Лукоянова Наталя Сергіївна. Особливості клініки та лікування періодонтиту, викликаного бактеріально- грибковими асоціаціями : дис... канд. мед. наук: 14.01.22 / Українська медична стоматологічна академія. - Полтава, 2005.
Анотація до роботи:
Лукоянова Н.С. Особливості клініки та лікування періодонтиту, викликаного бактеріально-грибковими асоціаціями. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.22 – стоматологія. – Українська медична стоматологічна академія, Полтава, 2005.
Дисертація присвячена особливостям клініки, перебігу та лікуванню хронічного періодонтиту, викликаного бактеріально-грибковими асоціаціями.
Отримані результати послужили підставою для розробки специфічного лікування періодонтиту, викликаного бактеріально-грибковими асоціаціями. Найближчі та віддалені результати підтвердили ефективність запропонованого лікування у 81% спостережень. Динаміка змін показників загальних ІgА і ІgМ відзначена після лікування як запропонованим місцевим способом, так і комплексним. Крім того, функціональна активність нейтрофілів також значно зростала при використанні комплексного методу терапії.
Таким чином, запропонований спосіб лікування періодонтиту, викликаного бактеріально-грибковими асоціаціями, підвищує ефективність лікування періапікальних процесів та рекомендується до застосування.
Дисертаційна робота присвячена рішенню задачі актуальної проблеми стоматології – питанням клінічного перебігу і лікування хронічних деструктивних форм періодонтиту, що обумовлені участю грибкової мікрофлори. У роботі вирішена конкретна наукова задача – розробка способу лікування періодонтиту, викликаного бактеріально-грибковими асоціаціями.
1. Частота зустрічаємості грибів роду Candida в навколозубних вогнищах інфекції при верхівковому періодонтиті складає 67%. Іншими представниками грибів в навколозубних вогнищах інфекції стали аспергіл (3,7%), пеніцил (9,6%) і дріжджі (19,3%). Спектр грибів роду Candida складали ізоляти Candida albicans (73,8%), C. tropicalis (10,7%), C. pseudotropicalis (9,5%), C. krusei (6%).
2. Особливістю клінічного перебігу періодонтиту, викликаного бактеріально-грибковими асоціаціями, є безсимптомний перебіг (до 67% спостережень), нетипові скарги (парестезії, дискомфорт, сверблячка), наявність множинних одонтогенних вогнищ інфекції (47,6% спостережень), вогнищ великих і середніх розмірів (59,5% спостережень).
3. Доказом активної участі грибів рода Candida в розвитку періодонтиту є взаємодія між клітинами гриба і тканинами навколозубних вогнищ інфекції: глибока інвазія клітин гриба, ниток псевдоміцелію, бластоспор у грануляційні тканини і колагенові волокна одонтогенного вогнища.
4. Періодонтит, викликаний бактеріально-грибковими асоціаціями, протікає на тлі підвищеного (в 5 разів) вмісту антитіл, специфічних до грибів роду Candida, зниженого рівня загального IgА (1,6±0,2 мг/мл), низького рівня антиендотоксинового IgG (0,120± 0,010 о.о.п.) і зниженої продукції нейтрофілами активних форм кисню (3,4±0,7 мВ/млн.кл.). Перераховані параметри імунітету можуть служити додатковим діагностичним критерієм, що вказує на вогнище кандидозної інфекції в організмі.
5. Включення в терапію антифунгального засобу пацієнтам з періодонтитом, викликаним бактеріально-грибковими асоціаціями, підвищує ефективність терапії, допомагає досягти клінічного благополуччя в 70,8% спостережень у найближчі терміни, призводить до клініко-рентгенологічного поліпшення в 66,7% спостережень і стабілізації в 20,6% випадків у віддалені терміни.
6. Комплексна терапія з включенням імуномодулятора, яка проведена пацієнтам з низьким рівнем антиендотоксинового IgG, IgA, загального IgA, низькими показниками кисневої активності нейтрофілів (більш ніж у 2,5 рази) у пацієнтів з періодонтитом, викликаним бактеріально-грибковими асоціаціями, забезпечує клінічне благополуччя в 85,7% спостережень у найближчі терміни, призводить до підвищення терміну стійкої клініко-рентгенологічної стабілізації в 14,3% спостережень і поліпшенню у 81% спостережень у віддалені терміни.
Публікації автора:
Авдонина Л.И., Головинов В.Г., Дегтярева Л.А., Чепурова Н.И., Лукоянова Н.С. Околозубные очаги инфекции, этиология, патогенез, клиника// Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения: Тр. Крым.гос.мед. ун-та им. С.И. Георгиевского. –Симферополь. – 2001. –Т.137, Ч. 1. – С. 11-16. Особистий внесок здобувача полягає в підборі літератури та аналізі літературних джерел, написанні статті.
Лукоянова Н.С., Мельниченко Е Г., Кирсанова М А., Авдонина Л.И. Клинико-микробиологическая характеристика периодонтита, вызванного бактериально-грибковыми ассоциациями// Таврический медико-биологический вестник. – 2002. – Т.5, №4. –С. 48-51. Особистий внесок здобувача полягає в підборі хворих, проведенні клініко-лабораторних досліджень, аналізі та в статистичній обробці одержаних даних, написанні статті.
Авдонiна Л.I., Казакова В.В., Лукоянова Н.С., Пальона Ю.В. Перiодонтит як одне з джерел ендогенно iнтоксикацi органiзму// Медичнi перспективи. – 2003. –Т.VIII, №3,Ч. 2. – С. 29-31. Особистий внесок здобувача полягає в підборі хворих, проведенні клінічних досліджень, аналізі та в статистичній обробці одержаних даних, написанні статті.
Авдоніна Л.І., Лукоянова Н.С., Гордієнко А.І., Хіміч Н.В., Бакова А.А. Імунологічні показники у пацієнтів з періодонтитом, викликаним бактеріально-грибковою мікрофлорою // Архiв клiнiчно медицини. – 2004. – №1 (4). – С. 6-9. Особистий внесок здобувача полягає в підборі хворих, проведенні клініко-лабораторних досліджень, аналізі та в статистичній обробці одержаних даних, написанні статті.
Криворутченко Ю.Л., Жебровский В.В., Кирсанова М.О., Аль Ола Мухаммед, Мясникова О.Н., Лукоянова Н.С., Павлова Н.В., Чемоданов Е.Б., Кулинич Э.М. Кандиды при заболеваниях, традиционно не связываемых с микозами // Експериментальна і клінічна медицина. – 2004. – №2. – С.56-57. Особистий внесок здобувача полягає в проведенні клініко-лабораторних досліджень, аналізі одержаних даних.
Пат. № 61766 А Україна, А 61В17/00. Спосіб лікування періодонтиту: Деклараційний патент України 61766 А Україна, А61В17/00 /Н.С.Лукоянова. - № 2003043362; Заявл. 15.04.2003; Опубл. 17.11.2003; Бюл.№11.
Пат. № 67058 А Україна, А61К6/00. Склад для лікування періодонтиту: Деклараційний патент України 67058 А Україна, А61К6/00 /Н.С. Лукоянова - № 2003065624; Заявл. 18.06.2003; Опубл. 15.06.2004; Бюл.№ 6.
Лукоянова Н.С. Иммунные нарушения в патогенезе верхушечного периодонтита // Медико-биологический журнал. – 1999. – №1. – С. 37-39.
9. Лукоянова Н.С. Анаэробная неклостридиальная микрофлора и ее роль в развитии воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области // Медико-биологический журнал. – 2000. – Т.4, №1. – С. 28-31.
10. Лукоянова Н.С., Кирсанова М.А., Вислогузова О.Н., Авдонина Л.И. Клинико-микробиологические аспекты периодонтита, вызванного бактериально-грибковыми ассоциациями // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения: Тр. Крым.гос.мед. ун-та им. С.И. Георгиевского. –Симферополь.– 2002. –Т.138, Ч. 2. – С. 97. Особистий внесок здобувача полягає в підборі хворих, проведенні клініко-лабораторних досліджень, аналізі та в статистичній обробці одержаних даних, написанні статті.
11. Лукоянова Н.С., Авдонина Л.И. Терапия периодонтита, обусловленного бактериально-грибковой микрофлорой // Стоматология Тавриды. Материалы I съезда Ассоциации стоматологов АР Крым. – Симферополь: Таврия, 2004. - С. 125-126. Особистий внесок здобувача полягає в підборі хворих, проведенні клініко-лабораторних досліджень, аналізі та в статистичній обробці одержаних даних, написанні тез.
12. Лукоянова Н.С., Авдоніна Л.І. Лікування періодонтиту, спричиненого бактеріально-грибковими асоціаціями // Сучасні технології профілактики та лікування в стоматології. Матеріали II (IX) з'їзду Асоціації стоматологів України. Київ: Книга плюс, 2004. - С. 155. Особистий внесок здобувача полягає в підборі хворих, проведенні клініко-лабораторних досліджень, аналізі та в статистичній обробці одержаних даних, написанні тез.
