Бачук-Понич Наталія Володимирівна. Особливості клініки і перебігу хронічної серцевої недостатності ішемічного генезу у хворих із супутніми холециститами та шляхи медикаментозної корекції : дис... канд. мед. наук: 14.01.02 / Буковинський держ. медичний ун-т. — Чернівці, 2006. — 199арк. : табл. — Бібліогр.: арк. 160-188.
Анотація до роботи:
БачукПонич Н.В. Особливості клініки і перебігу хронічної серцевої недостатності ішемічного генезу у хворих із супутніми холециститами та шляхи медикаментозної корекції. Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.02 внутрішні хвороби.ІваноФранківський державний медичний університет МОЗ України, ІваноФранківськ, 2007.
Мета: уточнення патогенетичної ролі ХХ у розвитку ХСН ішемічного генезу та підвищення ефективності лікування шляхом застосування в стандартній терапії екстракту Ginkgo Biloba (ЕГБ) та настоянки арніки гірської (НАГ). Обстежено 130 хворих.
Встановлено, що в осіб із ХСН та ХХ спостерігається збільшення кількості і тривалості ішемічних епізодів, значніші порушення вегетативного гомеостазу, активація процесів пероксидного окислення ліпідів і білків, пригнічення антирадикальних систем, активація протеолізу та пригнічення фібринолізу в крові.
Встановлені антигіпертензивні, антиішемічні, антиоксидантні властивості ЕГБ та його позитивний вплив на вегетативну нервову систему. НАГ володіла антиоксидантними, вагомішими антиішемічними, фібринолітичними властивостями, незначною антигіпертензивною дією, сприяла відновленню вегетативного статусу та зменшувала прояви холециститу.
У дисертації наведено теоретичне узагальнення та нове вирішення наукового завдання, яке полягає в уточненнні патогенетичної ролі хронічних холециститів, особливо калькульозного, у розвитку ХСН ішемічного генезу та в підвищенні ефективності лікування таких хворих шляхом клінікопатогенетичного обгрунтування застосування екстракту Ginkgo Biloba та настоянки арніки гірської в комплексному лікуванні ХСН.
Особливостями клініки й перебігу ХСН зі збереженою систолічною функцією II–III ФК ішемічного генезу з супутнім хронічним холециститом є поглиблення ішемічних змін у міокарді, поява у 25% пацієнтів із калькульозною формою маніфестації холецисто–коронарного синдрому Боткіна та збільшення кількості й тривалості ішемічних епізодів на 46,1 і 83,1%. При хронічному некалькульозному холециститі кількість ЕКГ–епізодів ішемії міокарда збільшується на 24,3%, тривалість – на 28,5% у порівнянні з ізольованою ХСН. Екстракт Ginkgo Biloba та настоянка арніки гірської зменшують ішемічні зміни в міокарді згідно з даними холтерівського моніторингу (зменшення кількості ішемічних епізодів на 56,8 і 64,1% та тривалості ішемічних епізодів на 46,8 і 56,8% відповідно), зменшують діастолічну дисфункцію (тенденція до зростання співідношення Е/А за рахунок збільшення швидкості раннього діастолічного наповнення). Особливістю терапевтичного впливу екстракту Ginkgo Biloba є не лише прискорення регресу ознак ХСН, а й зменшення проявів цереброваскулярних порушень, особливо в осіб старших вікових груп.
Наявність супутнього холециститу у хворих із ХСН незалежно від його форми невірогідно посилює порушення рівноваги вегетативного забезпечення організму. Застосування екстракту Ginkgo Biloba в складі комплексної терапії осіб із ХСН сприяє відновленню вегетативної рівноваги за рахунок достовірного підвищення активності парасимпатичної нервової системи, проявляє антигіпертензивний, антиаритмічний ефект. Використання настоянки арніки гірської у хворих має антиаритмічний, вагомий антиішемічний ефект, позитивний вплив на вегетативну нервову систему за рахунок збільшення активності її парасимпатичного відділу.
В осіб із ХСН ішемічного генезу має місце гіперактивація процесів пероксидного окислення ліпідів і білків при одночасному пригніченні систем антиоксидантного захисту, що невірогідно посилюється наявністю супутнього холециститу незалежно від його форми. Застосування в комплексному лікуванні екстракту Ginkgo Biloba та настоянки арніки гірської свідчить про їх однотипні помірні антиоксидантні властивості за рахунок зростання активності системи глутатіону поряд із тенденцією до нормалізації каталазної активності.
Нашарування холециститу у хворих із ХСН ішемічного генезу незалежно від його форми невірогідно посилює порушення фібринолітичної і протеолітичної активності крові. Включення в комплексну терапію таких хворих настоянки арніки гірської зумовлює більш вагомий позитивний вплив на систему протеолізу за рахунок не лише пригнічення надмірної протеолітичної активності, а й підвищення активності фібринолізу. Екстракт Ginkgo Biloba спричиняє лише достовірне пригнічення протеолітичної активності.
Екстракт Ginkgo Biloba та настоянка арніки гірської мають однотипні м’які діуретичні властивості у хворих із ХСН II А стадії зі збереженою систолічною функцією III ФК, на що вказує збільшення рівня діурезу (p<0,05) за даними гострого фармакологічного тесту в основному за рахунок підвищення показника клубочкової фільтрації при незначних змінах канальцевої реабсорбції.
Екстракт Ginkgo Biloba та настоянка арніки гірської мають помірні холецистокінетичні властивості, більше виражені в настоянки арніки гірської. Застосування екстракту Ginkgo Biloba та особливо настоянки арніки гірської в курсовому комплексному лікуванні сприяє прискоренню регресу проявів хронічного холециститу, призводить до покращення ліпідних показників крові.
Розроблено, обгрунтовано й апробовано методику застосування досліджуваних препаратів на амбулаторнополіклінічному етапі лікування при ХСН II ФК впродовж 11,5 місяця з перервою в 34 місяці, при ХСН III ФК впродовж 23 місяців з 23місячною перервою, що дозволяє досягнути прискорення регресу не тільки основного, але й супутніх захворювань, зниженння частоти рецидивів на 36,7% та 38,9% у порівнянні з групою контролю, потреби в повторних госпіталізаціях, подовження тривалості ремісії відповідно у 2,2 та 2,1 раза. Супутні хронічні холецистити не є визначальними в погіршенні якісних показників життя хворих із ХСН II–III ФК ішемічного генезу. Екстракт Ginkgo Biloba та настоянка арніки гірської в динаміці курсового комплексного лікування ХСН сприяють прискоренню регресу клінічних ознак захворювань, покращенню якості життя хворих.
Публікації автора:
БачукПонич Н.В. Особливості терапевтичної дії настоянки арніки гірської та екстракту гінкго білоба на функціональний стан нирок у хворих із хронічною серцевою недостатністю // Клінічна та експериментальна та патологія.–2005.–Т.4, №1.–С.8–11.
БачукПонич Н.В. Антиоксидантні властивості екстракту гінкго білоба у хворих із хронічною серцевою недостатністю // Буковинський медичний вісник.–2005.–Т.9, №2.–С.23–25.
БачукПонич Н.В. Клінікогемодинамічні ефекти застосування настоянки арніки гірської та екстракту Ginkgo Biloba у хворих на хронічну серцеву недостатність ішемічного генезу // Буковинський медичний вісник.2005.Т.9, №4.С.184187.
Волошин О.І., Бачук–Понич Н.В. Особливості порушення системи гемостазу у хворих на хронічну серцеву недостаність та шляхи їх корекції // Галицький лікарський вісник.2005.№4.С.1820. Здобувач провела самостійно дослідження, статистичну обробку результатів, підготовила матеріали до друку. Співавтор проф. О.І.Волошин проводив консультативну допомогу.
Волошин О.І., Бачук–Понич Н.В. Клініко–функціональні аспекти перебігу хронічної серцевої недостатності у хворих із супутнім хронічним холециститом та їх медикаментозна корекція // Клінічна та експериментальна та клінічна патологія.–2006.–Т.5, №2.–С.14–17. Здобувачем проведений підбір і обстеження хворих, статистична обробка результатів, підготовка матеріалів до друку. Співавтор проф. О.І.Волошин надавав консультативну допомогу.
Бачук–Понич Н.В., Волошин О.І., Окіпняк І.В. Особливості впливу екстракту Ginkgo Biloba та настоянки арніки гірської на показники добового моніторування артеріального тиску та електрокардіограми у хворих із хронічною серцевою недостатністю // Буковинський медичний вісник.2006.Т.10, №2.С.9–11. Здобувач провела самостійно дослідження, статистичну обробку результатів, підготовила матеріали до друку. Співавтор проф. О.І.Волошин надавав консультативну допомогу. Співавтор к.мед.н. І.В.Окіпняк допомагала в підборі хворих.
Пат. №9559 МКИ А61К35/00. Спосіб лікування хронічної серцевої недостатності із супутнім хронічним некалькульозним холециститом / Волошин О.І., БачукПонич Н.В. (Україна).№20041210179; Заявл. 10.12.2004; Опубл. 17.10.2005, Бюл. №10.3с. Здобувачеві належить ідея винаходу, самостійно проведено патентний пошук, статистичну обробку та аналіз результатів проведеного лікування, оформлення матеріалів патенту. Співавтор проф. О.І.Волошин проводив консультативну допомогу.
БачукПонич Н.В., Волошин О.І. Клінікогемодинамічні ефекти лікування настоянкою арніки гірської у хворих із хронічною серцевою недостатністю // Матеріали науковопрактичної конференції „Діагностика і лікування ураження серця та нирок при артеріальній гіпертензії”. Харків, 9–10 листопада 2004.С.1819. Здобувач провела самостійно дослідження, статистичну обробку та інтерпретацію результатів. Співавтор проф. О.І.Волошин допомагав в аналізі та оцінці одержаних результатів.
БачукПонич Н.В., Волошин О.І. Особливості впливу екстракту гінкго білоба на клініко–гемодинамічні показники у хворих із хронічною серцевою недостатністю // Матеріали науково–практичної конференції „Здобутки і перспективи клінічної терапії та ендокринології”. Тернопіль, 4–5 листопада 2004.С.2021. Здобувачем проведено обстеження хворих, статистичну обробку результатів, підготовлено матеріали до друку. Співавтор проф. О.І.Волошин проводив консультативну допомогу.
БачукПонич Н.В., Волошин О.І., Слюсар В.Л., Гуцул Н.В. Вплив екстракту гінкго білоба на варіабельність серцевого ритму у хворих із хронічною серцевою недостатністю // Матеріали ювілейного VIII З’їзду Всеукраїнського лікарського товариства. ІваноФранківськ, 2122 квітня 2005.С.353354. Здобувачем проведено самостійно дослідження, статистичну обробку результатів, підготовлено матеріали до друку. Співавтор проф. О.І.Волошин надавав консультативну допомогу. Співавтори лікарі В.Л.Слюсар, Н.В.Гуцул допомагали в підборі хворих.
БачукПонич Н.В., Слюсар В.Л., Гуцул Н.В., Бойко Б.В. Особливості терапевтичної дії екстракту гінкго білоба у хворих із хронічною серцевою недостатністю ішемічного генезу // Матеріали II науковопрактичної конференції з міжнародною участю”Оздоровчі ресурси Карпат і прилеглих регіонів”. Чернівці, 67 жовтня 2005.С.5455. Здобувачем проведено самостійно дослідження, статистичну обробку результатів, підготовлено матеріали до друку. Співавтори лікарі В.Л.Слюсар, Н.В.Гуцул, Б.В.Бойко допомагали в підборі хворих.
БачукПонич Н.В., Шубравський А.О. Арніка гірська як засіб ад’ювантної терапії при хронічній серцевій недостатності // Матеріали науково–практичної конференції „Фітотерапія в реабілітації хворих”ю Київ, 14 жовтня 2003.С.44. Здобувач провела самостійно дослідження, статистичну обробку результатів, підготовила матеріали до друку. Співавтор доц. А.О.Шубравський проводив консультативну допомогу.
Волошин О.І., БачукПонич Н.В. Екстракт гінкго білоба як засіб ад’ювантної терапії при лікуванні хронічної серцевої недостаності // Матеріали X конгресу Світової Федерації Українських Лікарських Товариств. Чернівці, 26–28 серпня 2004.С.76. Здобувачем проведено самостійно дослідження, статистичну обробку результатів, підготовлено матеріали до друку. Співавтор проф. О.І.Волошин проводив консультативну допомогу.
Волошин О.І., Лаврусевич К.О., БачукПонич Н.В. Лікарські рослини України та фітопрепарати з них в лікуванні хвороб серцево–судинної системи // Матеріали Першої Міжнародної науково–практичної конференції „Стан та розвиток агропромислового виробництва в межах Єврорегіону Верхній Прут”. Чернівці, 8–10 жовтня 2003.С.110. Здобувач провела самостійно дослідження, статистичну обробку результатів. Співавтор проф. О.І.Волошин відредагував висновки. Співавтор к.мед.н. К.О.Лаврусевич допомагала в підборі хворих.
Волошин О.І., Мещишен І.Ф., Окіпняк І.В., Бачук Н.В. Вивчення мембраностабілізуючих властивостей рідких форм ліків рослинного походження, як шлях уточнення механізму їх дії та вдосконалення технологій застосування // Науково–практична конференція „Клінічна фармакологія метаболічних коректорів та взаємодія ліків в клінічній практиці”. Київ–Вінниця, 7–8 лютого. Вісник Вінницького державного медичного універсистету.2002.Т.6, №1.С.143. Здобувачем проведено підбір і обстеження хворих, статистичну обробку результатів, підготовлено матеріали до друку. Співавтор проф. О.І.Волошин, проф. І.Ф.Мещишен проводили консультативну допомогу при інтерпретації результатів. Співавтор к.мед.н. І.В.Окіпняк допомагала в підборі хворих.
Волошин О.І.. Бачук Н.В., Лукашевич І.В. Арніка гірська як засіб комплексного лікування хворих на ішемічну хворобу серця та корекції системи протеолізу // YII з’їзд Всеукраїнського лікарського товариства. Тернопіль, 16–17 травня. Українські медичні вісті.2003.Т.5, Число1.С.66. Здобувачем проведено дослідження, статистичну обробку та науковий аналіз результатів. Співавтор проф. О.І.Волошин проводив консультативну допомогу. Співавтор доц. І.В.Лукашевич допомагала в підборі хворих.
