Анотація до роботи:

Стринадко М.М. “Особливості морфофункціонального стану серцево-судинної системи дітей дошкільного віку та скринінгові методи його оцінки” - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.10 - педіатрія. - Тернопільський державний медичний університет імені І.Я. Горбачевського, Тернопіль, 2005.

Дисертація присвячена вивченню морфофункціональних особливостей серцево-судинної системи в дітей дошкільного віку з різними показниками артеріального тиску з метою виявлення факторів ризику розвитку гіпер- та гіпотензивних станів та розробки алгоритму скринінгового обстеження серцево-судинної системи для виявлення дітей групи ризику по розвитку даної патології.

Вивчені показники морфофункціонального стану ССС дітей дошкільного віку, виявлені регіональні особливості АТ та розроблені відповідні перцентильні номограми залежно від віку і статі. Вивчено взаємозв’язки між морфофункціональним станом ССС, антропометричними показниками, даними соціометричного обстеження, виявлені відмінності цих показників залежно від величини АТ. Виявлено відмінності показників капіляроскопічної картини нігтьового ложа залежно від показників АТ. Виділено ФР, що сприяють розвитку змін АТ у дошкільнят. Сформовані критерії первинного прогнозу розвитку гіпер- та гіпотензивних станів та запропонований алгоритм скринінгового обстеження морфофункціонального стану дітей 3-7 років для виявлення ранніх змін з метою формування груп диспансерного спостереження та профілактики розвитку гіпер- та гіпотензивних станів.

У дисертації наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення актуальної наукової задачі - виявлення на основі розроблених регіональних нормативів артеріального тиску та запропонованого алгоритму скринінгового обстеження серцево-судинної системи дітей дошкільного віку групи ризику по розвитку гіпер- та гіпотензивних станів, виявлення факторів ризику, впровадження заходів первинної профілактики розвитку гіпер- та гіпотензії.

1. Нормативні показники артеріального тиску в залежності від віку і статі у дітей дошкільного віку м. Чернівці та Чернівецької області є нижчими від показників, наведених іншими дослідниками.

2. У дітей дошкільного віку у 27,5% випадків спостерігались порушення морфофункціонального стану серцево-судинної системи, у 12,5% - у вигляді підвищених (вище 95 перцентиля), а у 15 % - понижених показників артеріального тиску (нижче 5 перцентиля). Вкрай низький артеріальний тиск більш характерний для хлопчиків даного вікового періоду, вкрай високий артеріальний тиск зустрічався з однаковою частотою в дітей обох статей.

3. У дітей із підвищеними показниками артеріального тиску відносно вікових регіональних нормативів частіше спостерігаються високі та вкрай високі показники зросту та обводу голови, в дітей із пониженими показниками артеріального тиску - низькі показники зросту, обводів голови та грудної клітки та індексу маси тіла.

4. Для дітей із підвищеним артеріальним тиском характерні короткі капіляри з нерівномірним кровотоком, відсутністю анастомозів, регулярністю капіляроскопічного зразка. Дітям із пониженим артеріальним тиском притаманні довгі, звивисті капіляри, різноспрямованість капіляроскопічного зразка, високий індекс звивистості капілярів та висока лінійна щільність капілярів.

5. Факторами ризику по розвитку артеріальної гіпертензії є: спадкова обтяженість по артеріальній гіпертензії (особливо з боку матері), ускладнення анте- та перинатального періодів (гіпоксично-ішемічне ураження центральної нервової системи, гестози вагітних), мала маса тіла при народженні; по розвитку артеріальної гіпотензії - патологічний перебіг пологів (особливо проведення кесарського розтину), мала довжина тіла при народженні.

6. Комплекс обстежень, який включає: клінічне обстеження з вимірюванням артеріального тиску дитини за методом Короткова та визначенням розприділення його рівнів відносно регіональних нормативів, виявлення можливих факторів ризику шляхом соціометричного, антропометричного обстежень, проведення капіляроскопії нігтьового ложа можна використовувати як алгоритм для скринінгового обстеження дітей дошкільного віку з метою виявлення ранніх порушень морфофункціонального стану серцево-судинної системи.

7. Діти дошкільного віку з показниками артеріального тиску вище 90-го та нижче 10-го перцентилей, змінами у капіляроскопічній картині нігтьового ложа, порушеннями фізичного розвитку, наявністю факторів ризику в анамнезі відносяться до групи ризику по розвитку артеріальної гіпер- та гіпотензії і потребують поглибленого обстеження та систематичного спостереження з використанням заходів первинної профілактики.

Публікації автора:

1. Стринадко М.М., Нечитайло Д.Ю. До необхідності скринінгу артеріального тиску у дошкільнят // Матеріали VI Міжнародного медичного конгресу студентів та молодих учених.- Тернопіль, 21-23 травня 2002. – С. 170. (Дисертант провела вимірювання артеріального тиску у обстежених дітей, антропометричне, соціометричне, клінічне обстеження, узагальнила отримані дані, сформувала висновки, провела статистичну обробку результатів, співавтор провів оцінку отриманих показників артеріального тиску).

2. Стринадко М.М. Топографічні та статеві особливості артеріального тиску у дошкільнят // 76 підсумкова наукова конференція студентів і молодих вчених-медиків. - Чернівці, 27-29 березня 2002. – C. 43.

3. Стринадко М.М., Нечитайло Д.Ю. Скринінг артеріального тиску у дітей молодшого шкільного віку // Збірник тез III Міжнародної медичної конференції студентів та молодих вчених “Медицина – здоров’я – XXI сторіччя”. Дніпропетровськ, 26-28 вересня 2002. – С. 145. (Дисертант провела вимірювання артеріального тиску у обстежених дітей, антропометричне, соціометричне, клінічне обстеження, узагальнила отримані дані, сформувала висновки, провела статистичну обробку результатів, співавтор провів оцінку отриманих показників артеріального тиску).

4. Стринадко М.М. Технічні особливості визначення артеріального тиску в дітей // Буковинський медичний вісник. – 2003. – Т.7, №1. – С. 77-79.

5. Стринадко М.М. Особливості артеріального тиску в дітей 3-7 років у різних ділянках тіла // Клінічна та експериментальна патологія. – 2002. - Т.I, №1. – С. 75-76.

6. Стринадко М.М., Стринадко Е.М. Особенности электрокардиограммы у детей 3-7 лет // Вестник РГМУ. Материалы Пироговской студенческой научной конференции. – Москва, 20 марта 2003 г. – С. 137-138. (Дисертант провела вимірювання артеріального тиску у обстежених дітей, антропометричне, соціометричне, клінічне обстеження, узагальнила отримані дані, сформувала висновки, провела статистичну обробку результатів, співавтор провів оцінку отриманих даних електрокардіограм).

7. Стринадко М.М. Корелятивні взаємозв’язки між показниками артеріального тиску, ЕКГ, антропометричними вимірами та соціометричними факторами у дітей 3-7 років // Матеріали конференції “Здорова дитина: ріст, розвиток та проблеми норми в сучасних умовах”. – Чернівці, 10-11 жовтня 2002 р. – С.94-95.

8. Стринадко М.М., Стринадко О.М., Сіладі Й.Й. Взаємозв’язок між антропометричними показниками та артеріальним тиском у дітей групи ризику по розвитку гіпо- та гіпертензивних станів // Збірник тез 56-ї Всеукраїнської студентської наукової конференції з міжнародною участю. – Ужгород, 23 квітня 2003 р. – С. 102. (Дисертант провела вимірювання артеріального тиску у обстежених дітей, антропометричне, соціометричне, клінічне обстеження, узагальнила отримані дані, сформувала висновки, провела статистичну обробку результатів, співавтори провели оцінку отриманих показників артеріального тиску).

9. Нечитайло Ю.М., Стринадко М.М. Рання діагностика вегетативної дезінтеграції у дітей // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2003.- №1. Матеріали II Всеукраїнської науково-практичної конференції “Актуальні питання дитячої кардіоревматології”. – Євпаторія, 16-18 квітня 2003 р. – С. 24. (Дисертант провела вимірювання артеріального тиску у обстежених дітей, антропометричне, соціометричне, клінічне обстеження, узагальнила отримані дані, сформувала висновки, провела статистичну обробку результатів, співавтор провів загальну редакцію).

10. Нечитайло Ю.М., Стринадко М.М., Мельничук Л.В. Мікросоціальне оточення та особливості фізичного розвитку дітей із порушеннями артеріального тиску // Таврический медико - биологический вестник. - 2004. - Т.7, №3. - С.18. Матеріали III Всеукраїнської науково-практичної конференції “Актуальные вопросы детской кардиоревматологии”, 29-30 квітня 2004 року. (Дисертант провела вимірювання артеріального тиску у обстежених дітей, антропометричне, соціометричне, клінічне обстеження, узагальнила отримані дані, сформувала висновки, провела статистичну обробку результатів, співавтори провели загальну редакцію).

11. Лабенська О.В., Стринадко О.М., Стринадко М.М. Вплив анте- та інтранатальних факторів на показники серцево-судинної системи // „ХИСТ”. Всеукраїнський студентський медичний журнал. - 2004. - №5. – С. 34-35. (Дисертант провела вимірювання артеріального тиску у обстежених дітей, антропометричне, соціометричне, клінічне обстеження, узагальнила отримані дані, сформувала висновки, провела статистичну обробку результатів, співавтори провели оцінку отриманих показників артеріального тиску).

12. Стринадко М.М., Лабенська О.В. Сучасні особливості вимірювання артеріального тиску у дітей та рання діагностика вегетативної дезінтеграції // “Актуальні питання клінічної та експериментальної медицини”. Матеріали 85-ї підсумкової наукової конференції, присвяченої 60-річчю Буковинської державної медичної академії. - 2004. – С. 237-239. (Дисертант провела вимірювання артеріального тиску у обстежених дітей, антропометричне, соціометричне, клінічне обстеження, узагальнила отримані дані, сформувала висновки, провела статистичну обробку результатів, співавтори провів оцінку отриманих показників артеріального тиску).

13. Стринадко М.М., Стринадко О.М., Лабенська О.В. Особливості фізичного розвитку та його корелятивних взаємозвязків у дітей із артеріальної гіпотензією // ПАГ. - 2004. - №3. – С. 43. Матеріали 5-ї науково-практичної конференції “Актуальні проблеми фармакотерапії в педіатрії”. – Дніпропетровськ, 23-24 березня 2003 року. (Дисертант провела вимірювання артеріального тиску у обстежених дітей, антропометричне, соціометричне, клінічне обстеження, узагальнила отримані дані, сформувала висновки, співавтори провели оцінку даних фізичного розвитку, допомагали у проведенні експериментальної частини).

14. Стринадко М.М., Лабенська О.В., Стринадко О.М. Методологічні основи моніторингу та прогностичної діагностики відхилень артеріального тиску у дітей // Збірник тез 57-ї міжнародної науково-практичної конференції студентів та молодих вчених.- Ужгород, 20-22 квітня 2004 року. – С. 65. (Дисертант провела вимірювання артеріального тиску у обстежених дітей, антропометричне, соціометричне, клінічне обстеження, узагальнила отримані дані, сформувала висновки, співавтори допомагали у проведенні експериментальної частини.

15. Стринадко М.М., Стринадко О.М., Лабенська О.В., Сіладі Й.Й. Варіабельність артеріального тиску у дітей із захворюваннями нирок // Матеріали III Міжнародної науково-практичної конференції студентів та молодих вчених. - Ужгород, 25-27 квітня 2005 року. – С. 102. (Дисертант провела вимірювання артеріального тиску у обстежених дітей, антропометричне, соціометричне, клінічне обстеження, узагальнила отримані дані, сформувала висновки, провела статистичну обробку результатів, співавтори провели оцінку отриманих показників артеріального тиску).

16. Стринадко М.М. Особливості мікроциркуляції в дітей дошкільного віку з різними показниками артеріального тиску // Клінічна та експериментальна патологія. – 2005. – Т.IV, №2. – С.93-96.

17. Стринадко М.М., Нечитайло Д.Ю., Стринадко О.М., Лабенська О.В., Консевич Ю.Г. Взаємозв’язок між порушеннями артеріального тиску в дітей та патологічної поставою хребта і патологією вагітності // „ХИСТ”. - 2005. - №7. – С. 65. (Дисертант провела вимірювання артеріального тиску у обстежених дітей, антропометричне, соціометричне, клінічне обстеження, узагальнила отримані дані, сформувала висновки, провела статистичну обробку результатів, співавтори провели оцінку отриманих показників артеріального тиску).