Вертегел Андрій Олександрович. Особливості перебігу алергічної патології респіраторного тракту у дітей з гіперплазією лімфоглоткового кільця: дисертація канд. мед. наук: 14.01.10 / Інститут педіатрії, акушерства та гінекології АМН України. - К., 2003.
Анотація до роботи:
Вертегел А.О. Особливості перебігу алергічної патології респіраторного тракту у дітей з гіперплазією лімфоглоткового кільця.-Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.10 - педіатрія. - Інститут педіатрії, акушерства та гінекології АМН України, Київ, 2003.
Дисертація присвячена питанням оптимізації діагностичних та лікувально-реабілітаційних заходів у дітей з алергічною патологією РТ на фоні ГЛК. В роботі вивчені особливості клінічного перебігу, цитоморфологічної картини тонзил та слизової носу, реакцій ПОЛ і АОЗ у крові і носоглотковому слизу, стану імунітету у дітей з АЦР або БА і ГЛК. Установлено, що у даних дітей на фоні більш тяжкого перебігу алергічних захворювань РТ існують особливі реакції збоку лімфоїдних утворень глотки, активація процесів ПОЛ, імунної системи, послаблення АОЗ. Дані особливості є інформативними маркерами алергічної патології РТ у дітей з ГЛК і викладені у вигляді диференційно-діагностичних таблиць для встановлення характеру запалення дихальних шляхів (алергічне, інфекційне), що обумовило вибір терапії - місцева санація носоглотки полівалентним бактеріофагом і імунізація ліофілізованими бактеріальними вакцинами. Дана методика була апробована і дозволила підвищити ефективність лікувально-реабілітаційних заходів щодо АЦР і БА.
У дисертації наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової задачі щодо удосконалення програм клініко-діагностичних та лікувально-реабілітаційних заходів у дітей з алергічною патологією респіраторного тракту на фоні гіперплазії лімфоглоткового кільця, з розробкою критеріїв для діагностики алергічного запалення дихальних шляхів з подальшим диференційованим підходом до терапії.
Алергічна патологія респіраторного тракту (алергічний риніт, бронхіальна астма), що мають 38,3% дітей з гіперплазією лімфоглоткового кільця характеризується тяжким клінічним перебігом за рахунок додаткового інфекційного антигенного навантаження з поверхні слизової оболонки носоротоглотки.
Гіперплазована лімфоїдна тканина і слизова оболонка верхніх дихальних шляхів у хворих на алергічний цілорічний риніт та бронхіальну астму має особливу цитоархітектоніку (гіперплазія циліндричного епітелію носу, інфільтрація еозинофільними гранулоцитами в комбінації з нейтрофільними, відсутність клітин лімфоїдного ряду), яка корінним чином відрізняється від цитоморфологічної картини даних відділів при відсутності алергічного запалення (дегенеративно-дистрофічні зміни епітелію, інфільтрація нейтрофільними гранулоцитами, виявлення коково-бацилярної мікрофлори, міцелію та спор грибів).
У дітей з алергічною патологією респіраторного тракту існує висока активність біохімічних показників подвійного (алергічного та інфекційного) хронічного запалення за рахунок накопичення первинних, вторинних і кінцевих продуктів ПОЛ (гідроперекісів ліпідів, дієнових кон’югат і кетонів, малонового діальдегіду, шифових основ) на фоні виснаження АОЗ як у сироватці крові так і у слизу з носоротоглотки.
Імунна система дітей з алергічним цілорічним ринітом або бронхіальною астмою на фоні збільшення лімфоїдних утворень носоротоглотки характеризується активацією клітинної та гуморальної ланок як вродженого (фагоцитозу, природних кілерів) так і набутого (Т- і В-ланок) імунітету, здатна до адекватної реакції на зовнішні подразники, а виявлені зсуви є своєрідною компенсаторною імунною реакцію.
У дітей з алергічним цілорічним ринітом або бронхіальною астмою та гіперплазією лімфоглоткового кільця в програмі боротьби з хронічним запаленням є необхідним застосування полівалентного піобактеріофагу та ІРС-19, імудону з метою місцевої санації та імунокорекції.
Розроблений локальний терапевтичний вплив на гіперплазовані лімфоїдні утворення носоротоглотки (в комплексі з базисною терапією) призводить до покращення клінічного перебігу алергопатології, відновлення морфометричних характеристик слизових мигдаликів і носу, покращення імунологічних параметрів та показників ПОЛ і АОЗ, що є свідоцтвом здатності місцевих та системних адаптаційно-компенсаторних механізмів гомеостазу хворих дітей до фізіобіологічного відновлення.
Радикальне видалення гіперплазованої лімфоїдної тканини носоротоглотки у дітей з алергопатологією респіраторного тракту призводить до маніфестації, прогресування та обтяження її перебігу.
Публікації автора:
Возрастные аспекты формирования аллергической патологии органов дыхания у детей с гиперплазией лимфоидной ткани // Врачебная практика.-2000.-№5.-С.28-31 (співавт. Овчаренко Л.С.) Статистично-епідеміологічне дослідження, математична обробка матеріалу, формулювання висновків
Аллергопатология у детей, имеющих гиперплазию лимфоидной ткани // Журнал вушних, носових і горлових хвороб.-2001.-№1.-C.44-47 (співавт. Назаренко К.Г., Березнюк В.В., Овчаренко Л.С.) Статистично-епідеміологічне дослідження, математична обробка матеріалу, узагальнення одержаних результатів
Эффективность применения местной антибактериальной и иммунномодулирующей терапии у детей с гиперплазией лимфоидной ткани глотки // Журнал вушних, носових і горлових хвороб.-2001.-№5 (додаток).-C.90-91 (співавт. Назаренко К.Г., Овчаренко Л.С.) Забір матеріалу для цитоморфологічного, імунологічного дослідження, мікроскопія мазків, аналіз результатів, математична обробка матеріалу, узагальнення одержаних результатів
Аналіз захворюваності дітей з гіперплазією лімфоглоткового кільця // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л.Шупика.-Київ,2001.-Випуск 10, Книга 2.-С.266-273 (співавт. Овчаренко Л.С.) Статистично-епідеміологічне дослідження, математична обробка матеріалу, узагальнення одержаних результатів
Застосування піобактеріофагу для санації носоротоглотки у дітей з гіперплазією лімфоглоткового кільця // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л.Шупика.-Київ, 2001.-Випуск 10, Книга 3.-С.1096-1101 (співавт. Овчаренко Л.С., Жихарева Н.В.) Забір матеріалу для цитоморфологічного дослідження, мікроскопія мазків, аналіз результатів, математична обробка матеріалу, формулювання висновків
Заболеваемость детей из зоны экологической катастрофы: медико-социологические аспекты // Збірник наукових праць “Актуальні проблеми акушерства і гінекології, клінічної імунології та медичної генетики”.-Київ-Луганськ, 2001.-Випуск 5.-С.211-216 (співавт. Овчаренко Л.С., Жихарева Н.В.) Статистично-епідеміологічне дослідження, математична обробка матеріалу, формулювання висновків
Вивчення характеру місцевого запального процесу в респіраторному тракті у дітей з гіперплазією лімфоглоткового кільця // Перинатологія та педіатрія.-2001.- №3.-С.112 (співавт. Овчаренко Л.С.) Забір матеріалу для цитоморфологічного, біохімічного і імунологічного дослідження, мікроскопія мазків, аналіз результатів, математична обробка матеріалу, узагальнення одержаних результатів
Цитоморфологическая картина гиперплазированных нёбных миндалин у детей // Сборник материалов Всероссийской научно-практической конференции с международным участием “Первые Тульские педиатрические чтения” / Под ред. проф. В.Г.Сапожникова.-Тула, 2001.-С.146-148 (співавт. Овчаренко Л.С.) Забір матеріалу для цитоморфологічного дослідження, мікроскопія мазків, аналіз результатів, математична обробка матеріалу, узагальнення одержаних результатів
Характеристика адаптационного гомеостаза детей в условиях экологического неблагополучия // Матеріали Конгресу педіатрів з міжнародною участю “Ребенок и общество: проблемы здоровья, воспитания и образования”.-Київ, 22-25 жовтня 2001 р.-С.180-181 (співавт. Овчаренко Л.С., Жихарева Н.В.) Статистично-епідеміологічне дослідження, математична обробка матеріалу, формулювання висновків
Деякі показники перекисного окислення ліпідів та антиоксидантного захисту носоглоткового слизу у дітей з алергічною патологією респіраторного тракту та гіперплазією лімфоглоткового кільця // Перинатологія та педіатрія.-2002.- №3.-С.108 (співавт. Овчаренко Л.С., Шикаєва Ф.В., Тихомірова Н.Л., Брант О.П.). Забір матеріалу для біохімічного дослідження, статистична обробка матеріалу, узагальнення одержаних результатів
Місцева антибактеріальна та імуномодулююча терапія у дітей з алергічною патологією респіраторного тракту і гіперплазією лімфоглоткового кільця // Педіатрія, акушерство та гінекологія.-2002.-№2.-С.56-57 (співавт. Овчаренко Л.С.) Забір матеріалу для цитоморфологічного, імунологічного дослідження, мікроскопія мазків, аналіз результатів, математична обробка матеріалу, узагальнення одержаних результатів
