Левон Марія Михайлівна. Особливості порушень функціонально-морфологічного стану гепатобіліарної системи та кишечнику у хворих на остеоартроз та шляхи їх корекції. : Дис... канд. наук: 14.01.02 - 2009.
Анотація до роботи:
Левон М.М.Особливості порушень функціонально-морфологічного стану гепатобіліарної системи та кишечнику у хворих на остеоартроз та шляхи їх корекції. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.02 – внутрішні хвороби. – Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л.Шупика, Київ, 2008.
Дисертація присвячена вивченню вікових та гендерних аспектів впливу супутньої патології ГБС та кишечнику у хворих на остеоартроз на підставі аналізу біохімічних параметрів, мікробіологічних показників та удосконаленню лікування шляхом включення препаратів «Антраль» та «Біфілакт-екстра».
Встановлено, що супутня патологія ГБС та кишечнику у хворих на ОА викликає дисбаланс у про- та антиоксидантних системах організму, системах протеолізу, фібринолізу крові, порушується мікрофлора вмісту порожнини товстої кишки. Включення до лікувального комплексу препарату «Антраль» виявляє гепатопротекторну, гіпохолестеринемічну, мембраностабілізуючу, антиоксидантну властивості, а «Біфілакт-екстра» нормалізує мікрофлору вмісту порожнини товстої кишки.
У дисертаційній роботі подане теоретичне узагальнення і нове вирішення наукового питання про спільні неспецифічні метаболічні ланки патогенезу остеоартрозу, його перебігу за наявності супутніх уражень гепатобіліарної системи і кишечнику, як передумова обґрунтування та внесення корекцій в комплексному лікуванні хворих на остеоартроз із включенням препаратів «Антраль» та «Біфілакт-екстра».
У хворих на остеоартроз паралельно із зростанням тривалості захворювання та віку пацієнта збільшується частота та вираженість клінічних проявів уражень гепатобіліарної системи та кишечнику. Так, у хворих, що страждали на остеоартроз менше 5 років – 55 (43,7%) осіб - зміни гепатобіліарної системи та кишечнику діагностувались у чверті спостережень. При більшій тривалості основного захворювання – у 71 (56,3%) хворих - ураження системи травлення виявлено у 64 (90,1%) хворих.
Прогресування остеоартрозу супроводжується активацією процесів пероксидного окиснення ліпідів, розладами антиоксидантної системи організму, систем протеолізу та фібринолізу. Глибина і стійкість цих розладів залежить від клінічних варіантів остеоартрозу, вираженості загострень, тривалості захворювання, віку та статі хворих. Частково їх посилюють супутні захворювання гепатобіліарної системи та кишечнику (у 80,2% хворих). У осіб жіночої статі рівень малонового альдегіду зростає на 14,5%; активність каталази знижується на 13,3%; ПНМП вищий на 3,1%; ФФА та НФА збільшується на 5,7% та 5,4% відповідно. У хворих старше 61 року зростає рівень церулоплазміну на 21,3%. За наявності супутньої патології системи травлення ПНМП підвищується на 24,2%; ПВМП – на 21,2%; КАП – на 57,1%.
Вітчизняний препарат «Антраль» пришвидшує регрес клінічних проявів основного та супутніх захворювань гепатобіліарної системи на 3-4 дні; нормалізує параметри про- та антиоксидантних систем організму (рівень відновленого глутатіону зростав на 23,2%, активність каталази – на 17,4%); систем протеолізу та фібринолізу (показники фібринолітичної системи крові знизились на 55,8%, пригнічувались процеси протеолізу – рівень азоказеїну зменшився на 40,0%, азоколу – на 61,9%); нормалізує біохімічні показники крові (рівень загального білірубіну став меншим на 56,0%, прямого – на 32,1%, холестерину – на 28,0%, тригліцеридів – на 4,6%) та активність ферментативної функції печінки (активність АСТ знижувалась на 43,4%, АЛТ – на 49,1% та ГГТП – на 54,3%).
Використання у комплексному лікуванні препарату „Біфілакт-екстра” у хворих на остеоартроз із супутньою патологією кишечнику призводить до тенденції зростання популяційного рівня фізіологічно корисних автохтонних облігатних анаеробних (біфідобактерій та лактобактерій), роль яких у формуванні нормобіоценозу є провідною, а також аеробних автохтонних облігатних ентерококів. На цьому фоні настає елімінація із порожнини товстої кишки патогенних (ентеротоксигенних ешерихій) та умовно патогенних (цитробактера, гафній, протеїв) ентеробактерій та клостридій, що клінічно проявляється відсутністю скарг зі сторони кишечнику.
Включення препаратів «Антраль» та «Біфілакт-екстра» до загальних схем курсу лікування сприяє зменшенню побічних ефектів від базисної терапії зі сторони системи травлення та суглобів – зникнення больового синдрому з 12 дня у групі порівняння до 8 та 10 дня у підгрупі А та Б відповідно; зменшує тривалість госпіталізації з 18 днів у групі порівняння до 15 у підгрупі Б та 13 у підгрупі А.
Застосування антралю та біфілікту-екстра на амбулаторно-поліклінічному етапі у хворих на остеоартроз із супутньою патологією гепатобіліарної системи та кишечнику сприяє легшому перебігу основного захворювання (зменшувалась кількість загострень з 3-4 до 1-2 рази на рік), покращання загального стану та якісних показників життя (зменшувалась інтенсивність больового синдрому в уражених суглобах, скованість у них, покращувалась якість нічного сну).
Публікації автора:
Пішак О.В. Вікові та статеві особливості протеолітичної та фібринолітичної систем крові у хворих на остеоартроз із супутньою патологією гепатобіліарної системи та кишечнику / О.В.Пішак, М.М.Кулинич //Клінічна та експериментальна патологія. – 2008. – Т.7, № 1. – С. 77-80.
Пішак О.В. Вікові та статеві особливості стану про- та антиоксидантних систем крові у хворих на остеоартроз із супутньою патологією гепатобіліарної системи та кишечнику / О.В.Пішак, О.І.Волошин, М.М.Кулинич //Буковинський медичний вісник. – 2008. – Т.12, № 1. – С. 41-44.
Пішак О.В. Стан мікрофлори кишечнику у хворих на остеоартроз із супутньою патологією системи травлення / О.В.Пішак, М.М.Кулинич //Одеський медичний журнал. – 2008. – №2. – С. 49-52.
Кулинич М.М. Вплив препарату «Біфілакт-екстра» на видовий склад та популяційний рівень мікрофлори вмісту порожнини товстої кишки у хворих на остеоартроз із супутньою патологією кишечнику / М.М.Кулинич //Вісник наукових досліджень. – 2008. - №1 (50). – С.14-16.
Пішак О.В. Ефективність антралю у комплексному лікуванні хворих на остеоартроз із супутньою патологією панкреатобіліарної системи /О.В.Пішак, О.І.Волошин, М.М.Кулинич //Науковий вісник Ужгородського університету, серія «Медицина». – 2007. – вип. 31. – С.32-35.
Патент №30723, МПК А61К31/185. Спосіб лікування хворих на остеоартроз із супутньою патологією панкреато-біліарної системи / Пішак О.В., Волошин О.І., Кулинич М.М. - // Заявл. 05.11.2007. Опубл. 11.03.2008. Бюл.№5. – 2008.
Пішак О.В. Вікові та статеві особливості систем фібринолізу та протеолізу у хворих на остеоартроз із супутньою патологією панкреатобіліарної системи та кишечнику / О.В.Пішак, М.М.Кулинич //Актуальні теоретичні та клінічні аспекти фітотерапії. Матеріали міжнародної науково-практичної конференції. - 19-21 квітня, Ужгород, 2007. – С.124-126.
Пішак О.В. Вікові особливості стану про- та антиоксидантних систем крові у хворих на остеоартроз із супутньою патологією панкреатобіліарної системи та кишечнику / О.В.Пішак, М.М.Кулинич, Т.В.Захарчук //Хист. Всеукраїнський медичний журнал молодих вчених. – 2007. – вип.9. – С.92.
Кулинич М.М. Поширеність захворювань панкреатобіліарної системи та кишечнику у хворих на остеоартроз та їх вплив на перебіг остеоартрозу / М.М.Кулинич, Є.А.Ліксутов //Актуальні проблеми сімейної медицини. Тези доповідей Всеукраїнської студентської наукової конференції. – Чернівці – 2006. – С.18-19.
Пішак О.В. Особливості супутньої патології системи травлення у хворих на остеоартрозу / О.В.Пішак, М.М.Кулинич //Biomedical and biosocial anthropology. – 2007. - №8. – С.162.
Кулинич М.М. Основні показники пероксидного окиснення ліпідів та антиоксидантної системи у хворих на остеоартроз із супутньою патологією панкреатобіліарної системи та кишечнику / М.М.Кулинич, Є.А.Ліксутов // Хист. Всеукраїнський медичний журнал молодих вчених. – 2006. – вип.8. – С.110.
Пішак О.В. Частота супутньої патології системи травлення у хворих на остеоартроз залежно від тривалості основного захворювання /О.В.Пішак, В.Л.Васюк, М.М.Кулинич //ХІ конгрес світової федерації українських лікарських товариств. Полтава – Київ – Чикаго. Полтава. – 2006. - С.298-299.
Pishak O.V. The state of fibrionolytic system in patients with osteoarthritis and the joined pathology of pancreato-biliary system and intestines /O.V.Pishak, M.M.Kulynych //Third International Scientific Conference of Medical Students and Young Doctors. 11-13 May, Bialystok, 2007. – P.39.
Кулинич М.М. Вплив антралю на перебіг остеоартрозу із супутнім ураженням гепатобіліарної системи / М.М.Кулинич, Л.В.Гончар //Міжнародна наукова конференція студентів та молодих вчених «Молодь – медицині майбутнього». – 22 квітня, Одеса, 2008. – С.168.
