Анотація до роботи:

Уманський С.В. Особливості патогенезу травматичної хвороби при опіоїдній наркоманії (експериментальне дослідження). – Рукопис.

Дисертація на здобуття вченого ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 13.03.04. – патологічна фізіологія. – Донецький державний медичний університет ім. М. Горького МОЗ України, Донецьк, 2007.

На експериментальному матеріалі встановлено, що перебіг посттравматичної реакції в наркозалежних тварин порівняно з таким у наркотично незалежних тварин істотно відрізняється. Ці відмінності стосуються впливу на патогенез травматичної хвороби наркотичної інтоксикації та абстиненції. Фактор наркотичної інтоксикації володіє захисною здатністю тільки у тварин із шоковим типом посттравматичної реакції. Фактор абстиненції обтяжує будь-який тип посттравматичної реакції у наркозалежних тварин. Біохімічні показники відбивають як тяжкість перебігу посттравматичної реакції, так і стан, викликаний зміненою наркотиком реактивністю щурів. Апробовані препарати (діазепам, натрію оксибутірат, кетансерин) ефективні при лікуванні шоку як у звичайних, так і в наркозалежних щурів, що виражається в значному подовженні життя експериментальних тварин. Препарати ефективні як при осібному призначенні, так і в потрійній комбінації.

У дисертаційній роботі на основі експериментальних досліджень викладено теоретичне обґрунтування й нове рішення актуального наукового завдання: виявлення особливостей патогенезу початкового етапу посттравматичної реакції при опіоїдній наркоманії та апробування в складі протишокової терапії комплексу нейротропних препаратів, що включають діазепам, натрію оксибутират і кетансерин.

1. У щурів, стан яких не обтяжений наркотичною залежністю, у відповідь на стандартну за силою механічну травму розвивається ПТР, причому в 38 % випадків виникає шоковий смертельний тип, в 31 % - шоковий несмертельний, в 31 % - нешоковий тип ПТР, а середня тривалість життя після травми у тварин із першим типом реакції мінімальна (18,2 ± 3,1 години), із шоковим несмертельним типом реакції вона втричі, а з нешоковим типом у 6 разів більша.

2. В наркозалежних тварин в процесі розвитку ПТР виявляються відмінності, які обумовлені зміненою наркотиком реактивністю щурів: при наркотичній інтоксикації шоковий смертельний тип ПТР не розвивається, в 38 % тварин виникає шоковий несмертельний і в 62 % - нешоковий тип. Тривалість життя цих тварин приблизно однакова і є такою, як у нарконезалежних щурів із шоковим несмертельним типом реакції. При наркотичній абстиненції, навпаки, в 38 % випадків розвивається шоковий смертельний, в 62 % - шоковий несмертельний, а нешоковий тип не виникає, при цьому середня тривалість життя тварин із шоковим смертельним типом складає 16,0 ± 4,1 годин, а щурів з шоковим несмертельним типом реакції вона вдвічі коротша, ніж у щурів в стані інтоксикації.

3. Вивчення особливостей обмінних порушень у травмованих щурів показало, що перебіг ПТР в наркозалежних тварин порівняно з таким у наркотично незалежних тварин істотно відрізняється, а відмінності стосуються впливу на патогенез ТХ наркотичної інтоксикації та абстиненції, причому фактор наркотичної інтоксикації володіє захисною здатністю тільки у тварин із шоковим типом ПТР, а фактор абстиненції обтяжує будь-який тип посттравматичної реакції у наркозалежних тварин.

4. Біохімічні показники відбивають як тяжкість перебігу ПТР, так і стан, що викликаний зміненою наркотиком реактивністю щурів. Найбільш інформативними біохімічними показниками є вміст у сироватці крові калію, креатиніну, МСМ, активність АсАТ, АлАТ, КФК, ЛДГ і ГГТ, а несприятливий перебіг ПТР в наркозалежних тварин характеризується стосовно даних контрольної групи для АсАТ > 478 %, для АлАТ > 496 %, для КФК > 348 %, для ЛДГ > 125 %, для ГГТ > 140 %, для К⁺>123 %, для креатиніну > 127 %, для МСМ > 151 %.

5. Апробовані нами препарати (діазепам, натрію оксибутират, кетансерин) ефективні при лікуванні шоку як у звичайних, так і в наркозалежних тварин, що виражається в значному подовженні життя експериментальних тварин, причому препарати ефективні при ізольованому призначенні і в потрійній комбінації. У наркозалежних тварин протишокова ефективність кожного ліку окремо і в комплексі в 1,5 рази нижче, ніж у щурів без наркотично зміненої реактивності. При монотерапії тривалість життя травмованих щурів з наркотичною інтоксикацією збільшується на 27 %, з абстиненцією – майже вдвічі, а комплексне застосування препаратів у цих групах сприяє подовженню тривалості життя щурів більш, аніж в 2 рази.

Публікації автора:

1. Уманский С.В. Обменные нарушения и механизм наркотической трансформации течения посттравматической реакции в эксперименте// Запорожский медицинский журнал. – 2006. - № 1. – С. 59-62.

2. Ельский В.Н., Золотухин С.Е., Крюк Ю.Я., Уманский С.В., Баешко А.А. Активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы на этапе формирования полиорганной недостаточности при травматической болезни // Вестник гигиены и эпидемиологии. – 2002. – Т. 6, № 2. – С. 164-167. (Особисто здобувачем проведені експериментальні дослідження).

3. Уманский С.В., Золотухин С.Е., Баешко А.А. Противошоковая эффективность морфина гидрохлорида, диазепама, натрия оксибутирата и кетансерина у травмированных наркозависимых животных// Вестник гигиены и эпидемиологии. – 2004. – Т. 8, № 1. – С. 121-125. (Особисто здобувачем проведені експериментальні дослідження, статистична обробка отриманих даних, сформульовані висновки).

4. Уманский С.В., Золотухин С.Е., Шпаченко Н.Н., Буфистова А.В., Баешко А.А. Особенности течения начального этапа посттравматической реакции у наркозависимых животных // Травма. – 2004. – Т.5, № 4. – С. 414 – 417. (Особисто здобувачем проведено огляд літературних джерел, сформульовані висновки).

5. Золотухин С.Е., Уманский С.В., Шпаченко Н.Н., Баешко А.А. Особенности патогенеза тяжелой механической травмы, протекающей на фоне наркотической интоксикации и абстиненции (экспериментальное исследование) // Український журнал екстремальної медицини ім. Г.О. Можаєва. – 2005. – Т. 6, № 1. – С. 70-73. (Особисто здобувачем проведено узагальнення результатів дослідження).

6. Уманский С.В. Влияние наркотической интоксикации и абстиненции на течение начального этапа посттравматической реакции у наркозависимых животных // Питання експериментальної та клінічної медицини: Зб. статей. – Донецьк, 2005. – Вип. 9, Т. 2. – С. 237-241.

7. Шпаченко Н.Н, Пастернак В.Н., Чирах С.Х., Уманский С.В. Структура травм, сопровождающихся шоком, и принципы оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе у шахтеров// Тезисы докладов VII Российского национального конгресса патофизиологов «Человек и его здоровье». - Санкт-Петербург, 2002. – С. 109-110. (Особисто здобувачем проведено аналіз результатів дослідження).

8. Золотухін С.Є., Уманський С.В., Шпаченко М.М., Баєшко О.О. Роль інтоксикації в патогенезі тяжкої механічної травми, що супроводжується шоком (експериментальне дослідження) // Тези доповідей Х конгресу світової федерації Українських лікарських товариств. – Чернівці-Київ-Чикаго, 2004. – С. 531-532. (Особисто здобувачем проведені експериментальні дослідження, статистична обробка отриманих даних, сформульовані висновки).

9. Уманский С.В., Золотухин С.Е., Шпаченко Н.Н., Баешко А.А. Особенности течения тяжелой механической травмы, протекающей на фоне наркотической интоксикации и абстиненции (экспериментальное исследование) // Матеріали науково-практичної конференції з міжнародною участю „Від фундаментальних досліджень – до прогресу в медицині”. - Харків, 2005. – С. 163-164. (Особисто здобувачем проведені статистична обробка отриманих даних, сформульовані висновки).