ураження сітківки в неускладнених випадках скоротило кількість звертань до спеціалістів лікарів-офтальмологів на 14,3-16,1 %. Визначена потреба у лікарях-офтальмологах на певній ланці надання медичної допомоги військовослужбовцям.

Публікації автора:

1. Варивончик Д.В., Риков С.О., Дуфинць В.А. Адекватність управління офтальмологічною допомогою в Україні за даними експертних оцінок та напрямки його вдосконалення // Укр. наук.-мед. молодіжний журнал. – 2003. – №1. – С. 15-17. Дисертантом проведено аналіз соціологічних опитувальників відносно управління офтальмологічною допомогою в Україні.

2. Дуфинець В.А. Структура офтальмологічної захворюваності військовослужбовців Західного оперативного командування // Сучасні аспекти військової медицини: Зб. наук. праць голов. військ. клініч. госпіталю – К., 2003. – Вип. 9. – С. 153-169.

3. Дуфинець В.А. Стан органа зору військовослужбовців Західного оперативного командування та різних видів Збройних Сил України // Лікар. справа. Врачеб. дело. – 2003. - № 7. – С. 121-124.

4. Дуфинець В.А., Хижняк М.І. Офтальмологічна допомога та основні напрямки її організації // Проблеми військ. охорони здоров'я: Зб. наук. праць Укр. військ.-мед. академії . – К., 2002. – Вип. 12. – С. 259-268. Дисертантом проведений аналіз стану офтальмологічної допомоги та визначені основні напрямки її організації.

5. Дуфинець В.А., Хижняк М.І. Організація офтальмологічної допомоги населенню та військовослужбовцям // Проблеми військ. охорони здоров’я: Зб. наук. праць Укр. військ.-мед. академії . – К., 2002. – Вип. 12. – С. 268-270. Дисертантом обґрунтована організація надання офтальмологічної допомоги військовослужбовцям.

6. Дуфинець В.А., Хижняк М.І. Загальна лікарська практика як основа надання медичної офтальмологічної допомоги // Проблеми військ. охорони здоровя: Зб. наук. праць Укр. військ.-мед. академії.- К., 2002. – Вип. 12. – С. 271-274. Дисертантом обґрунтована загальна лікарська практика як основа надання медичної офтальмологічної допомоги.

7. Дуфинець В.А., Хижняк М.І. Епідеміологія катаракт // Проблеми військ. охорони здоров'я: Зб. наук. праць Укр. військ.-мед. академії. – К., 2002. – В. 12. – С. 291-297. Дисертантом описана епідеміологія катаракт.

8. Дуфинець В.А., Хижняк М.І. Захворюваність військовослужбовців та шляхи оптимізації медичної допомоги офтальмологічним хворим // Вісн. соц. гігієни та орг. охорони здоров’я України. – 2003. - № 3. – С. 21-26. Дисертантом проведений аналіз захворюваності військовослужбовців та стан медичної допомоги офтальмологічним хворим в ЗС України.

9. Історичний досвід розвитку офтальмологічної служби в Україні / Риков С.О., Варивончик Д.В., Кальченко А.М., Старинець Н.А. Дуфинець В.А. // Сучасні технології діагностики та лікування очної патології у дітей: Тези та лекції. 2 конф. дитячих офтальмологів України.- К., 2003.- С. – 150.

10. Міцкевич Ю.Ф., Дуфинець В.А., Хижняк М.І. Показники роботи офтальмологічного кабінету базового шпиталю Західного оперативного командування // Проблеми військ. охорони здоров'я: Зб. наук. праць Укр. військ.-мед. академії. – К., 2002. – Вип. 12. – С. 284-290. Дисертантом визначені показники роботи офтальмологічного кабінету базового шпиталю Західного ОК.

11. Риков С.О., Варивончик Д.В., Піменов А.А., Старинець Н.А., Дуфинець В.А., Добреля І.М. Інформаційне забезпечення діяльності лікарів-офтальмологів України із використанням ресурсів Інтернет // Сучасні технології діагностики та лікування очної патології у дітей: Тези та лекції. 2 конф. дитячих офтальмологів України. – К.,2003. - С. 148-149.

12. Хижняк М.І., Дуфинець В.А. Надання офтальмологічної допомоги військовослужбовцям та шляхи її подальшого удосконалення // Проблеми військ. охорони здоровя: Зб. наук. праць Укр. військ.-мед. академії. – К., 2002. – Вип. 12. – С. 275-278. Дисертантом визначені шляхи удосконалення надання офтальмологічної допомоги військовослужбовцям.

13. Хижняк М.І., Дуфинець В.А. Поширеність очних захворювань // Проблеми військ. охорони здоров’я: Зб. наук. праць Укр. військ.-мед. академії. – К., 2002. – Вип. 12. – С. 279-284. Дисертантом проведений аналіз поширеності очних захворювань.