Анотація до роботи:

Горобець С.М. Особливості клініки та лікування генералізованого пародонтиту в хворих на травматичну хворобу спинного мозку. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.22 – стоматологія. – Державна установа «Інститут стоматології АМН України», Одеса, 2008.

Дисертаційна робота присвячена вивченню особливостей клінічного стану тканин пародонта, імунологічних порушень, стану кісткової тканини у хворих на генералізований пародонтит на тлі травматичної хвороби спинного мозку, розробці та впровадженню способу лікування генералізованого пародонтиту у даної категорії хворих із використанням фармако-фізіотерапевтичного комплексу: місцевої протизапальної та імунокоригуючої терапії (лікувальна грязь, БРС), остеотропної терапії («Кальцемін») та схеми індивідуальної гігієни порожнини рота (іригації ясен «Гівалексом», чистка зубів електричною зубною щіткою «Vitality» фірми «Oral-B»).

Проведені дослідження довели значне покращення клініко-імунологічних показників стану тканин пародонта при застосуванні запропонованого комплексу лікувально-профілактичних заходів і доцільність впровадження його в клініку терапевтичної стоматології для хворих на генералізований пародонтит на тлі травматичної хвороби спинного мозку.

У дисертаційній роботі представлено теоретичне узагальнення та нове рішення актуального наукового завдання, яке полягає у підвищенні ефективності комплексного лікування генералізованого пародонтиту у хворих на тлі травматичної хвороби спинного мозку шляхом застосування патогенетично обґрунтованого фармако-фізіотерапевтичного комплексу, що включає місцеву протизапальну та імунокорегуючу терапію (лікувальна грязь, БРС), загальну остеотропну терапію («Кальцемін») та індивідуальну гігієну порожнини рота з використанням препарату «Гівалекс» та електричної зубної щітки.

1. Клінічні прояви ГП I-II ступеня, хронічного перебігу у хворих на ТХСМ відрізнялися незадовільною гігієною порожнини рота, що підтверджено високими показниками гігієнічних індексів (OHI-S - 3,73 ± 0,07 бали; API - 81,28 ± 1,08 %) та підвищеною інтенсивністю утворення зубних відкладень за індексом PFRI (29,56 ± 0,95 %) на відміну від хворих ГП без ТХСМ (OHI-S - 1,87 ± 0,05 бали; API - 57,45 ± 2,30 %, PFRI - 19,25 ± 0,38 %).

2. У хворих із хронічним перебігом ГП на тлі ТХСМ виявлені достовірні зміни з боку місцевого імунітету порожнини рота: зниження у ротовій рідині вмісту SIgA і протизапального інтерлейкіну ІЛ-4 і підвищення вмісту анти-ЛПС-SIgA й прозапального ІЛ-1 порівняно з аналогічними показниками у хворих на ГП без ТХСМ (p<0,05), що призводить до розвитку дистрофічно-запального процесу в тканинах пародонта.

3. У хворих на ГП на тлі ТХСМ виявлена напруженість гуморальної ланки імунної системи, про що свідчить гіперпродукція IgA і IgG та зниженням вмісту IgM, а також достовірне підвищення вмісту протизапального інтерлейкіну ІЛ-4 (p<0,05) в сироватці крові.

4. Визначено, що перебіг ГП у хворих на ТХСМ відбувається при порушенні структурно-функціонального стану кісткової тканини опорного скелету (за показниками ШРУ, ШОУ, ІМ, Z-критерій) та кісткового метаболізму (зниження рівня тестостерону, зміни вмісту паратгормону).

5. На підставі результатів клінічних, імунологічних, функціональних досліджень доведена висока терапевтична ефективність запропонованого фармако-фізіотерапевтичного комплексу: місцевої протизапальної та імунокоригуючої терапії (лікувальна грязь, БРС), остеотропної терапії («Кальцемін») та схеми індивідуальної гігієни порожнини рота (іригації та полоскання «Гівалексом», чистка зубів електричною зубною щіткою «Vitality») в лікуванні ГП у хворих на тлі ТХСМ під час санаторно-курортного лікування, про що свідчить ліквідація запального процесу в тканинах пародонта, позитивна динаміка імунологічних показників і поліпшення структурно-функціональних властивостей кісткової тканини скелета.

6. Одержані позитивні результати лікувально-профілактичних і гігієнічних заходів у хворих на ГП на тлі травматичної хвороби спинного мозку свідчать про оптимальність вживаних засобів і методів для даної категорії хворих, що знаходяться на реабілітації в санаторно-курортних умовах.

Публікації автора:

1. Горобец С. М. Эффективность комплексной терапии генерализованного пародонтита у больных травматической болезнью спинного мозга в санаторно-курортных условиях / С. М. Горобец // Український стоматологічний альманах. - 2007. - № 1.- С. 7-12.

2. Горобец С. М. Биорезонансная вибростимуляция в комплексном лечении генерализованного пародонтита у больных с травматической болезнью спинного мозга / С. М. Горобец // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2007. - № 1. - С. 51-54.

3. Горобец С. М. Состояние местного антиэндотоксинового иммунитета ротовой полости, цитокиновый профиль ротовой жидкости и гуморальный антиэндотоксиновый статус у больных хроническим генерализованным пародонтитом, протекающим на фоне травматической болезни спинного мозга / С. М. Горобец, А. И. Гордиенко, А. А. Бакова, В. А. Белоглазов, Н. В. Химич, П. А. Нагорный, И. Е. Мешкова // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения: Труды Крымского гос. мед. ун-та им. С.И. Георгиевского. - Симферополь, 2005. - Т. 141, Ч. V. - С. 37-44. Дисертантові належить проведення клініко-лабораторних досліджень, статистична обробка даних, аналіз одержаних результатів, формулювання висновків і підготовка матеріалів до друку.

4. Горобец С. М. Цитокиновый статус у больных генерализованным пародонтитом на фоне травматической болезни спинного мозга / С. М. Горобец, Т. Л. Крылова, А. И. Гордиенко, А.А. Бакова, Н. В. Химич // Таврический медико-биологический вестник. - 2006. - Т. 9, № 2. - С. 79-81. Дисертантові належить проведення клініко-лабораторних досліджень, статистична обробка даних, аналіз одержаних результатів, формулювання висновків і підготовка матеріалів до друку.

5. Крылова Т. Л. Обоснование комплексного лечения генерализованного пародонтита у больных травматической болезнью спинного мозга / Т. Л. Крылова, С. М. Горобец // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2004. - № 2. - С. 69-70. Особистий внесок здобувача – огляд літератури з даної проблеми, участь у проведенні патентного пошуку.

6. Горобец С. М. Целесообразность применения бальнеопелоидотерапии в комплексном лечении генерализованного пародонтита у больных травматической болезнью спинного мозга (обзор) / С. М. Горобец, Т. Л. Крылова // Таврический медико-биологический вестник. - 2004. - Т. 7, № 1. - С. 267-271. Особистий внесок здобувача – огляд літератури з даної проблеми, участь у проведенні патентного пошуку.

7. Горобец С. М. Влияние травмы и уровня поражения спинного мозга на функциональное состояние пародонта, иммунный и эндокринный гомеостаз (Обзор) / С. М. Горобец // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения: Труды Крымского гос. мед. ун-та им. С.И. Георгиевского. - Симферополь, 2006. - Т. 142, Ч. IV. - С. 13-16.

8. Патент на корисну модель № 26236, Україна, МБК (2007) А61К 6/00. Спосіб лікування пародонтиту / С. М. Горобець, М. П. Сисоєв - № u 2007 04931; Заявл. 03.05.2007; Опубл. 10.09.2007. - Бюл. № 14. Дисертантові належить обґрунтування та проведення клініко-лабораторних досліджень, участь у проведенні патентного пошуку.

9. Горобец С. М. Эффективность применения пелоидотерапии при лечении генерализованного пародонтита у больных травматической болезнью спинного мозга (ТБСМ) / С. М. Горобец, Т. Л. Крылова, Е. И. Журочко, И. Е. Мешкова // III Республ. конгресс курортологов и физиотерапевтов «Актуальные вопросы организации курортного дела, курортной политики и физиотерапии», г. Евпатория, 24-25 апреля 2003 г.: тезисы докл. – Вестник физиотерапии и курортологии. - 2003. - № 2. – С. 29. Дисертантові належить проведення клініко-лабораторних досліджень, статистична обробка даних, аналіз одержаних результатів і підготовка матеріалів до друку.

10. Горобец С. М. Местный иммунитет полости рта при генерализованном пародонтите у больных травматической болезнью спинного мозга / С. М. Горобец, Н. П. Сысоев, И. Е.Мешкова // Наук.- практ. конференція «Актуальні питання клінічної медицини та післядипломної освіти», м. Ялта, 13-14 травня 2004 р: тези допов. – Ялта, 2004. - С. 164-165. Дисертантові належить проведення клініко-лабораторних досліджень, статистична обробка даних, аналіз одержаних результатів і підготовка матеріалів до друку.

11. Горобець С. М. Стан пародонта у хворих з травматичною хворобою спинного мозку / С. М. Горобець, Т. Л. Крилова // Матеріали II (IX) з'їзду Асоціації стоматологів України “Сучасні технології профілактики та лікування в стоматології”, м. Київ, 1-3 груд. 2004 р. – Київ: Книга плюс, 2004. – С. 205-206. Дисертантові належить проведення клініко-лабораторних досліджень, аналіз одержаних результатів, формулювання висновків, підготовка матеріалів до друку.

12. Горобец С. М. Особенности течения генерализованного пародонтита у больных травматической болезнью спинного мозга (ТБСМ) / С. М. Горобець // Вісник стоматології (Матеріали наук.-практ. конф. «Сучасні досягнення пародонтології, імплантології та остеології», м. Одеса, 3-5 жовтня 2007 р.) – 2007. - № 4. – С. 134-135.