Анотація до роботи:

Федянович І.М. “Особливості порушень метаболізму кісткової тканини пародонта при генералізованому пародонтиті та можливості їх спрямованої фармакологічної корекції”.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.22 – стоматологія. Національний медичний університет імені академіка О.О.Богомольця МОЗ України, м.Київ, 2004р.

Дисертацію присвячено вивченню особливостей ушкодження альвеолярної кістки у хворих на генералізований пародонтит.

Встановлено, що розвиток деструктивних змін в альвеолярній кістці обумовлений рівнем порушення метаболізму в її органічному та мінеральному компонентах. В основі цього лежить переважання катаболічної фази в обміні колагену та зниження рівня синтетичної активності остеобластів.

Доведено, що динаміка клінічних та рентгенологічних змін при генералізованому пародонтиті визначається рівнем порушення метаболізму колагену, глікозаміногліканів, станом синтетичної активності остеобластів, а також ступенем порушення кальцій-фосфорного обміну у хворих на генералізований пародонтит.

Аналіз отриманих даних дозволяє зробити висновок про доцільність включення в комплексну терапію генералізованого пародонтиту препаратів остеотрапної дії.

Розроблено раціональну патогенетичну схему лікування хворих на генералізований пародонтит з використанням препарату міді, спрямовану на корекцію виявлених в альвеолярній кістці порушень метаболізму, запобігання розвитку і подальшого прогресування патологічного процесу в тканинах пародонта.

Висока ефективність запропонованого методу лікування хворих на генералізований пародонтит з використанням препарату міді “Купір”, який має остеотропну дію, підтверджена результатами клініко-рентгенологічних та біохімічних досліджень у найближчі та віддалені терміни.

У дисертаційній роботі представлено теоретичне узагальнення та вирішена актуальна наукова задача терапевтичної стоматології – підвищення ефективності лікування генералізованого пародонтиту на основі вивчення особливостей ушкодження альвеолярної кістки і корекції виявлених порушень шляхом застосування остеотропного препарату “Купір-Си 51”.

1. У хворих на генералізований пародонтит виявлено значне достовірне зменшення рівня маркерів синтетичної фази в обміні колагену - зниження концентрації білковозв'язаної фракції гідроксипроліну в сироватці крові в середньому на 31% від значень контролю та підвищення маркерів катаболічної фази в обміні колагену – збільшення концентрації в сироватці крові колагенази в середньому на 42%, вільної фракції гидроксипроліну на 45%, підвищення екскреції оксипроліну та кальцію із сечею відповідно на 37,6% і 23% від значень контролю. Це свідчить про зниження рівня біосинтезу органічного матриксу альвеолярної кістки та переважання в ній процесів деструкції колагену.

2. Встановлено відносну стабільність і відсутність достовірних змін у показниках вмісту кальцію і неорганічного фосфору у сироватці крові та ротової рідини при усіх ступенях розвитку генералізованого пародонтиту. На цьому фоні виявлено підвищення виділення кальцію із сечею у хворих на генералізований пародонтит в середньому на 23%. Це свідчить про підвищення рівня кісткової резорбції й остеопоротичних змін у альвеолярному паростку при генералізованому пародонтиті.

3. Посилення інтенсивності дистрофічно-запального процесу в тканинах пародонта супроводжується достовірним підвищенням (р<0,05) рівня вільної фракції гідроксипроліну на 19% від значень контролю при початковому – І ступені, на 49% – при І – ІІ ступені та на 70% при ІІ ступені генералізованого пародонтиту (відображає катаболічну фазу в обміні колагену) і достовірним (р<0,05) зниженням рівня його білковозвязаної фракції: на 20% від значень контролю при початковому – І ступені, на 37% при І-ІІ та на 40% при ІІ ступені генералізованого пародонтиту (відображає синтетичну фазу в обміні колагену). Це свідчить про те, що незалежно від ступеня розвитку, генералізований пародонтит характеризується значними порушеннями метаболізму в обміні колагену – основного білка альвеолярної кістки.

4. Клінічними, рентгенологічними та біохімічними дослідженнями підтверджена висока ефективність використання препарату міді “Купір-Си 51”, який має остеотропну дію, у комплексному лікуванні хворих на генералізований пародонтит: через 1,5 року після лікування клінічна стабілізація дистрофічно-запального процесу в тканинах пародонта досягнута у 83,7% (у контрольній групі – 55,5%)

5. Біохімічні показники свідчать про досягнення переваги синтетичної фази над катаболічною у метаболізмі колагену під дією препарату міді: на 30-й день від початку прийому препарату “Купір-Си 51” у хворих основної групи концентрація білковозв'язаного гідроксипроліну в сироватці крові підвищена в середньому на 14%, тоді, як у хворих контрольної групи даний показник навіть не досягає норми; вміст загальної лужної фосфатази в сироватці крові обстежених основної групи, на протязі двох місяців після лікування, залишається вищий за норму в середньому на 37%, тоді, як у обстежених контрольної групи - лише на 12,5%.

6. Висока ефективність використання остеотропного препарату міді “Купір-Си 51” у комплексному лікуванні хворих на генералізований пародонтит зберігається у віддалені терміни спостереження. За клінічними, рентгенологічними та біохімічними показниками стабілізація процесу у пацієнтів основної групи через 6 місяців склала 92,8%, через 12 місяців – 88,0% та через 1,5 року – 83,7% обстежених. У пацієнтів контрольної групи відповідно – 81,8%, 70,0% та 55,5% обстежених, р<0,05.

7. Препарат міді “Купір-Си 51” активно впливає на метаболічні процеси, які відбуваються в альвеолярній кістці. Стабілізація основних показників метаболізму колагену та глікозаміногліканів відбувається у обстежених основної групи в середньому на 2 тижні раніше, ніж у контрольній групі.

Публікації автора:

1. Борисенко А.В., Магомедов С. Федянович І.М. Некоторые показатели минерального обмена у больных генерализованным пародонтитом первой степени Современная стоматология.–2002. – №4.–с. 25–27.

2. Магомедов С., Федянович І.М. Кузуб Т.А Биохимические показатели межклеточного вещества соединительной ткани и минерального обмена у больных генерализованным пародонтитом Проблеми остеології – 2001. – Т.4, № 1 – 2. – С.97–99.

3. Борисенко А.В., Магомедов С.Федянович І.М. Биохимические изменения в метаболизме органической основы соединительной ткани и минерального обмена у больных генерализованным пародонтитом Врачебное дело. – 2001.– № 3. – С. 59 –61.

4. Федянович І.М. Биохимические показатели межклеточного вещества соединительной ткани и минерального обмена у больных генерализованным пародонтитом 2-ая международная конференция по проблеме остеопороза в травматологии и ортопедии.–Сборник статей. – Москва, февраль, 2003. – С.187–188

5. Федянович І.М. Клинико-биохимическое обоснование применения препарата меди «Купир-Си 51» у больных генерализованным пародонтитом Вісник стоматології, Спеціальний випуск.– 2003.– № 1 (38).– С.54 –55.

6. Федянович І.М. Клинико-лабораторное обоснование применения препарата меди “Купир” в комплексном лечении генерализованного пародонтита Современная стоматология. – 2003 г., № 1(21). – С. 54–57

7. Федянович І.М. Стимуляция регенерации тканей пародонта при генерализованном пародонтите Тези XXI науково-практичної конференції студентів та молодих вчених НМУ ім. акад. О.О. Богомольця. – К.: НМУ. – 2003. – Вип. 1.– С. 46–47.