Анотація до роботи:

Рогач І.М. Організація системи медичного забезпечення населення під час надзвичайних ситуацій природного генезу. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.02.03 – соціальна медицина. – Національний медичний університет імені О.О. Богомольця МОЗ України, Київ, 2005.

Дисертація присвячена розробці і науковому обгрунтуванню організаційно-функціональної системи медичного забезпечення населення гірської місцевості при топологічних катастрофах (катастрофічних повенях) на прикладі Закарпатського регіону. З використанням дисертантом системного підходу дослідження медико-санітарні наслідки катастрофічної повені у Закарпатській області у 2001 році, визначені і обгрунтовані основні принципи організаційних заходів щодо ліквідації медико-санітарних наслідків стихійного лиха, розроблена і впроваджена у практику охорони здоров’я система організації медичного забезпечення населення в цих умовах. Досліджена, оцінена і доведена ефективність впровадження розробленої організаційно-функціональної системи медичного забезпечення на районному і обласному рівнях управління.

Проведені соціально-гігієнічні дослідження стану медичного забезпечення населення, що постраждало внаслідок катастрофічної повені у Закарпатській області, та доведена ефективність застосування науково обгрунтованої системи організації медичного забезпечення, направленої на ліквідацію медико-санітарних наслідків стихійних лих, дозволили вирішити актуальну науково-прикладну проблему щодо медичного захисту населення за умов надзвичайних ситуацій природного генезу.

1. Розроблена і науково обгрунтована організаційно-функціональна система медичного забезпечення населення під час ліквідації медико-санітарних наслідків великомасштабних надзвичайних ситуацій природного генезу (катастрофічних повеней) в умовах гірської місцевості, придатна при реалізації забезпечити очікувану ефективність і належну оперативність у роботі системи охорони здоров’я і територіальної служби медицини катастроф.

2. Встановлено, що в існуючій структурі територіальна служба медицини катастроф Закарпатської області спроможна забезпечити надання медичної допомоги населенню, в тому числі і гірських районів, при виникненні великомасштабних стихійних лих.

Включення до складу ДСМК 30,2% лікарняних ліжок, З,5% лікарів і 7,8% середніх медичних працівників системи охорони здоров’я області дозволяє забезпечити посилення лікувально-профілактичних закладів в осередках надзвичайних ситуацій природного генезу без зниження якості і обсягів надання медичної допомоги населення поза їх межами.

3. Доведено, що фактори природної катастрофи, що викликають надзвичайну ситуацію, мають вплив на захворюваність населення всього регіону, а не тільки постраждалих районів, що варто ураховувати при плануванні дій системи охорони здоров’я, спрямованих на ліквідацію медико-санітарних наслідків стихійних лих. Особливу увагу, насамперед, слід приділяти профілактиці захворювань органів дихання, системи кровообігу і нервової системи та інфекційним захворюванням.

4. Встановлено, що внаслідок катастрофічної повені 2001 року у ЗНЕС потрапив 191 населений пункт з населенням більше 211 тисяч чоловік. Було зруйновано, затоплено або підтоплено більше 71 тис. об’єктів підвищеного епідеміологічного ризику та 10% медичних закладів. Було евакуйовано 73±9% населення гірських населених пунктів ЗНЕС, проте 27±4% з різних причин відмовились від евакуації, що викликало потребу у корегуванні планів медичного забезпечення в цих умовах.

5. Розроблено і науково обгрунтовано організаційно-функціональну модель лікувально-профілактичного забезпечення населення в умовах гірської місцевості під час надзвичайних ситуацій природного генезу, в основу якої покладено створену сільську дільничну службу.

Показано, що підсилення сільської дільничної служби за рахунок бригад постійної готовності першої і другої черги, впровадження комбінованого медичного обслуговування на догоспітальному і етапного лікування на госпітальному етапі дозволяє оптимізувати роботу амбулаторно-поліклінічних закладів і лікарень у зоні стихійного лиха і забезпечити надання медичної допомоги постраждалим і хворим у повному обсязі без розгортання додаткових лікарняних ліжок.

6. Доведено, що утворення тимчасових спеціалізованих мобільних медичних об’єднань (ТСММО) за рахунок сил і засобів спеціалізованих бригад постійної готовності другої черги дозволяє забезпечити населення постраждалих районів ефективною і своєчасною кваліфікованою з елементами спеціалізованої медичною допомогою, що особливо важливо для гірських населених пунктів при порушенні транспортних зв’язків з районними центрами і обласним центром.

7. Розроблено і науково обгрунтовано організаційно-функціональну модель санітарно-гігієнічного і протиепідемічного забезпечення населення в умовах гірської місцевості під час надзвичайних ситуацій природного генезу.

Показано, що використання груп епідеміологічної розвідки і комплексних пересувних санітарно-епідеміологічних бригад підвищує ефективність проведення санітарно-гігієнічних і протиепідемічних заходів у постраждалих районах, що дозволило зменшити кількість епідемічно небезпечних об’єктів, які не відповідали санітарному законодавству, у 1,7 рази, а також захворюваність серед населення на гострі кишкові інфекції у 1,3 рази, гострі респіраторні інфекції у 2,2 рази, вірусний гепатит А у 1,7 рази та стабілізувати захворюваність на сальмонельоз.

8. Доведено, що впровадження науково обгрунтованої організаційно-функціональної системи медичного забезпечення населення під час надзвичайних ситуацій природного генезу дозволяє стабілізувати загальну захворюваність серед населення ЗНЕС на рівні, встановленому у доповеневий період. Деяке зростання поширеності захворювань системи кровообігу і нервової системи та їх генез можна пояснити тривалою дією факторів хронічного стресу в районах стихійного лиха, що викликає потребу у залученні до роботи з населенням кваліфікованих спеціалістів-психологів і побудови спеціальних технологій проведення санітарно-освітньої роботи серед населення.

9. Визначено потребу в організації і проведенні спеціальної підготовки керівників органів управління охороною здоров’я, керівників і інших категорій медичних працівників закладів охорони здоров’я з питань організації медичного забезпечення населення за умов надзвичайних ситуацій, базою для проведення якої можуть стати кафедри медицини катастроф медичних університетів та вищих медичних закладів післядипломної освіти. Встановлено потребу в організації навчання населення, особливо в тих районах, у яких найчастіше виникають надзвичайні ситуації природного генезу, з надання першої медичної допомоги.

10. Встановлено, що реалізована організаційно-функціональна система медичного забезпечення населення під час надзвичайних ситуацій позитивно оцінена 82±8% населення ЗНЕС і 72±7% медичних працівників області. При цьому останні вважали ефективною роботу як обласних (82±6% респондентів), так і районних (98±2% респондентів) органів управління охороною здоров’я.

Публікації автора:

Монографії:

1. Москаленко В.Ф., Волошин В.О., Рогач І.М. Організація лікувально-профілактичних і санітарно-протиепідемічних заходів для ліквідації наслідків повеней. – Ужгород: Вета–Закарпаття, 2001. – 94 с.

(Дисертантові належить ідея написання монографії, збір і обробка матеріалу, написання 1, 2, 4 і 5 розділів).

2. Рощіна Г.Г., Волошин В.О., Рогач І.М. та інші. Правові основи державної служби медицини катастроф України. – Ужгород: МПП “Гражда”, 2003. – 244 с.

(Дисертантові належить підготовка та опрацювання матеріалів, написання 1, 2 і 3.3, 3.4, 3.5, 3.6 розділів).

Періодичні фахові видання, що затверджені ВАК України:

1. Рогач І.М. З досвіду медичного забезпечення населення під час аварії природного генезу та на період ліквідації її наслідків // Охорона здоров’я України. – 2001. – №2. – С. 35-38.

2. Волошин В.О., Терент’єва А.В., Рогач І.М., Загоруйко Н.Л. Інформаційне забезпечення Державної служби медицини катастроф України // Український журнал екстремальної медицини. – 2001. – №2.
– С. 16-18.

(Дисертантом проведений аналіз отриманих результатів, формулювання висновків).

3. Рощін Г.Г., Волошин В.О., Рогач І.М. та інші. Аналіз роботи швидкої медичної допомоги в Україні у 2000 році // Український журнал екстремальної медицини. – 2001. – №3. – С. 11-15.

(Дисертантові належить участь у збиранні необхідних матеріалів, їх аналіз і систематизація).

4. Рогач І.М., Лемко І.С., Брич В.Д. та інші. Особливості організації надання медичної допомоги потерпілим від повені в Закарпатті у 2001 році // Експериментальна та клінічна фізіологія і біохімія. – 2001. – №3. – С. 114-117.

(Дисертантові належить участь у збиранні необхідних матеріалів, узагальнення отриманих результатів, формулювання висновків).

5. Бора В.М., Рогач І.М., Попадинець Л.В., Хіміч В.А. Демографічні характеристики здоров’я населення Закарпатської області // Науковий вісник Ужгородського університету. Серія Медицина. – 2001.
– Вип. 15. – С. 165-168.

(Дисертантові належить ідея написання статті, збирання необхідних матеріалів, їх обробка, формулювання висновків).

6. Рощин Г.Г., Мазуренко О.В., Загоруйко Н.Л., Рогач И.М., Тихенько С.В. Вспомогательные команды медицины катастроф США. Disaster Medical. Assistante Teams (DMATs) // Український журнал екстремальної медицини. – 2001. – №3. – С. 18-21.

(Дисертантові належить збирання необхідних матеріалів, їх аналіз і систематизація).

7. Білинець Ф.В., Рогач І.М., Шніцер Р.І. Закарпатський територіальний центр екстреної медичної допомоги – завдання та перспективи розвитку // Науковий вісник Ужгородського університету. Серія Медицина. – 2001. – Вип. 16. – С. 186-189.

(Дисертантові належить ідея написання статті, систематизація і аналіз матеріалу).

8. Рогач І.М., Заяць К.П., Вайнагій В.М., Лях В.В. Епідеміологічні аспекти поширеності бронхолегеневої патології серед населення Закарпаття після катастрофічної повені 1998 р. Імунологія і алергологія.
– 2001. – №2. – С. 49-50.

(Дисертантові належить ідея написання статті, збір необхідних матеріалів, аналіз і узагальнення отриманих результатів).

9. Чопей І.В., Рогач І.М., Боднар В.П. Організація роботи закладу первинної медико-санітарної допомоги в умовах гірського району Закарпаття // Науковий вісник Ужгородського університету. Серія Медицина. – 2001. – Вип. 16. – С. 212-215.

(Дисертантові належить ідея дослідження та написання статті, аналіз і систематизація отриманих результатів).

10. Русин В.І., Переста Ю.Ю., Рогач І.М. Хірургічна допомога населенню Закарпатської області та шляхи її покращення // Науковий вісник Ужгородського університету. Серія Медицина. – 2001. – Вип. 17.
– С. 216-222.

(Дисертантові належить ідея проведення досліджень, їх координація, збір, аналіз і узагальнення отриманих результатів).

11. Волошин В.О., Рогач І.М., Завальний В.Н., Драга Л.П. Сучасні проблеми надання невідкладної медичної допомоги мешканцям сільських населених пунктів // Науковий вісник Ужгородського університету. Серія Медицина. – 2002. – Вип. 18. – С. 206-210.

(Дисертантові належить збір, аналіз і узагальнення отриманих даних).

12. Рогач І.М., Андрашко Ю.В., Миронюк І.С. Організація реабілітаційного лікування хворих на псоріаз, що постраждали від стихійного лиха (повінь 2001), на озері Кунігунда та НПО “Реабілітація” // Медичні перспективи. – 2002. – Т. VII, №1. – С. 148-151.

(Дисертантові належить ідея проведення досліджень, координація їх проведення; аналіз і систематизація отриманих результатів, формулювання висновків).

13. Чопей І.В., Рогач І.М. Сімейна медицина у деяких зарубіжних країнах та використання цього досвіду в Україні // Охорона здоров’я України. – 2002. – №2(5).– С. 44-49.

(Дисертантові належить підбір необхідних матеріалів, їх аналіз, систематизація та узагальнення).

14. Рогач І.М., Рощін Г.Г., Волошин В.О. Резерви лікарських засобів, виробів медичного призначення та медичного обладнання для ліквідації медико-санітарних наслідків надзвичайних ситуацій // Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров’я України. – 2002. – №3. – С. 42-46.

(Дисертантові належить участь у проведенні досліджень, аналіз, узагальнення отриманих результатів).

15. Чопей И. В., Рогач И. М. Реформирование первичной медико-санитарной помощи на принципах семейной медицины в Закарпатской области // Охорона здоров’я України. – 2002. – №3–4 (6–7). – С. 48-51.

(Дисертантові належить ідея написання статті, узагальнення отриманих результатів).

16. Рогач І.М. Експертна оцінка готовності територіальних органів управління охороною здоров’я до ліквідації медико-санітарних наслідків катастрофічних повеней в Закарпатській області // Проблеми екології та медицини. – 2002. – Т.6, №5. – С. 44-46.

17. Рогач І.М., Русин В.І., Переста Ю.Ю. Організація лікувально-діагностичної допомоги населенню Закарпаття при гострих шлунково-кишкових кровотечах // Український журнал малоінвазивної та ендоскопічної хірургії. – 2002. – №3. – С. 10-11.

(Дисертантові належить проведення аналізу отриманих результатів, формулювання висновків).

18. Волошин В.О., Рогач І.М., Загоруйко Н.Л. Досвід використання мобільних формувань та закладів державної служби медицини катастроф України при ліквідації наслідків надзвичайних ситуацій // Військова медицина України. – 2003. – Т.3, №1-2. – С. 127-129.

(Дисертантові належить участь у збиранні необхідних матеріалів, аналіз і систематизація отриманих результатів).

19. Рогач І.М. Соціально-гігієнічні дослідження щодо визначення напрямків удосконалення системи медицини катастроф Закарпатської області // Галицький лікарський вісник. – 2003. – Т. 10, №3. – С. 97-100.

20. Рогач І.М., Бігорі П.П., Кузьмик В.М., Чопей І.В., Роман В.М. Соціально-гігієнічні погляди на хронічний стрес як фактор ризику серцево-судинних захворювань // Охорона здоров’я України. – 2003.
– №3 (10). – С. 48-52.

(Дисертантові належить ідея і координація проведення досліджень, аналіз і систематизація їх результатів, формулювання висновків).

21. Рогач І.М. Медико-соціальні дослідження щодо оцінки населенням Закарпатської області роботи системи охорони здоров’я при ліквідації наслідків катастрофічних повеней // Науковий вісник Ужгородського університету. Серія Медицина. – 2003. – Вип. 19.
– С. 225-227.

22. Рогач І.М. Організація санітарно-епідеміологічних заходів при ліквідації наслідків катастрофічної повені у Закарпатській області// Науковий вісник Ужгородського університету. Серія Медицина. – 2001. – Вип. 21. – С. 226-269.

23. Фера О.В., Рогач І.М. Особливості медико-санітарного забезпечення населення Закарпаття під час повені // Науковий вісник Ужгородського університету. Серія Медицина. – 2001. – Вип. 21. – С. 273-275.

(Дисертантові належить ідея написання статті, аналіз отриманих результатів, формулювання висновків).

24. Рогач І.М., Волошин В.О., Шніцер Р.І. Досвід організації лікувально-профілактичного забезпечення населення Закарпатського регіону при надзвичайних ситуаціях природного генезу // Охорона здоров’я України. – 2004. – №3. – С. 40-43.

(Дисертантові належить аналіз і систематизація результатів дослідження та формулювання висновків)

Інші наукові видання:

1. Рогач І.М. Організація надання медичної допомоги хворим, які постраждали в результаті аварії на ЧАЕС, в умовах ужгородської курортно-рекреаційної зони // Науковий вісник Ужгородського університету. Серія Медицина. – 1998. – Вип. 6. – С. 150-152.

2. Рогач І.М., Русин В.І., Ковальчук І.О. Стандарти надання хірургічної допомоги населенню Закарпаття: Навчальний посібник.
– Ужгород: Вета–Закарпаття, 2000. – 114 с.

(Дисертантові належить ідея створення та розробка стандартів. Авторських 74 с.).

3. Проведення комплексних обходів та експертних оцінок у підрозділах медичних закладів: Методичні рекомендації / Рогач І.М., Шніцер Р.І., Маргарита Л.В. – Ужгород: УжНУ, 2000. – 18 с.

(Дисертантові належить ідея розробки та складання матеріалу. Авторських 11 с.).

4. Рогач І.М., Лемко І.С., Брич В.Д. Можливості лікувального використання природного курорту Солотвино // Матеріали міжнародного конгресу “Проблеми інформатизації рекреаційної та туристської діяльності в Україні”. – Трускавець, 2000. – С. 210-214.

(Дисертантові належить ідея дослідження, збирання первинного матеріалу, формулювання висновків. Авторських 2 с.).

5. Рогач І.М., Лемко І.С., Киртич Л.П., Лемко О.І. Лікувально-оздоровче використання екологічно чистих природних територій// Матеріали науково-практичної конференції “Шляхи розв’язання екологічних проблем Карпатського регіону в контексті спільної діяльності державних та громадських організацій”. – Закарпаття, 2000.
– С. 27-29.

(Дисертантові належить ідея проведення досліджень, аналіз отриманих результатів, формулювання висновків. Авторських 5 с.).

6. Особливості протікання психічних та поведінкових розладів під час стихійних лих (катастроф), їх профілактика та причини лікування: Методичні рекомендації / Рогач І.М., Придачук Н.М., Шопляк М.А.
– Ужгород: УжНУ, 2001. – 9 с.

(Дисертантові належить ідея проведення досліджень, збирання необхідних матеріалів, їх аналіз і систематизація результатів. Авторських 6 с.).

7. Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР): Методичні рекомендації / Рогач І.М., Придачук Н.М., Шопляк М.А. – Ужгород, 2001. – 15 с.

(Дисертантові належить ідея проведення досліджень, їх координація; аналіз і систематизація отриманих результатів. Авторських 10 с.).

8. Повені, їх наслідки і проблеми організації медичного забезпечення населення: Методичні рекомендації / Москаленко В.Ф., Рощін Г.Г., Волошин В.О., Рогач І.М. та інші. – Київ: УНПУ, ЕМД та МК, 2001. – 47 с.

(Дисертантові належить участь у збиранні необхідних матеріалів, їх аналіз і узагальнення. Авторських 14 с.).

9. Рогач І.М., Лемко І.С. Врахування особливостей перебігу хронічних обструктивних захворювань легень у потерпілих внаслідок повені пацієнтів у практиці сімейного лікаря // Матеріали науково-практичної конференції “Проблеми післядипломної освіти у класичному університеті України та актуальні питання сімейної медицини”.
– Ужгород, 2001. – С. 35-36.

(Дисертантові належить ідея проведення досліджень, аналіз і узагальнення результатів дослідження. Авторських 1 с.).

10. Рогач І.М., Заяць К.П., Лемко О.І. та інші. Влияние наводнения 1998 года в Закарпатье на течение хронического обструктивного бронхита и бронхиальной астмы у пострадавших // Материалы международного научно-практического семинара “Спелеотерапия в легких хронических бронхиальных заболеваний”. – Минск, 2001.
– С. 18-19.

(Дисертантові належить аналіз і систематизація результатів досліджень. Авторських 0,5 с.).

11. Рогач І.М., Лемко І.С., Брич В.Д. та інші. Досвід надання спеціалізованої медичної допомоги хворим, потерпілим від повені в Закарпатті у 2001 році // Матеріали І з’їзду алергологів України. – Київ, 2002. – С. 149-150.

(Дисертантові належить ідея і координація досліджень,
збирання первинних матеріалів, їх аналіз, формулювання висновків. Авторських 1 с.).

12. Рогач І.М., Лемко О.І., Бігорі П.П. та інші. Досвід надання первинної медико-санітарної допомоги хворим на хронічні обструктивні захворювання легень, які потерпіли внаслідок екологічної катастрофи – повені // Науковий вісник Ужгородського університету. Серія Медицина. – 2002. – Вип. 18. – С. 28-30.

(Дисертантові належить ідея досліджень, координація їх проведення, аналіз і систематизація отриманих результатів, формулювання висновків. Авторських 1 с.).

13. Рогач І.М. Хронічний ментальний стрес як фактор ризику серцево-судинних захворювань // Науковий вісник Ужгородського університету. Серія Медицина. – 2002. – Вип. 18. – С. 69-76.

14. Рогач І.М., Лемко І.С., Мелега-Заяць К.П. та інші. Досвід надання первинної медико-санітарної допомоги на хронічні обструктивні захворювання легень, які потерпіли внаслідок екологічної катастрофи – повені // New Medicine. – 2002. – №1. – С. 10-12.

(Дисертантові належить збирання необхідних матеріалів, їх аналіз та узагальнення отриманих результатів. Авторських 1 с.).

15. Рощін Г.Г., Волошин В.О., Рогач І.М. Загоруйко Н.Л., Михай-ловський М.М. Основні проблеми щодо порядку атестації спеціалістів і формувань державної служби медицини катастроф // Вісник Української Академії державного управління при Президентові України. – 2003.
– №1. – С. 85-90.

(Дисертантові належить збирання необхідних матеріалів, їх аналіз в систематизації отриманих результатів, формулювання висновків. Авторських 2 с.).

16. Рогач І.М. Державне управління медичним забезпеченням населення з психічних і поведінкових розладів при надзвичайних ситуаціях природного характеру // Вісник Української Академії державного управління при Президентові України. – 2003. – №2. – С. 67-72.

17. Рогач І.М., Волошин В.О., Шніцер Р.І., Лемко І.С. Захворюваність як інтегральний показник ефективності роботи системи охорони здоров’я при надзвичайних ситуаціях // Матеріали міжнародної конференції “Проблеми розвитку та управління інтеграційними процесами на міжнародному ринку вищої освіти і науки”. – Ужгород, 2004. – С. 253-260.

(Дисертантові належить ідея досліджень, збирання первинних матеріалів, їх аналіз і узагальнення, формулювання висновків. Авторських 3 с.).