Анотація до роботи:

Лаповець Л.Є. Особливості реакції нейрогормональної та імунної систем на фізичне навантаження у здорових людей та хворих на стабільну стенокардію. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.03.04 – патологічна фізіологія. – Інститут фізіології ім. О.О. Богомольця НАН України, Київ, 2007.

Дисертація присвячена вивченню механізмів адаптації організму здорових людей та хворих на стабільну стенокардію до фізичного навантаження.

Фізичне навантаження у здорових людей не викликало тривалих негативних зрушень гіпофізарно-адреналової системи при адекватній реакції з боку симпато-адреналової системи, а саме підвищенні її функціональної активності. У хворих на стабільну стенокардію при фізичному навантаженні спостерігали компенсаторну перенапругу симпато-адреналової системи й обмеження її компенсаторних резервів, збільшення вмісту кортизолу, а також зниження рівня кортизолу в крові протягом першої години реституції. У здорових людей при максимальному, а у хворих на стабільну стенокардію при інтенсивному фізичному навантаженні виявлена імунодепресія клітинної ланки імунітету. На підставі отриманих даних розроблена аналітична математична модель, яка надає можливість кількісно оцінити зміни функціонального стану гіпофізарно-надниркової, симпато-адреналової та імунної систем, а також їх реактивності й захисних та пристосувальних резервів організму при фізичному навантаженні.

1. На основі комплексного дослідження функціонального стану гіпофізарно-адреналової та імунної систем вивчені механізми адаптації організму у здорових людей та хворих на стабільну стенокардію до фізичного навантаження. Одержано нові дані стосовно впливу двоступеневого велоергометричного фізичного навантаження різної потужності на взаємозв’язок окремих показників нервової, ендокринної та імунної систем в залежності від їх вихідного стану.

2. Велоергометричне та фізичне навантаження у здорових осіб та хворих на стабільну стенокардію викликає закономірне зростання екскреції 17-КС та 17-КГС, що обумовлено напруженням функціонування кори надниркових залоз, внаслідок включення в їх процеси адаптації організму за умов підвищення метаболічних потреб організму в кисні та енергетичних субстратах. Вихідні показники екскреції 17-КС та 17-КГС як у здорових осіб, так і у хворих на стабільну стенокардію вірогідно не відрізняються.

3. При фізичному навантаженні у здорових осіб знижується функція Бальбрука та індекс андрогенності: зростають рівні глюкокортикоїдів андростерону і етілохоланолону, що є важливими компонентами адаптивних реакцій організму, викликаних активацією процесів енергозабезпечення організму. У хворих на стабільну стенокардію при інтенсивному фізичному навантаженні, навпаки, виникає підвищення функції Бальбрука, що можна розглядати як прояв обмеження адаптивних можливостей гіпофізарно-надниркової системи.

4. У здорових осіб та хворих на стабільну стенокардію спостерігаються суттєві відмінності між динамікою змін вмісту адренокортикотропного гормону та кортизолу в сироватці крові, з однієї сторони, та змінами екскреції метаболітів глюкокортикоїдів через годину після навантаження, з іншої сторони, що пояснюється посиленням тканинного використання кортизолу.

5. Як у здорових осіб так і у хворих на стабільну стенокардію обов’язковим компонентом адаптивних реакцій організму на фізичне навантаження є активація функції симпато-адреналової системи: при менш інтенсивному фізичному навантаженні активуються медіаторна ланка; при більш інтенсивному – гормональна і медіаторна ланки. Вихідний рівень екскреції катехоламінів у хворих на стабільну стенокардію є нижчим, ніж у здорових осіб. Виявлені якісні та кількісні характеристики змін активності симпато-адреналової системи у хворих на стабільну стенокардію під впливом фізичного навантаження є важливим прогностичним критерієм зниження адаптаційних можливостей надниркових залоз та серцево-судинної системи.

6. Фізичне навантаження суттєво й доза-залежно впливає на клітинну ланку імунної системи. Фізичне навантаження максимального напруження (на рівні 75 % і 100 % від належного максимального споживання кисню) у здорових осіб здійснює імунно-депресивний вплив на Т–клітинну ланку імунітету, інтенсивне фізичне навантаження (на рівні 35 % і 50 % від належного максимального споживання кисню) у хворих на стабільну стенокардію викликає підвищення активності специфічної та неспецифічної ланок імунної системи.

7. У здорових осіб молодого віку як інтенсивне, так і максимальне фізичне навантаження викликає значне зростання концентрації інтерлейкіну 1-b в сироватці крові й бактерицидної активності нейтрофілів, що свідчить про стимулюючий вплив фізичного навантаження на функціональний стан макрофагально-фагоцитарної ланки імунітету.

8. У здорових осіб максимальне фізичне навантаження та інтенсивне фізичне навантаження у хворих на стабільну стенокардію зумовлюють зниження концентрації тимусного сироваткового фактору, що свідчить про активне залучення центральної ланки імунітету до адаптаційних реакцій організму за умови фізичного стресу.

9. Опрацьована прогностична модель, яка описує стан гіпофізарно-адреналової та імунної систем при фізичному навантаженні, надає можливість об’єктивно оцінити реактивність та резервні можливості адаптаційних змін функції нейроендокринноімунної системи, як у здорових осіб так і у хворих на стабільну стенокардію. Високий ступінь достовірності при оцінці стану адаптивних та захисних можливостей організму до стресорних впливів різного походження має рівняння регресії, яке описує реактивність гіпофізарно-адреналової та імунної систем.

Публікації автора:

1. Динаміка зміни концентрації циркулюючих імунних комплексів /ЦІК/ сироватки крові здорових осіб в умовах дії дозованого фізичного навантаження в залежності від міжгормональних відношень андрогенів та глюкокортикоїдів. – Проблеми патології в експерименті і клініці / Я.М. Романишин, О.Г. Яворський, Л.Є. Лаповець, О.В. Бевз, О.М. Кадикало – Збірник наук. праць. – Львів, 1998. – Т. 19. – C. 175-178. (Дисертант проводила хроматографічне дослідження складу 17-стероідів, визначення рівню ЦІК, статистичну обробку та інтерпретацію результатів).

2. Патогенетичне значення міжгормональних співвідношень андрогенів та глюкокортикоїдів у хворих на стенокардію напруження / Я.М. Романишин, О.Г. Яворський, Л.Є. Лаповець, І.В. Темник, О.В. Бевз // Експериментальна та клінічна фізіологія і біохімія. – 2001. – № 1. – С. 107-108. (Дисертант проводила хроматографічне дослідження складу 17-стероідів, статистичну обробку та інтерпретацію результатів).

3. Показники імунного стану при комплексному лікуванні хворих на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки / Р.Я. Дутка, О.М. Матущак, Л.Є. Лаповець, З.А. Гелькер // Лікарська справа. – 1998. – № 3. – С. 96-97. (Дисертант проводила дослідження імунного статусу здорових людей та хворих, статистичну обробку та інтерпретацію результатів).

4. Міжгормональні відношення метаболітів андростероїдогенезу та глюкокортикоїдів у здорових осіб молодого віку під впливом дозованого фізичного навантаження / Я.М. Романишин, О.Г. Яворський , Л.Є. Лаповець, І.В. Темник, О.В. Бевз // Лабораторна діагностика. – 2001. – № 1. – С. 14-15. (Дисертант проводила хроматографічне дослідження складу 17-стероідів, статистичну обробку та інтерпретацію результатів).

5. Типи адаптаційних реакцій у здорових та хворих на стабільну стенокардію у випадку фізичного навантаження різної інтенсивності / О.Г. Яворський, О.В. Бевз, Л.Є. Лаповець, В.М. Темчук // Лабораторна діагностика. – 2001. – № 2. – С. 25-26. (Дисертант проводила визначення показників лейкограми, типу адаптаційної реакції, статистичну обробку та інтерпретацію результатів).

6. Лаповець Л.Є., Луцик Б.Д., Акімова-Темчук В.М. Вплив дозованого фізичного навантаження на функціональний стан фагоцитарної системи у здорових осіб та хворих на стабільну стенокардію // Лабораторна діагностика. – 2002. – №2. – С. 26-29. (Дисертант проводила визначення показників фагоцитарної системи, статистичну обробку та інтерпретацію результатів).

7. Лаповець Л.Є., Акімова-Темчук В.М., Луцик Б.Д. Функціональна активність тимусу у здорових осіб та хворих на стабільну стенокардію в умовах дії дозованого фізичного навантаження // Імунологія та алергологія. – 2002. – № 2. – С. 16-18. (Дисертант проводила забір матеріалу, обробку, статистичну обробку, аналіз та інтерпретацію результатів).

8. Луцик Б.Д., Лаповець Л.Є. Статистика для медиків на підставі комп’ютерного пакета Statistica // Львівський медичний часопис. – 2002. – Т. 111, № 2. – С. 96-99. (Дисертант проводила аналіз статистичних програм, підбір зразків).

9. Динаміка змін вмісту сироваткових імуноглобулінів у здорових осіб в умовах дії дозованого фізичного навантаження в залежності від гормональних співвідношень андрогенів та глюкокортикоїдів / Л.Є. Лаповець, Б.Д. Луцик, О.Г. Яворський , В.М. Акімова-Темчук, О.В. Бевз // Лабораторна діагностика. – 2002. – № 3. – С. 20-22. (Дисертант проводила визначення показників системи гуморального імунітету, хроматографічне визначення складу 17-кетостероїдів, статистичну обробку та інтерпретацію результатів).

10. Lutsyk B., Lapovets L., Akimova-Temchuk V. Change of interleukins in fit рersons and patients with stable angina pectoris caused by exercise // An. Univ. M. Curie-Sklodowska (Lublin-Polonia). – 2002. – Vol. 15, № 20. – S. 357-359. (Дисертант проводила визначення рівню інтерлейкінів, статистичну обробку та інтерпретацію результатів).

11. Вплив дозованого фізичного дозованого навантаження на імунний статус осіб молодого віку / Б.Д. Луцик, Л.Є. Лаповець, О.Г. Яворський, В.М. Акімова-Темчук, О.В. Бевз // Львівський медичний часопис. – 2003. – Т. 114, № 1. – С. 14-15. (Дисертант проводила визначення показників імунної системи, статистичну обробку та інтерпретацію результатів).

12. Кімова В.М., Лаповець Л.Є., Луцик Б.Д. Адаптаційні зміни лейкоцитів у осіб з різним функціональним станом серцево-судинної системи за умов дії дозованого фізичного навантаження // Лабораторна діагностика. – 2005. – № 4. – С. 27-30. (Дисертант проводила визначення показників лейкограми, статистичну обробку та інтерпретацію результатів).

13. Бевз О.В., Яворський О.Г, Лаповець Л.Є. Склад 17-кетостероїдів сечі та міжгормональні співвідношення андрогенів і глюкокортикоїдів у здорових осіб з обтяженою спадковістю щодо ішемічної хвороби серця за умов короткотривалого фізичного навантаження // Експериментальна та клінічна фізіологія та біохімія. – 2005. – № 4. – С. 79-85. (Дисертант проводила хроматографічне визначення складу 17-кетостероїдів, статистичну обробку та інтерпретацію результатів).

14. Лаповець Л.Є. Функціональний стан гіпофізарно-адреналової системи у здорових осіб в умовах дії дозованого фізичного навантаження // Лабораторна діагностика. – 2006. – № 1. – С. 26-28.

15. Лаповець Л.Є., Акімова В.М., Луцик Б.Д. Взаємозв’язки в системі клітинного імунітету в умовах дії дозованого фізичного навантаження // Лабораторна діагностика. – 2006. – №2. – С. 14-16. (Дисертант проводила визначення показників клітинного імунітету, статистичну обробку та інтерпретацію результатів).

16. Лаповець Л.Є. Функціональний стан гіпофізарно-адреналової системи у хворих на стабільну стенокардію // Львівський медичний часопис. – 2007. – Т. 13, № 1-2. – С. 32-35.

17. Заремба Є.Х., Лаповець Л.Є. Вплив дозованого фізичного навантаження на імунний статус хворих на стабільну стенокардію // Сімейна медицина. – 2007. – № 1. – С. 77-79. (Дисертант проводила визначення показників імунної системи, статистичну обробку та інтерпретацію результатів).

18. Лаповець Л.Є. Вплив дозованого фізичного навантаження на функціональний стан гіпофізарно-адреналової системи у осіб, хворих на стабільну стенокардію // Практична медицина. – 2007. – № 1. – С. 81-84.

19. Лаповець Л.Є. Дисперсійно-регресійний аналіз взаємодії нейроендокринної та імунної систем у молодих осіб та осіб середнього віку // Львівський медичний часопис. – 2007. – Т. 13, № 3. – С. 64-68.

20. Лаповець Л.Є. Нейроендокринні та імунні взаємодії у здорових осіб при дії дозованого фізичного навантаження // Фізіологічний журнал. – 2007. – Т. 53, № 5. – С. 109-117.

21. Лаповець Л.Є. Імуномодулююча дія дозованого фізичного навантаження у здорових осіб молодого віку // Вісник ЛНУ ім. Івана Франка. Серія “біологічна”. – 2007. – № 1. – С. 96-98.

22. Імунологічне обстеження хворих на стабільну стенокардію / Є.Х. Заремба, Б.Д. Луцик, В.М. Акімова-Темчук, Л.Є. Лаповець, О.Г. Яворський, О.В. Заремба, О.В. Бевз. – Київ, 2003. – 62 с. (Дисертант проводила визначення показників імунної системи, статистичну обробку та інтерпретацію результатів).

23. Луцик Б.Д, Лаповец Л.Е., Темчук В.Н. Иммуномодулирующее действие физической нагрузки при стенокардии // Int. J. Immunorehabilit. – 2001. – Vol. 3, № 1. – S. 18.

24. Лаповець Л.Є., Акімова-Темчук В.М., Луцик Б.Д. Інтерлейкіни і моноцитарно-макрофагальна система в оцінці адаптаційних можливостей людей // Імунологія та алергологія. – 2002. – № 2. – С. 57-58.

25. Comparative characteristics of the interleukins-1 and 6 immunoassay and detection / B.D. Lutsyk, L.E. Lapovets, A.B. Zimenkovsky, H.Z. Fedyniak // Clin. Chem. Lab. Med. – 2002. –Vol. 40. – Spec. Suppl. – P. S232.

26. Influence of exercise on the functional state of the phagocyte system in healthy persons and patients with stable angina pectoris / B.D. Lutsyk, L.E. Lapovets, A.B. Zimenkovsky, H.Z. Fedyniak // Clin. Chem. Lab. Med. – 2002. –Vol. 40. – Spec. Suppl. – P. S231.

27. Lapovets L.E., Lutsyk B.D. Neuroendocrine and immune interaction under the influence of exercise // Clin. Chem. Lab. Med. – 2002. –Vol. 40. – Spec. Suppl. – P. S 32.

28. До питання патогенетичної терапії стенокардії на фоні хронічного обструктивного бронхіту/ Л.Є. Лаповець, С.М. Василисина, І.М. Мілявська, І.Є. Дахнюк , Л.М. Копчак // Український пульмонологічний журнал. – 2003. – № 2. – С. 239.

29. Луцик Б.Д, Лаповец Л.Е. Нейроэндокриноиммунные взаимоотно-шения под влиянием физической нагрузки // Аллергология и иммунология. – 2003. – Т .4, № 2. – С.187

30. Динаміка гематологічних показників і стану системи імунітету у хворих на гостру пневмонію / Е.Ф. Заремба, І.Є. Дахнюк, Л.Є. Лаповець, О.Ю. Андрушевська, Я.М. Романишин // Пульмонологія. – 1996. – № 3. – С. 343.

31. Діагностика ішемічної хвороби серця при хронічних неспецифічних захворюваннях органів дихання / С.Й. Волошинівська, Г.М. Косован, В.М. Белюсова, О.Л. Будзінська, У.В. Заревич, І.Є. Дахнюк, Л.Є. Лаповець // Мат. ХІV з’їзду терапевтів України. – Київ, 1998. – С. 33.

32. Дахнюк І.Є., Волошинівська С.Й., Лаповець Л.Є. Динаміка імунорегулярних розладів при інфекційному міокардиті і дилатаційній кардіоміопатії та можливості їх корекції // Укр. кардіологічний журнал. – 1997. – № 3. – С. 211.

33. Клініко-лабораторні ознаки побічної дії кардіотонічних середників при хронічному легеневому серці / С.Й. Волошинівська, Л.Є. Лаповець, І.Є. Дахнюк, М.П. Воляник // Матер. конф.: Сучасні аспекти невідкладної мед. допомоги. – 1997. – С. 105.

34. Стан системи імунітету і гемостазу при поєднанні ішемічної хвороби серця та хронічних неспецифічних захворювань органів дихання / М.С. Крамаревич, Л.Є. Лаповець, Г.М. Косова, Г.С. Дробут, І.Є. Дахнюк // Матер. з”їзду терапевтів. – 1998. – С. 52-53.