Анотація до роботи:

РОТОВА С.О. Особливості перебігу та ефективності лікування гломерулонефриту залежно від інфікованості та імунної реактивності хворих. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.02 - внутрішні хвороби. - Національний медичний університет ім. О.О.Богомольця МОЗ України, Київ, 2002.

Дисертацію присвячено вивченню чинників інфекційного генезу, які впливають на перебіг гломерулонефриту та ефективність його лікування.

В дисертації представлено теоретичне узагальнення та визначено необхідність вирішення наукової задачі щодо підвищення ефективності лікування хворих на гломерулонефрит на основі виявлення супутніх хронічних вогнищ інфекції різної локалізації, їх збудників, стану імунної системи з метою застосування відповідних заходів санації організму та корекції імунного гомеостазу. Встановлено, що при нефротичному варіанті як гострого, так і хронічного гломерулонефриту мають місце висока інфікованість сечі, слизових оболонок уретри бактеріями, молікутами, хламідіями та наявність діагностично значущих титрів антитіл до перенесених вірусних інфекцій та доведено залежність характеру клінічного перебігу й ефективність його лікування від вищеназваних показників.

Показано, що ГГН частіше переходить у хронічний у хворих, інфікованих мікоплазмами. За умови наявності мікст-інфекцій погіршується перебіг та знижується ефективність лікування хворих на ХГН.

Встановлено, що активація В-ланки імунітету в період закінчення лікування гострого гломерулонефриту є прогностично несприятливою ознакою для хворого й свідчить про активність процесу та ймовірність розвитку рецидиву захворювання або переходу його в хронічну форму.

Вперше експериментально доведено, що антиагрегант- дипіридамол стимулює продукцію пізнього інтерферону.

Запропоновано комплекс методів обстеження хворих на ГН, за результатами яких можливе прогнозування ефективності лікування хворих на ГГН, нефротичний варіант.

В дисертації представлено теоретичне узагальнення та визначено необхідність вирішення наукової задачі щодо підвищення ефективності лікування хворих на гломерулонефрит на основі виявлення супутніх хронічних вогнищ інфекції різної локалізації, їх збудників та особливостей стану імунної системи з метою застосування відповідних заходів санації організму та корекції імунного гомеостазу.

1. У хворих на гострий та хронічний гломерулонефрит супутні хронічні вогнища інфекції різної локалізації встановлені у 74±7% та 95±3% пацієнтів відповідно.

2. Доведено, що у хворих з нефротичним варіантом гломерулонефриту супутні хронічні вогнища інфекції зустрічались у 96±3% випадках, проти 77±6% при сечовому варіанті.

3. Лікування було неефективним у 91±6% хворих з супутніми хронічними вогнищами інфекції, тоді як при відсутності їх– тільки у 9±6% пацієнтів.

4. Встановлено, що у хворих їз супутніми хронічними запаленнями статевих органів (аднексити, простатити), обумовленими мікоплазмами, хламідіями, та після вірусних інфекцій ефективність лікування гломерулонефриту була нижчою, а перебіг - несприятливим.

5. Доведено, що зміни в системі імунітету були більш вираженими за наявності супутніх хронічних вогнищ інфекції, ніж при їх відсутності незалежно від форми і варіанту гломерулонефриту.

6. Підвищення вмісту ЕАС-РУК, імунорегуляторного індексу на тлі нормального вмісту Е-РУК та імуноглобулінів усіх класів у хворих з нефротичним варіантом гострого гломерулонефриту до початку лікування є прогнозонегативним показниками ефективності лікування.

7. Підвищення відносного та абсолютного вмісту ЕАС-РУК у периферичній крові, концентрації сироваткового IgA, IgM, IgG після лікування хворих на гострий та хронічний гломерулонефрит свідчить про хронізацію гострого гломерулонефриту та подальший рецидивуючий перебіг хронічного гломерулонефриту.

8. Експериментально обгрунтовано доцільність застосування в лікуванні гломерулонефриту дипіридамолу за наявності супутніх бактеріальних і вірусних інфекцій. При моделюванні мікоплазмової інфекції на тваринах доведено, що призначення дипіридамолу сприяє індукції пізнього ендогенного інтерферону та супроводжується позитивним терапевтичним ефектом.

Публікації автора:

1. Мікробіологічно-імунологічні зіставлення у хворих на гломерулонефрит //Збірник наукових праць ХХ ювілейної конференції молодих вчених КМАПО.- К., 1997.- С.92-100.

Особистий внесок здобувача полягає в наданні ідеї статті, клінічному підборі хворих, проведенні досліджень та аналізі отриманих результатів.

2. Інфекції урогенітальних шляхів у хворих на гломерулонефрит //Современные аспекты военной медицины. Выпуск 2.- Сб.науч.прак.работ.- Киев, 1997.- С.271-272 (Співавт.: Таран О.І., Лубенець К.А.).

Особистий внесок здобувача полягає в наданні ідеї статті, клінічному підборі хворих, проведенні досліджень та аналізі отриманих результатів.

3. Супутня урогенітальна інфекція у хворих на гломерулонефрит //Збірник наукових праць співробітників КМАПО по закінчених та перехідних НДР за 1990-1996 роки.- Київ, 1997.- С.549-551 (Співавт.: Руденко А.В., Федько І.Ю.).

Особистий внесок здобувача полягає в наданні ідеї статті, клінічному підборі хворих, проведенні досліджень та аналізі отриманих результатів.

4. Роль вогнищ інфекції різної локалізації у виникненні та загостренні гломерулонефриту Матеріали ХІ\/ з’їзду терапевтів України.- К., 1998.- С.510-513 (Співавт.: Руденко А.В., Пиріг Л.А.).

Особистий внесок здобувача полягає в наданні ідеї статті, клінічному підборі хворих, проведенні досліджень та аналізі отриманих результатів.

5. Імунний гомеостаз та вогнища інфекції різної локалізації у хворих на гострий гломерулонефрит //Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л.Шупика, Київ, 1998.кн.1.-вип.7 - С. 503-508.

Особистий внесок здобувача полягає в наданні ідеї статті, клінічному підборі хворих, проведенні досліджень та аналізі отриманих результатів.

6. Вогнища інфекції та їх вплив на розвиток та хронізацію гломерулонефриту // Врачебная практика. - 1999. - №2.-С.18-20.

Особистий внесок здобувача полягає в наданні ідеї статті, клінічному підборі хворих, проведенні досліджень та аналізі отриманих результатів.

7. Бактерійна інфекція та гломерулярні захворювання нирок // Інфекційні хвороби. - 1999. - №2.- С.55-59 (Співавт.: Л.А.Пиріг, І.О.Дудар, М.Б.Величко).

Особистий внесок здобувача полягає в клінічному підборі хворих, проведенні досліджень та аналізі отриманих результатів.

8. Клініко-мікробіологічні співставлення у хворих на гломерулонефрит з сечовим та нефротичним синдромом //Современные аспекты военной медицины. Выпуск 4. - Сборник научных трудов ГВКГ МО Украины. - Киев, 1999. - С.189-191 (Співавт.: І.О.Дудар, В.Т.Кругликов, А.В.Руденко, А.П.Казмирчук).

Особистий внесок здобувача полягає в клінічному підборі хворих, проведенні досліджень та аналізі отриманих результатів.

9. Особливості імунологічних зрушень у хворих на гломерулонефрит (ГН) за наявності бактеріальної, вірусної та мікстінфекції // Імунологія та алергологія. - №3. - 1999. - С.82-83 (Співавт.: Пиріг Л.А., Руденко А.В., Дудар І.О., Кругліков В.Т., Величко М.Б.).

Особистий внесок здобувача полягає в клінічному підборі хворих, проведенні досліджень та аналізі отриманих результатів.

10. Ефективність лікування хворих на гломерулонефрит з нефротичним синдромом залежно від персистенції мікробіологічних чинників // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л.Шупика. - кн.2. - вип.8. - Київ. - 1999. - С.472-477 (Співавт.: Дудар І.О.).

Особистий внесок здобувача полягає в клінічному підборі хворих, проведенні досліджень та аналізі отриманих результатів.

11. Порушення обміну ліпідів у хворих на гломерулонефрит за наявності герпетичної інфекції //Лікарська справа.- №1.- 2000.- С.41-44 (Співавт.: І.О.Дудар, А.В.Руденко, Г.Г.Нікуліна, В.Т.Кругліков).

Особистий внесок здобувача полягає в клінічному підборі хворих, проведенні досліджень та аналізі отриманих результатів.

12. Вікові особливості імунного статусу хворих на гломерулонефрит з урахуванням персистенції мікробіологічних чинників у крові та сечі. //Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л.Шупика.- вип.9.- кн.2.- Київ, 2000 р.- С.237-248 (Співавт.: Дудар І.).

Особистий внесок здобувача полягає в клінічному підборі хворих, проведенні досліджень та аналізі отриманих результатів.

13. Клінічні аспекти перебігу гострого гломерулонефриту (ГГН) у юнаків з коростою, яка ускладнилась стрептодермією // Актуальні проблеми нефрології: Збірник наукових праць. Випуск 6, 2001 р.-Київ.- С.152-155 (Співавт.: Таран О.І., Лубенець К.А., Казмирчук А.П.).

Особистий внесок здобувача полягає в наданні ідеї статті, клінічному підборі хворих, проведенні досліджень та аналізі отриманих результатів.

14. Вплив бактеріальних та вірусних інфекцій на розвиток гострого гломерулонефриту у дітей // Актуальні проблеми нефрології. Збірник наукових праць. Випуск 6. 2001 р..-Київ - С.143-148 (Співавт.: А.В.Руденко, І.В.Багдасарова, В.Т.Кругликов, А.П.Брудько, Г.Д.Суслова, Л.Й.Ленова).

Особистий внесок здобувача полягає в клінічному підборі хворих, проведенні досліджень та аналізі отриманих результатів.

15. Прогнозування безпосереднього клінічного ефекту лікування хворих на гострий гломерулонефрит за результатами імунологічного обстеження //Лікарська справа. - 2001. -№ 5.- С. 93-95 (Співавт.: Яковенко Л.Ф., Пиріг Л.А., Руденко А.В., Співак М.Я., Крюкова О.Ю.).

Особистий внесок здобувача полягає в наданні ідеї статті, клінічному підборі хворих, проведенні досліджень та аналізі отриманих результатів.

16. Застосування дипіридамолу та бендазолу при гломерулонефриті //Ліки України. - 2002. -№5(58).-С. 13-15 (Співавт.: А.Руденко, В.Кругліков, А.Романенко).

Особистий внесок здобувача полягає в наданні ідеї статті, клінічному підборі хворих, проведенні досліджень та аналізі отриманих результатів.

17. Этиологическая роль стрептококковой и микоплазменной инфекции при гломерулонефрите у детей // Проблемы нефротического синдрома и интерстициального нефрита у детей: Тез. докл. Всесоюзной конференции педиатров-нефрологов, Винница, 9-11 октября 1990 года. - Винница,1990.- С.69-70 (Співавт.: Руденко А.В., Никонова Н.А).

Особистий внесок здобувача полягає в клінічному підборі хворих, проведенні досліджень та аналізі отриманих результатів.

18. К вопросу о микоплазменной этиологии гломерулонефрита. Клинико-экспериментальные данные //Тези доповідей республіканської науково-практичної конференції «Гломерулонефрит» 13-14 грудня 1990 року, Донецьк.- Донецьк,1990.- С.16-18 (Спіававт.: А.В.Руденко, А.Т.Носов, А.М.Романенко, И.Б.Багдасарова, Н.А.Никонова).

Особистий внесок здобувача полягає в клінічному підборі хворих, проведенні досліджень та аналізі отриманих результатів.

19. Гломерулонефрит (ГН) та інфекція //«Актуальні питання медицини»: Матеріали наук.-практ. конференції присвяченої 30-й річниці Центрального госпіталю МВС України.- Київ, 1997.- С.81-82.

Особистий внесок здобувача полягає в наданні ідеї статті, клінічному підборі хворих, проведенні досліджень та аналізі отриманих результатів.

20. Герпетична інфекція у хворих на гломерулонефрит //Нирки та інфекція Матеріали науково-практичної конференції. Івано-Франківськ. - 26-28 травня 1997.- С.22-23 (Співавт.: Кругликов В.Т., Руденко А.В., Суслова Г.Д., Палієнко С.І. Волощук О.М.).

Особистий внесок здобувача полягає в клінічному підборі хворих, проведенні досліджень та аналізі отриманих результатів.

21. Гломерулонефрит і вірусна інфекція //Нирки та інфекція Матеріали науково-практичної конференції. Івано-Франківськ. - 26-28 травня 1997 - С.24-26 (Співавт.: Таран О.І., Іванов Д.Д., Кругликов В.Т).

Особистий внесок здобувача полягає в наданні ідеї статті, клінічному підборі хворих, проведенні досліджень та аналізі отриманих результатів.

22. Інфекційно-запальні процеси урогенітальних шляхів у хворих на гломерулонефрит //Нирки та інфекція Матеріали науково-практичної конференції. Івано-Франківськ. - 26-28 травня 1997. - С.25-26 (Співавт.: Руденко А.В., Кругликов В.Т., Круглик Н.В., Федько І.Ю).

Особистий внесок здобувача полягає в наданні ідеї статті, клінічному підборі хворих, проведенні досліджень та аналізі отриманих результатів.