Анотація до роботи:

Дубецька І.С. Особливості клінічного перебігу та профілактики карієсу молочних зубів – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.22 – стоматологія.-Львівський національний медичний університет ім.Данила Галицького, Львів, 2007.

У дисертаційній роботі узагальнено результати вивчення ураженості зубів карієсом у дітей дошкільного віку. Виявлено, що у дітей цього віку карієс молочних зубів трапляється у 60,7±1,7% обстежених з інтенсивністю ураження кп=3,02±0,12. Наведено результати клінічного обстеження дітей, а також вивчення фізичних, морфологічних, імунологічних властивостей їх ротової рідини.

Застосування комплексу лікувально-профілактичних заходів у дітей від 6-місячного віку забезпечує редукцію карієсу молочних зубів у 60,25%, від 3-річного віку – у 64,12%, а також зменшення приросту карієсу зубів, показників індексу гігієни, нормалізацію фізичних, морфологічних, імунологічних параметрів ротової рідини.

У дисертаційній роботі наведено теоретичне узагальнення та новий диференційований підхід до вирішення наукового завдання – покращання стоматологічного здоров’я дітей дошкільного віку шляхом напрацювання і впровадження комплексу лікувально-профілактичних заходів.

1. Розповсюдженість карієсу молочних зубів у дітей м.Львова становить 60,7±1,69% при інтенсивності ураження кп=3,02±0,12. У більшості дітей виявлено ІІ ступінь активності карієсу (у 43,22±2,20%). І та ІІІ ступені активності карієсу у дітей виявлено майже з однаковою частотою (28,09±1,99% та 28,68±2,0%). Питома вага ускладненого карієсу серед дітей дошкільного віку становить 37,3±0,96%. Ураженість молочних зубів карієсом залежить від антенатального періоду розвитку дитини, віку вагітної, кількості вагітностей, ваги дитини і пори року при її народженні.

2. Діти, які споживали грудне молоко оптимальний термін (6 місяців) мали нижчу поширеність карієсу зубів порівняно з дітьми, які мали тривале грудне вигодовування, тобто - більше одного року. Серед дітей, які були на штучному вигодовуванні, показники карієсу були вищими у тих, які споживали низькоадаптовані суміші у порівнянні з дітьми, які споживали високоадаптовані суміші. У дітей, які 6 місяців були на грудному вигодовуванні, й у дітей, які споживали високоадаптовані суміші, карієс молочних зубів виявлено з однаковою частотою. Водночас, виявлено суттєву різницю у показниках поширеності та інтенсивності карієсу серед дітей, які були на грудному вигодовуванні 6 місяців у порівнянні з дітьми, які споживали низькоадаптовані суміші: відповідно, 40,74±3,46% при інтенсивності кп=1,71±0,36 і 55,57±2,22% при інтенсивності кп=2,79±0,4.

3. Рівень санітарно-гігієнічних знань батьків, вихователів, і дітей є низьким. Оцінюючи гігієнічний стан ротової порожнини в обстежених дітей з’ясовано, що середнє значення індексу гігієни у них становить 1,8+0,06 бала, що свідчить про її задовільний рівень. Встановлено, що діти з інтактними зубами краще доглядають за порожниною рота та підтримують її гігієнічний стан на доброму рівні (ГІ=1,5 бала). Водночас, у дітей при наявності карієсу, гігієна ротової порожнини є незадовільною, гігієнічний індекс становить в середньому 2,1 бала. Окрім цього, ми виявили покращання з віком гігієнічного стану ротової порожнини у дітей з карієсом зубів.

4. У дітей, уражених карієсом зубів, виявлено зсув рН ротової рідини у кислу сторону, підвищення в’язкості ротової рідини, зниження мінералізувальної здатності та рівня у ній sIgA. Встановлено, що у ротовій рідині дітей з інтактними зубами, у період вторинної мінералізації емалі, найчастіше трапляються кристали ІІ та І типів. Водночас, у групі дітей, зуби яких уражені карієсом виявлено переважно кристали ІІ та ІІІ типів, кристали І типу виявлено тільки у 5,56±0,7% дітей.

5. Напрацьований і впроваджений комплекс лікувально-профілактичних заходів сприяє формуванню гігієнічних навичок у дітей дошкільного віку з раннього дитинства, підвищенню рівня санітарно-гігієнічних знань у дітей, батьків, вихователів, формує культуру їх харчування (уроки здоров’я, корекція дієти з допомогою ведення дієтичного щоденника, полоскання ротової порожнини содовим розчином), підвищує резистентність твердих тканин зуба (10% р-н глюконату кальцію, зубна паста та гель Elmex, іотрит-Дента, метод глибокого фторування).

6. Лікувально-профілактичний комплекс для дітей дошкільного віку сприяє: покращанню гігієнічного стану ротової порожнини, зменшенню приросту інтенсивності карієсу за 36 місяців. Приріст інтенсивності карієсу у дітей основної групи, профілактичні заходи яким проводили від 6 місяців (за кп), становить 0,19 зуба до 1,9 зуба у дітей контрольної групи. Редукція карієсу молочних зубів у дітей, профілактичні заходи яким проводили від 6 місяців, становить 60,25%. Приріст інтенсивності карієсу у дітей, профілактичні заходи яким проводили від трьох років, в основній групі становить 1,36 зуба, у дітей контрольної групи - 3,79 зуба. Редукція карієсу молочних зубів у дітей, профілактичні заходи яким проводили від 3 років, становить 64,12%.

7. У дітей, які стосували лікувально-профілактичний комплекс від 6 місяців за 36 місяців вивчення відзначено: підвищення водневого показника від 6,70±0,09 до 6,98±0,11; незначне збільшення в’язкості (від 1,18±0,01 відн.од. до 1,23±0,01 відн.од.) та зменшення мінералізувального потенціалу ротової рідини від 3,86±0,17 бала до 2,92±0,12 бала; збільшення вмісту у ротовій рідині sIgA від 1,72±0,01 гл до 2,32±0,06 гл. Водночас, впроваджений лікувально-профілактичний комплекс у дітей від 3 років сприяє: підвищенню водневого показника від 6,58±0,08 до 6,94±0,14; зниженню в’язкості ротової рідини від 1,34±0,03 відн.од. до 1,24±0,02; покращанню її мінералізувальної функції (збільшенню мінералізувального потенціалу від 2,34±0,12 бала до 2,51±0,10 бала); підвищенню концентрації sIgA у ротовій рідині від 2,23±0,02 гл до 2,68±0,02 гл.

Публікації автора:

1. Смоляр Н.І., Дубецька І.С. Ураженість карієсом тимчасових зубів у дітей дошкільного віку м.Львова // Український стоматологічний альманах. - 2004. - №3-4. - С.68-71.

2. Смоляр Н.І., Дубецька І.С. Особливості мікрокристалізації ротової рідини у дітей дошкільного віку // Вісник стоматології. - 2005. - №4. - С.70-73.

3. Смоляр Н.І., Дубецька І.С. Стан молочних зубів у дітей в залежності від вигодовування в ранньому віці // Вісник стоматології. - 2006. - №1. - С.104-107.

4. Смоляр Н.І., Дубецька І.С. Гігієна ротової порожнини в дітей дошкільного віку м.Львова // Український стоматологічний альманах. - 2006. - №5. - С.32-34.