Анотація до роботи:

Буртова Ю.О. Оптимізація системи організації надання стоматологічної допомоги військовослужбовцям Збройних Сил України в сучасних умовах. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.02.03 – соціальна медицина. – Національна медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика, Київ, 2007.

Дисертація присвячена удосконаленню системи організації надання стоматологічної допомоги військовослужбовцям Збройних Сил України в умовах реформування військово-медичної служби.

Встановлені суттєві організаційні недоліки в системі надання стоматологічної допомоги військовослужбовцям Збройних Сил України.

Визначені та співставлені за значимістю фактори ризику ХОПР, що дало можливість розробити уніфікований стандарт виявлення та прогнозування перебігу каріозного процесу у військовослужбовців ЗС України. Відповідно до цього розроблено стандарт діагностично-лікувальної активності ХОПР.

Запропонована оптимізована система організації надання стоматологічної допомоги військовослужбовцям ЗС України. Визначені рівні надання стоматологічної допомоги в залежності від типу лікувально-профілактичних закладів медичної служби та опрацьований узагальнюючий перелік стоматологічних послуг. Розроблена організаційна структура та оснащення пересувного стоматологічного відділення як елементу посилення медико-організаційного впливу закладів третинного рівня. Визначені складові медичної, економічної та соціальної ефективності впровадження оптимізованої системи надання стоматологічної допомоги військовослужбовцям ЗС України.

Комплексним соціально-гігієнічним дослідженням встановлена неадекватність існуючої системи надання стоматологічної допомоги військовослужбовцям ЗС України та недостатня адаптація військової стоматології до сучасних вимог; розроблені та науково обґрунтовані напрямки та заходи оптимізації системи її організації, впровадження яких дозволило досягти медичної, соціальної та економічної ефективності.

1. Показано, що наявні сили та засоби системи стоматологічної допомоги військовослужбовцям ЗС України не відповідають потребам сучасного рівня, свідченням чого є недоукомплектованість лікарями-стоматологами на 13,2% (в тому числі офіцерами – на 18,0%), середніми медичними працівниками – на 11,9%, зубними техніками – на 12,0%; відсутність у 16,9% медичних працівників стоматологічного профілю відповідних атестаційних категорій; вичерпаний термін експлуатації 75% стоматологічних установок; низький рівень бюджетного фінансування, що не перевищує 4% від потреби.

2. Встановлено зростання поширеності ХОПР у військовослужбовців всіх категорій, стоматологічна захворюваність яких в середньому в ЗС зросла за 5 років на 9,0±0,17% і становила 308,8±56,1. В структурі захворюваності провідне місце займали карієс та його ускладнення (89,1%), хвороби тканин пародонту (3,6%), інші хвороби порожнини рота, слинних залоз та щелеп (7,3%). За видами ЗС найвища первинна стоматологічна захворюваність реєструвалася в

військах ППО (357,2±17,1), а територіально – в зоні відповідальності Західного оперативного командування (350,9±32,6).

3. Доведено, що серед чинників способу життя найбільш вагомими факторами ризику виникнення ХОПР військовослужбовців були: усвідомлення необхідності стоматологічного лікування (F=92,0, p<0,001), харчування (режим харчування, раціональність, вживання вуглеводів, газованих напоїв) (F=68,1, p<0,001); рівень освіти (F=32,8, p<0,001), нераціональне використання часу дозвілля (F=32,6, p<0,001); нераціональний режим праці (F=29,4, p<0,001), умови проживання (F=26,8, p<0,001), куріння (F=21,3, p<0,001), місце проживання (F=15,2, p<0,001), вживання алкогольних напоїв (F=13,1, p<0,001); частота чистки зубів (F=6,6, p<0,001).

4. Доказано, що відповідно до розподілу областей України за шкалою потенційного екологічного ризику виникнення ХОПР найбільш високі показники ураження органів порожнини рота виявилися серед призовників з регіонів, визнаних в якості надзвичайно (96%) та дуже високого (87%) потенційного екологічного ризику, що достовірно (р<0,05) відрізнялося від показників районів призову з середнім (75%) та мінімальним екологічним ризиком (67%). Це підтверджено результатами аналізів біохімічних показників ротової рідини військовослужбовців в частині диференціації областей у відповідності до рівнів потенційної екологічної небезпеки виникнення патології органів порожнини рота.

5. Наукового обґрунтувана оптимізована система організації надання стоматологічної допомоги військовослужбовцям ЗС України, в основу якої покладено визначення її рівнів в залежності від типу лікувально-профілактичних закладів, узагальнюючий перелік стоматологічних послуг, запропоновані стандарти критеріїв оцінки якості діяльності закладів стоматологічної служби та лікарів-стоматологів у відповідності до лікувально-профілактичної активності на І, ІІ та ІІІ рівнях надання стоматологічної допомоги; структурною частиною оптимізованої системи стало пересувне стоматологічне відділення як елемент посилення медико-організаційного впливу Центральної стоматологічної поліклініки МО України в наданні високоспеціалізованої стоматологічної допомоги військовослужбовцям, зокрема з дислокацією у віддалених гарнізонах.

6. Розроблено інтегральний індекс стоматологічного здоров’я та побудовано математичну модель вірогідності розвитку карієсу в залежності від наявності найбільш впливових чинників ризику даної патології (Р = (100 – Ро) (1 – ехр (–kn)) + Ро), згідно зі значенням яких кожний обстежений військовослужбовець може бути диференційовано віднесений до однієї з чотирьох груп динамічного нагляду.

7. Встановлена медична (зниження захворюваності на ХОПР серед військовослужбовців на 11- 12%) , економічна ( збереження бюджетних коштів в

розмірі 65 344, 96 грн. на рік) та соціальна (підвищення доступності та якості стоматологічної допомоги військовослужбовцям) ефективність впровадження в експерименті запропонованої системи оптимізації організації надання стоматологічної допомоги військовослужбовцям ЗС України.

Публікації автора:

1. Камалов Р.Х., Чепелевська Л.А., Буртова Ю.О. Сучасний стан та перспективи розвитку організації надання стоматологічної допомоги військовослужбовцям Збройних Сил України // Військова медицина України. – 2004. – Т., № 3-4. – С. 5-12.

2. Буртова Ю.О. Організація надання стоматологічної допомоги військовослужбовцям в країнах НАТО // Сучасні аспекти військової медицини. Збірник наукових праць ГВКГ МО України. Випуск 10. – Київ, 2005. – С. 120-124.

3. Буртова Ю.О. Спосіб життя та оцінка рівня надання стоматологічної допомоги військовослужбовцям Збройних Сил України (за даними анкетування) // Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров’я України. – 2004. – №1. – С. 66-72.

4. Камалов Р.Х., Буртова Ю.О, Бутковський В.А. Передумови створення та принципове оснащення пересувного стоматологічного кабінету // Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров’я України. – 2004. – №.4 – С. 68-71.

5. Буртова Ю.О. Обґрунтування рівнів надання стоматологічної допомоги військовослужбовцям ЗС України в залежності від типу лікувального закладу // Проблеми військової охорони здоров’я. Збірник наукових праць Української військово-медичної академії. Випуск 16. – Київ: Курсор, 2006. – С. 583-588.

6. Камалов Р.Х., Павловський Л.М., Буртова Ю.О. Стандартизація сил та засобів стоматологічних закладів та визначення критеріїв оцінки якості надання стоматологічної допомоги в Збройних Силах України // Лікарська справа. – 2006. – №.3 – С. 69-75.