Анотація до роботи:

Голобородько Микола Миколайович. Особливості хірургічного лікування травми селезінки в умовах множинних та поєднаних абдомінальних пошкоджень. Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.03. – Хірургія. Харківський державний медичний університет МОЗ України, Харків, 2003.

Дисертація присвячена проблемі хірургічного лікування хворих із травмою селезінки в умовах множинних та поєднаних абдомінальних пошкоджень.

В роботі на великому клінічному матеріалі досліджені питання діагностики та вибору хірургічної тактики при травмі селезінки у згаданого контингенту хворих. Розроблені показання, хірургічна тактика та способи органозберігаючих оперативних втручань при пошкодженнях селезінки різних ступенів. Проведена порівняльна оцінка впливу органозберігаючих операцій на травмованій селезінці у хворих із множинними та поєднаними абдомінальними пошкодженнями з додатковим вивченням стану систем імунітету та гемокоагуляції в післяопераційному періоді.

Автором доведено, що органозберігаючі операції на селезінці в умовах множинних та поєднаних абдомінальних пошкоджень, не тільки можливі, а сприяють покращанню безпосередніх результатів хірургічного лікування, зокрема – зниженню летальності на 8,3% та кількості специфічних ускладнень в 1,5 рази.

1. Травма селезінки у хворих із множинними та поєднаними пошкодженнями органів черевної порожнини не є абсолютним показанням до спленектомії. Відносно зазначених пацієнтів доцільна реалізація розробленого індивідуалізованого тактико-технічного підходу з виконанням реконструктивних операцій на селезінці при відсутності відповідних протипоказань. Збереження травмованої селезінки при множинних та поєднаних абдомінальних пошкодженнях сприяє поліпшенню безпосередніх результатів лікування постраждалих.

2. Лапароцентез із застосуванням спіралеподібного катетера є найбільш швидко здійсненним і достовірним способом експрес-діагностики травми органів черевної порожнини при множинних і поєднаних пошкодженнях.

3. Застосування пристрою “Реінфузор” під час оперативного лікування потерпілих із множинними та поєднаними пошкодженнями живота дозволило скоротити потребу в гемотрансфузії в 1,7 рази.

4. При визначенні показань до реконструктивних операцій на селезінці, першорядну клінічну значимість мають індекс сумарної тяжкості пошкоджень, ступінь пошкодження селезінки та вік пацієнта.

5. При реконструкції травмованої селезінки в умовах множинних та поєднаних пошкоджень живота варто віддавати перевагу гемостатичним заходам II і III груп. Зашивання простими вузловими чи П-подібними швами без прокладок показане тільки при травмі селезінки I ступеня.

6. Оперативне збереження селезінки у потерпілих із множинними та поєднаними пошкодженнями живота дозволило знизити летальність на 8,3% за рахунок зменшення кількості гнійно-септичних ускладнень на 7,7% (у 1,5 рази) і повного виключення тромбоемболічних (в контрольній групі – 2,1%).

7. Успішне проведення реконструктивних операцій на травмованій селезінці при множинних та поєднаних пошкодженнях живота можливе у 32,6% хворих.

Публікації автора:

1. Зайцев В.Т., Голобородько М.К., Бойко В.В., Голобородько М.М. Індивідуалізація та оптимізація хірургічного лікування травматичного ушкодження селезінки. // Клін. хірургія. – 2000. – № 1. – С. 35-38.

2. Голобородько Н.Н. Особенности хирургического лечения закрытых повреждений селезенки у больных с политравмой. // Вестник морской медицины. – 2001. – № 2. – С. 86-88.

3. Бойко В.В., Голобородько М.К., Голобородько М.М. Пошкодження селезінки в умовах ранової політравми: особливості діагностики і хірургічного лікування. // Шпитальна хірургія. – 2001. – № 4. – С. 26-29.

4. Голобородько Н.К., Голобородько Н.Н., Щапов П.Ф., Булага В.В. Новый способ гемостаза при операциях на паренхиматозных органах. // Медицина сегодня и завтра. – 2001. – № 3. – С. 86-87.

5. Тампоно-коагуляційний спосіб гемостазу: Пат. № 97084159, Україна. МКИ А61В17/10, А61В17/36/ Голобородько М.К., Булага В.В., Щапов П.Ф., Голобородько М.М.; Заявлено 8.08.1997; Опубл. 16.10.2000. Бюл. № 5-11, - 4 с. з іл.

6. Система аспірації крові для реінфузії: Пат. № 99020741, Україна. МКИ А 61М 1/00/ Голобородько М.К., Голобородько С.К., Голобородько М.М.; Заявлено 9.02.1999; Опубл. 15.02.2001, Бюл. № 1, - 4 с. з іл..

7. Карев Д.В., Голобородько Н.Н. Хирургическое лечение травмы селезёнки: современная концепция. // Медицина сегодня и завтра: Периодический сборник научных работ молодых учёных и специалистов, в. 2: МОЗ Украины, ХГМУ. – Харьков. – 1996. – С. 180.

8. Goloborodko M.M., Boiko V.V., Goloborodko M.K., Krivoruchko I.A. Splenic-saving operations in polytrauma patients. // Przeglad lekarski. – 2000. - № 1, Suppl. 6. – P. 81.

9. Зайцев В.Т., Бойко В.В., Голобородько М.М. Шов селезінки при її травматичних пошкодженнях: шляхи оптимізації. // Сучасні аспекти невідкладної медичної допомоги. Матеріали ювілейної науково-практичної конференції, присвяченої 25-річчю створення Львівської міської клінічної лікарні швидкої медичної допомоги 27-28 лютого 1997 р. – Кн. II – с. 29-30.

10. Boiko V., Goloborodko M.. Organ saving techniques in splenic injury patients. // Vth ISSC Abstract book. – Gdansk. – 1997. – P. 41.

11. Goloborodko M. Posttraumatic subcapsular hematomas of the spleen: an observation versus operative management. // VIth ISSC Abstract book. – Gdansk. – 1998. – P. 24.