Анотація до роботи:

Саволюк С.І. Оптимізація програми комплексного лікування хворих на гострий панкреатит біліарної етіології. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03 – хірургія. – Вінницький національний медичний університет ім. М.І.Пирогова, Вінниця, 2005.

Робота присвячена підвищенню ефективності лікування хворих на гострий панкреатит біліарної етіології шляхом порівняння результатів лікування хворих контрольної та дослідної груп. Дослідження базується на аналізі результатів обстеження та лікування 222 хворих.

Розроблена оптимізована програма лікування хворих на гострий панкреатит біліарної етіології на основі динамічного вивчення показників системи гемостазу, імунного статусу, маркерів синдрому ендогенної токсемії та системної запальної відповіді дозволила скоротити термін клініко–лабораторного видужання хворих.

Застосування оптимізованого комплексного лікування хворих на гострий панкреатит біліарної етіології з використанням нових методів профілактики післяопераційних гнійно-некротичних ускладнень, розробка та впровадження нових мініінвазивних оперативних втручань на підшлунковій залозі зменшили кількість післяопераційних ускладнень на 24,2 %, післяопераційну летальність на 11,23 % (з 14,93 % до 3,7 %), загальний термін стаціонарного лікування на 5,0 діб (з 28,8 до 23,8 діб).

У дисертації наведено теоретичне узагальнення й нове вирішення наукової задачі, що виявляється в покращенні результатів комплексного лікування хворих на ГПБЕ шляхом його оптимізації та у впровадженні нових методів профілактики післяопераційних гнійно-некротичних ускладнень.

1. Основними причинами незадовільних результатів лікування хворих на ГПБЕ є супутня соматична патологія (82,9%) і післяопераційні гнійно-некротичні ускладнення (13,6%), котрі відбуваються на фоні негативної динаміки показників системи гемостазу, імунного статусу, синдромів ендогенної токсемії та системної запальної відповіді.

2. Динаміка клініко–лабораторних показників системи гемостазу, імунного статусу, ендогенної токсемії та маркерів синдрому системної запальної відповіді у хворих на ГПБЕ дослідної групи встановила позитивний вплив комплексного оптимізованого лікування.

3. Використання запропонованих методів комплексного консервативного лікування хворих на ГПБЕ довело їхній позитивний вплив на корекцію показників системи гемостазу (зменшилась кількість адгезивних тромбоцитів з 55,4% до 37,8%, збільшилися значення показників часу рекальцифікації з 68,2 сек. до 77,2 сек., протромбінового часу з 14,7 сек. до 19,7 сек. та фібринстабілізуючого фактору з 71,3% до 97,1%) та імунного статусу, що проявилось нормалізацією клітинної і неспецифічної ланок імунітету та збільшенням показників гуморального імунітету, обумовило скорочення терміну стаціонарного лікування на 5,6 доби та зменшення розвитку гнійно-некротичних ускладнень після консервативного лікування на 18,75%.

4. Застосування комплексної оптимізованої терапії та запропонованих методів регіонарного підвищення концентрації антибактеріальних препаратів у комплексному лікуванні хворих на ГПБЕ спричинило зменшення гнійно-некротичних ускладнень в післяопераційному періоді на 24,2%.

5. Виконання мініінвазивних оперативних втручань через запропоновані дренажні пристрої у хворих з ускладненим перебігом ГПБЕ у післяопераційному періоді в комплексі з оптимізованою консервативною терапією дозволило зменшити кількість релапаротомій на 13,49%.

6. Впровадження оптимізованої програми комплексного лікування хворих на ГПБЕ дослідної групи зменшило загальний та післяопераційний термін лікування на 5,0 і 6,8 діб відповідно та знизило загальну і післяопераційну летальність на 6,55% та 11,23%.

Публікації автора:

1. Годлевський А.І., Каніковський О.Є., Жмур А.А., Саволюк С.І., Рашид Айман. Ендолімфатична профілактика гнійно-некротичних ускладнень гострого панкреатиту // Вісник Вінницького державного медичного університету.- 1999.- № 3-2.- С.336-337. (Здобувачем проведені клінічні спостереження, статистична обробка та узагальнення отриманих результатів, проведений літературний огляд та оформлення публікації до друку).

2. Годлевський А.І., Каніковський О.Є., Рашид Айман, Жмур А.А., Саволюк С.І. Антибактеріальна терапія легеневих і плевральних ускладнень гострого панкреатиту // Вісник Вінницького державного медичного університету.- 2000.- № 4-1.- С. 78-79. (Здобувачем проведені клінічні спостереження, аналіз літературних джерел, статистична обробка та узагальнення отриманих результатів, формулювання основних висновків).

3. Годлевський А.І., Каніковський О.Є., Шапринський В.О., Кацал В.А., Жупанов О.О., Саволюк С.І., Рашид Айман. Хірургічна тактика при гнійному панкреатиті // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Шупика.- Київ, 2000.- Вип. 9, Кн. 4.- С. 508-510. (Здобувачем проведений огляд літератури, аналіз клінічних спостережень, узагальнення результатів дослідження).

4. Годлевський А.І., Шапринський В.О., Рашид Айман, Українець В.М., Саво-
люк С.І. Хірургічне лікування ускладнених форм гострого холециститу: Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л.Шупика.- Київ, 2001.- Вип. 10, Кн. 4.- С. 480-485. (Здобувачем проведений аналіз клінічних спостережень та літературних джерел, узагальнення отриманих результатів та їх статистична обробка).

5. Годлевський А.І., Каніковський О.Є, Жупанов О.О, Жмур А.А., Саволюк С.І., Кацал В.А. Дренування в комплексному лікуванні гнійно-некротичних ускладнень гострого панкреатиту // Науковий вісник Ужгородського університету, серія Медицина.- 2001.- Вип. 14.- С.67-68. (Здобувачем проведений аналіз літературних джерел, узагальнення та статистична обробка отриманих результатів).

6. Годлевський А.І., Каніковський О.Є., Саволюк С.І., Івацко С.І., Годлевська Т.А. Малоінвазивна корекція гнійно-некротичних ускладнень гострого панкреатиту // Практична медицина.- 2003.- №1.- С. 51-52. (Здобувачем проведений огляд та аналіз літературних джерел, аналіз клінічних спостережень, узагальнення та статистична обробка отриманих результатів дослідження).

7. Годлевський А.І., Каніковський О.Є., Саволюк С.І., Горобець Р.М. Малоінва-зивна хірургія гострого біліарного панкреатиту // Ліки України.- 2003.- №9.- С. 73-79. (Здобувачем проведений огляд та аналіз літературних джерел, узагальнення та формулювання висновків).

8. Годлевський А.І., Каніковський О.Є., Жмур А.А., Саволюк С.І. Повторні операції у хворих на гострий некротичний панкреатит // Науковий вісник Ужгородського університету, серія Медицина.- 2003.- Вип. 20.- С. 141-144. (Здобувачем проведений огляд та аналіз літературних джерел, узагальнення й аналіз отриманих результатів дослідження, статистична обробка та оформлення публікації до друку).

9. Саволюк С.І. Хірургічне лікування гострого біліарного панкреатиту // Науковий вісник Ужгородського університету, серія Медицина.- 2003.- Вип. 20.- С. 161-163.

10. Саволюк С.І. Методи регіонарної антибактерійної терапії в комплексному лікуванні хворих на гострий біліарний панкреатит // Вісник Вінницького національного медичного університету. – 2004. - № 8 (2). – С. 467 – 469.

11. Саволюк С.І. Комплексне лікування хворих на гострий некротичний панкреатит в післяопераційний період // Хірургія України.- 2004.- № 3(11).- С. 98-99.

12. Пентюк О.О., Годлевський А.І., Саволюк С.І., Горобець Р.М. Прогнозування гнійних ускладнень гострого біліарного панкреатиту // Шпитальна хірургія.- 2004.- № 4.- С. 25-27. (Здобувачем проведені клінічні спостереження, огляд та аналіз літературних джерел, узагальнення та аналіз отриманих результатів з їх статистичною обробкою).

13. Годлевський А.І., Саволюк С.І., Каніковський О.Є., Годлевська Т.А., Гу-
цук О.В. Характер порушень системи гемокоагуляції та шляхи її корекції у хворих на гострий біліарний панкреатит // Вісник морфології.- 2004.- № 10(2).- С. 260-263. (Здобувачем проведено огляд та аналіз літературних джерел, клінічні спостереження, узагальнення та аналіз отриманих результатів дослідження, формулювання висновків, статистична обробка отриманих результатів дослідження).

14. Деклараційний патент № 36774 А Україна, МПК 6 А61 В17/00. Спосіб ліку-вання гострого деструктивного панкреатиту / А.А. Жмур, А.І. Годлевський, О.Є. Кані-ковський, С.І. Саволюк. № 2000020667. Заявл. 08.02.2000; Опубл. 16.04.2001 р. // Бюл. №3.- С. 1.26. (Здобувачем проведений аналіз літературних джерел, експериментальна частина роботи, оформлення роботи).

15. Деклараційний патент № 43581 А Україна, МПК 7 А61 М 27/00. Спосіб контролю та профілактики ускладнень після холецистектомії / А.І. Годлевський, Рашид Айман, (ІL), А.А. Жмур, С.І. Саволюк, Н.А. Годлевська. № 2001031763. Заявл. 16.03.2001; Опубл. 17.12.2001 р. // Бюл. 11.- Кн. 1.- С. 4.30. (Здобувачем проведений огляд та аналіз літературних джерел, клінічні спостереження, узагальнення та аналіз отриманих результатів).

16. Деклараційний патент № 60683 А Україна, МПК 7 А61 К31/00, А61 В17/00. Спосіб лікування гострого біліарного панкреатиту / А.І.Годлевський, О.Є.Каніковсь-кий, С.І.Саволюк, А.А.Жмур. № 2003010821. Заявл. 30.01.2003; Опубл. 15.10.2003 р. // Бюл. №10.- Кн. 1.- С. 4.38. (Здобувачем проведені клінічні спостереження, огляд та аналіз літературних джерел, узагальнення та аналіз отриманих результатів дослідження, формулювання висновків).

17. Деклараційний патент № 66615 А Україна, МПК 7 А61 В17/00. Спосіб профілактики ускладненого перебігу гострого біліарного панкреатиту / А.І.Годлевсь-кий, О.Є.Каніковський, С.І.Саволюк, Р.М.Горобець, Н.А.Годлевська. №2003087384. Заявл. 05.08.2003; Опубл. 17.05.2004 р. // Бюл. №5.- Кн. 1.- С. 4.12. (Здобувачем проведені клінічні спостереження, огляд та аналіз літературних джерел, узагальнення та аналіз отриманих результатів дослідження, формулювання висновків).

18. Деклараційний патент України № 6684 на корисну модель, МПК 7 А61 В17/00. Спосіб профілактики ускладнень гострого біліарного панкреатиту / А.І.Годлевський, О.Є.Каніковський, С.І.Саволюк, А.А.Жмур. № 20041008815. Заявл. 9.02.2005; Опубл. 16.05.2005 р. // Бюл. № 5.- Кн. 1.- С. 5.31. (Здобувачем проведені клінічні спостереження, огляд та аналіз літературних джерел, узагальнення та аналіз отриманих результатів дослідження, формулювання висновків).

19. Деклараційний патент України № 7157 на корисну модель, МПК 7 А61 К31/00. Спосіб консервативного лікування гострого панкреатиту / А.І.Годлевський, О.Є.Каніковський, С.І.Саволюк. № 20040907779. Заявл. 3.02.2005; Опубл. 15.06.2005 р. // Бюл. № 6.- Кн. 1.- С. 5.35. (Здобувачем проведені клінічні спостереження, огляд та аналіз літературних джерел, узагальнення та аналіз отриманих результатів дослідження, формулювання висновків).

20. Багрій А.В., Ольхомяк О.О., Поліщук І.В., Саволюк С.І. Роль ступеня холестазу і видового складу мікрофлори в розвитку гнійного холангіту // Матеріали 20 з’їзду хірургів України. – Тернопіль, 2002. – Том №2. – С.46-47. (Здобувачем проведені експериментальні спостереження, аналіз літературних джерел, узагальнення та аналіз отриманих результатів дослідження, статистична обробка результатів дослідження).

21. Саволюк С.І. Місцевий фармакологічний вплив в лікуванні гострого некротичного панкреатиту // Матеріали 7 міжнародного медичного конгресу студентів і молодих вчених. – Тернопіль. – 2003. – С. 71-72.

22. Годлевський А.І., Каніковський О.Є., Саволюк С.І., Надольський В.О., Приндюк С.І. Хірургічне лікування гострого біліарного панкреатиту // Актуальні питання абдомінальної та гнійно-септичної хірургії: Матеріали науково-практичної конференції.- Львів.- 2004.- С.75-77. (Здобувачем проведений огляд та аналіз літературних джерел, узагальнення та аналіз отриманих результатів дослідження, їх статистична обробка, формулювання висновків).