Макаренко Віра Миколаївна. Особливості лікування генералізованого пародонтиту у жінок зі структурно-функціональними порушеннями кісткової тканини. : Дис... канд. наук: 14.01.22 - 2009.
Анотація до роботи:
Макаренко В. М. Особливості лікування генералізованого пародонтиту у жінок зі структурно-функціональними порушеннями кісткової тканини. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом – 14.01.22 – стоматологія. – Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика, Київ, 2009.
Дисертаційна робота присвячена питанням підвищення ефективності діагностики, профілактики і лікування генералізованого пародонтиту у жінок зі структурно-функціональними порушеннями кісткової тканини. Вивчено зміни структурної організації і показників рентгеноморфометричних індексів нижньої щелепи у пацієнток залежно від віку, наявності генералізованого пародонтиту і структурно-функціональних порушень кісткової тканини.
Рентгеноморфометричними дослідженнями встановлено макроструктурні зміни в кортикальній пластинці і тілі нижньої щелепи жінок залежно від віку (p<0,02) та наявності генералізованого пародонтиту (p<0,002). Встановлено взаємозв’язок між індексом щільності кісткової тканини скелета, визначеним за допомогою ультразвукової денситометрії, і показниками нижньощелепного кортикального індексу (НКІ) (r=-0,27; p<0,03), ментального індексу (МІ) (r=0,25; p<0,05) і антегоніального індексу (АI) (r=0,36; p<0,05).
Результати клініко-рентгенологічного дослідження обґрунтували ефективність використовування диференційованого комплексного підходу до лікування генералізованого пародонтиту з використанням ультрафонофореза з «Біолем» і препарату «Кальцемін».
У дисертаційній роботі представлене теоретичне обґрунтування і нове вирішення актуальної наукової задачі – підвищення ефективності діагностики, профілактики і лікування генералізованого пародонтиту у жінок зі структурно-функціональними порушеннями кісткової тканини з використанням рентгеноморфометричних індексів нижньої щелепи на підставі яких запропоновано диференційовану комплексу остеотропну терапію генералізованого пародонтиту.
Клініко-рентгенологічними дослідженнями виявлено макроструктурні зміни нижньої щелепи у жінок з віком: зниження мінеральної щільності кісткової тканини скелету спричинює активізацію процесів ремоделювання та перебудови кісткової тканини нижньої щелепи, про що свідчить збільшення показника нижньощелепного кортикального індексу у жінок середнього віку (НКІ 2,34±0,08 балів) порівняно з жінками молодого віку (НКІ 1,86±0,07 балів). Адаптаційні і компенсаторні процеси, що відбуваються в кістковій тканині нижньої щелепи з віком, характеризуються збільшенням висоти її тіла (p<0,0002), що спрямоване на підвищення опороздатності зубощелепного апарату на жувальне навантаження (p<0,0002).
Запально-деструктивні процеси в тканинах пародонта у жінок з генералізованим пародонтитом зумовлюють розвиток компенсаторно-пристосувальних реакцій в кістковій тканині нижньої щелепи, що характеризується достовірним зниженням висоти альвеолярного відростка (p<0,0001) на тлі достовірного збільшення висоти тіла нижньої щелепи (p<0,002), та зміни структури кортикальної пластинки нижньої щелепи (НКІ у осіб з інтактним пародонтом 1,56±0,16 балів; при генералізованому пародонтиті 2,24±0,05 балів).
Доведена діагностична ефективність використання в попередній діагностиці структурно-функціональних порушень кісткової тканини у жінок з генералізованим пародонтитом таких рентгеноморфометричних індексів: нижньощелепного кортикального індексу (НКІ), ментального індексу (МІ), антегоніального індексу (АІ), панорамного нижньощелепного індексу (нижнього) (ПНІ (н)) і панорамного нижньощелепного індексу (верхнього) (ПНІ (в)). Про високу інформативність НКІ свідчать суттєві чутливість (70 %), специфічність (84 %) і загальна валідність (82 %) діагностичного тесту.
Внаслідок результатів клініко-рентгенологічних і функціональних методів дослідження встановлений взаємозв’язок між індексом щільності кісткової тканини скелета, визначеним за допомогою методу ультразвукової денситометрії, і показниками нижньощелепного кортикального індексу (НКІ) (r = -0,27; p<0,03), ментального індексу (МІ) (r=0,25; p<0,05) і антегоніального індексу (АІ) (r=0,36; p<0,05), що свідчить про їхню високу ефективність використання в діагностиці остеопенії/остеопорозу.
Встановлена ефективність диференційованої комплексної остеотропної терапії в лікуванні генералізованого пародонтиту. У хворих на генералізований пародонтит зі структурно-функціональними порушеннями кісткової тканини застосування ультрафонофорезу з «Біолем» і препарату «Кальцемін» сприяло тривалій ремісії захворювання, що підтверджене позитивною динамікою пародонтальних індексів і даних рентгенологічних досліджень протягом тривалого спостереження.
Публікації автора:
Мазур И. П. Использование рентгеноморфометрических индексов нижней челюсти в диагностике структурно-функциональных нарушений костной ткани (обзор) / И. П. Мазур, В. Н. Макаренко // Дентальные технологии. – 2008. – Т. 36, № 1. – С. 25–29. Особистий внесок здобувача – переклад та огляд іноземної літератури з даної проблеми, написання статті.
Макаренко В. Н. Особенности структурной организации зубочелюстной системы у женщин с заболеваниями пародонта в зависимости от структурно-функционального состояния костной ткани скелета / В. Н. Макаренко // Український морфологічний альманах. – 2007. – Т. 10, № 4. – С. 114–118.
Мазур И. П. Возраст-обусловленные рентгеноморфометрические изменения нижней челюсти у женщин с генерализованным пародонтитом (клинико-рентгенологическое исследование) / И. П. Мазур, В. Н. Макаренко // Современная стоматология. – 2007. – Т. 40, № 4. – С. 56–60. Дисертантом проведено усі клінічні дослідження, морфометричні вимірювання ортопантомограм та визначення показників рентгеноморфометричних індексів, здійснені статистична обробка даних, аналіз та узагальнення результатів, написано статтю.
Мазур И. П. Влияние генерализованных заболеваний пародонта на структурно-функциональное состояние нижнечелюстной кости / И. П. Мазур, В. Н. Макаренко // Вісник стоматології. – 2007. – Т. 58, № 4. – С. 70–75. Дисертантом проведено усі клінічні дослідження, морфометричні вимірювання ортопантомограм та визначення показників рентгеноморфометричних індексів, здійснені статистична обробка даних, аналіз та узагальнення результатів, написано статтю.
Макаренко В. Н. Использование ультрафонофореза «Биоля» в комплексном лечении генерализованного пародонтита у женщин со структурно-функциональными нарушениями костной ткани / В. Н. Макаренко // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2007. – Т.13, № 4. – С. 44–47.
Поворознюк В. В. Остеопороз та захворювання пародонта: Зв’язок є чи ні? / В. В. Поворознюк, В. М. Макаренко // Імплантологія. Пародонтологія. Остеологія. – 2007. – № 3 (7). – С. 6–8. Особистий внесок здобувача – переклад та огляд літератури вказаної проблеми, участь у написанні статті, підготовка матеріалів до друку.
Мазур И. П. Клинико-рентгенологическое исследование компенсаторно-приспособительных реакций нижней челюсти у женщин с генерализованным пародонтитом / И. П. Мазур, В. Н. Макаренко // Стоматологічна імплантація Остеоінтеграція : Третій український міжнар. конгрес (Київ, 15–17 травня 2008 р.) – К., 2008. – С. 258–262. Дисертантом проведено усі клінічні дослідження, морфометричні вимірювання ортопантомограм та визначення показників рентгеноморфометричних індексів, здійснені статистична обробка даних, аналіз та узагальнення результатів, підготовка матеріалів до друку.
Макаренко В. Н. Комплексное лечение генерализованного пародонтита у женщин с использованием ультрафонофореза «Биоля» / Материалы ежегодных научных чтений врачей Евпаторийского курорта «ACTA EUPATORICA» 18–19 марта 2008 г. // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2008. – № 1. – С. 94.
Макаренко В. Н. Применение факторов Евпаторийского курорта в комплексном лечении больных с генерализованным пародонтитом / В. Н. Макаренко, Н. В. Сакун // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2006. – № 2. – С. 124. Особистий внесок здобувача – проведення клінічних досліджень, аналіз одержаних результатів, підготовка матеріалів до друку.
Рентгенівська абсорбціометрія в діагностиці системного остеопорозу : метод. рек. / [Поворознюк В. В., Дмитренко О. П. , Верба О. І., Макаренко В. М]. – К., 2003. – 27 с. Особистий внесок здобувача – участь у проведенні рентгеностеоденситометричних досліджень у пацієнток з захворюваннями тканин пародонта.
Макаренко В. Н. Использование «Биоля» в комплексном лечении генерализованного пародонтита / В. Н. Макаренко // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2007. – Специальный выпуск. – С. 101.
Журочко Е. И. Возможности компьютеризированной рентгеностеоденситометрии в диагностике структурно-функционального состояния костной системы и тканей пародонта / Е. И. Журочко, В. В. Поворознюк, В. Н. Макаренко // Актуальні питання клінічної медицини та післядипломної освіти : тези доп. наук.-практ. конф. (Ялта, 13–14 травня 2004 р.). – КДМУ, 2004. – С. 166–167. Особистий внесок здобувача – участь у проведенні рентгеностеоденситометричних досліджень у пацієнток з захворюваннями тканин пародонта.
