Анотація до роботи:

Руткас О.А. Особливості реконструктивної хірургії травматичних дефектів носа у гострому періоді. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.19 – оториноларингологія. – Державна установа “Інститут отоларингології імені проф. О.С. Коломійченка АМН України”, Київ, 2008.

Дисертація присвячена питанням покращення клінічних результатів лікування хворих з травматичними дефектами носа у гострому періоді шляхом вдосконалення методів пластики дефектів, розробки способу корекції ішемічних метаболічних порушень в пластичному матеріалі та оптимізації вибору способів реконструкції різних видів дефектів носа у гострому періоді.

Встановлено, що застосування методів реплантації та аутотрансплантації тканин у зону наскрізного (повношарового) дефекту носа не дає позитивних результатів приживлення тканин. Встановлено також, що клінічна ефективність використання метода первинної пластики дефектів носа лоскутами на живлячій ніжці більше ніж у 2 рази перевищує ефективність використання методів реплантації та аутотрансплантації тканин при схожих дефектах.

В експерименті на щурах лінії Вістар доведена можливість корекції ішемічних метаболічних порушень у повношарових трансплантатах шкіри шляхом застосування обробки трансплантатів сумішшю препаратів антиоксидантної дії (ПГС). Найкращі результати від застосування ПГС можна отримати при застосуванні її у перші 6-12 годин після вилучення трансплантату. На протязі наступних 12 годин ефективність застосування ПГС знижується у 2-3 рази.

Розроблено, запатентовано та впроваджено у практику новий спосіб одноетапної реконструкції наскрізних дефектів крила та кінчика носа у гострому періоді, який скорочує термін лікування хворих та дає стійкий косметичний результат первинної пластики дефекту.

Обґрунтовано та розроблено алгоритм вибору способів первинної реконструкції травматичних дефектів носа, що враховує характер дефекту, його розмір і локалізацію по анатомічних зонах носа, а також можливість реплантації відторгнутого фрагменту.

У дисертації наведене теоретичне узагальнення та нове рішення актуальної для практичної медицини задачі – покращення клінічних результатів лікування хворих з травматичними дефектами носа у гострому періоді шляхом вдосконалення методів пластики дефектів, розробки способу корекції ішемічних метаболічних порушень в пластичному матеріалі та оптимізації вибору способів реконструкції різних видів дефектів носа у гострому періоді.

1. Реплантація відторгнутих тканин у зону дефекту носа дає успішне приживлення у 33,3 ± 27,0% випадків і тільки при реконструкції поверхневих дефектів носа, причиною відторгнення пересаджених тканин у 88,9% випадків є некроз реплантатів.

2. Аутотрансплантація шкіри чи тканинних комплексів ефективна у 38,5 ± 30,6% випадків при реконструкції поверхневих дефектів носа, причиною відторгнення трансплантатів у 83,2% є некроз пересаджених тканин.

3. Пластика дефектів носа лоскутами на живлячій ніжці зумовлює вдале приживлення пересаджених тканин у 83,3 ±16,1% випадків, навіть при реконструкції наскрізних дефектів носа.

4. Успіх реконструкції наскрізних (повношарових) дефектів носа досягається використанням методу пластики дефекту лоскутами на живлячій ніжці.

5. Запропонована протигіпоксична суміш в експерименті на щурах лінії Вістар in vitro та in vivo достовірно сприяє зниженню вмісту малонового діальдегіду у пересаджених тканинах, зменшує негативні морфологічні зміни у препаратах з трансплантатів шкіри щурів та покращує приживлення цих трансплантатів.

6. Запропонований новий спосіб одноетапної реконструкції наскрізних дефектів крила та кінчика носа у гострому періоді з використанням назолабіального лоскута на постійній живлячій ніжці та відновленням всіх 3 основних шарів стінки носа, скорочує термін лікування хворих та дає стійкий косметичний результат первинної пластики дефекту.

7. Створений алгоритм вибору способів первинної реконструкції травматичних дефектів носа, що враховує характер дефекту, його розмір і локалізацію по анатомічних зонах носа, а також можливість реплантації відторгнутого фрагменту, дозволяє отримувати більш прогнозовані та більш косметично вдалі результати лікування даної патології.

Публікації автора:

1. Мітін Ю.В., Руткас О.А. Проведення первинної хірургічної реконструкції при часткових травматичних дефектах носа. Журнал вушних, носових і горлових хвороб, 2005, №3, с. 40-45. (Особистий внесок здобувача – участь у клінічному забезпеченні досліджень, аналіз профільної літератури за темою публікації, написання окремих розділів статті).

2. Митин Ю.В., Руткас О.А. Проведення первинних реконструкцій часткових травматичних дефектів носа. //Журнал вушних, носових і горлових хвороб, 2006, № 6, с. 17-27 (Особистий внесок здобувача – участь у клінічному забезпеченні досліджень, обґрунтування основних положень та написання окремих розділів статті).

3. Руткас О.А., Балла І.А., Шуба І.М., Пастер І.П. Морфофункціональна характеристика експлантатів шкіри щурі вив в умовах in vitro при застосуванні протигіпоксичної суміші. // Трансплантологія, 2007, Том 9, № 1, -С 241-243 (Особистий внесок здобувача – постановка мети та задач експерименту, участь у аналізі отриманих даних).

4. Руткас О.А. Деклараційний патент на винахід. Спосіб первинної реконструкції травматичного дефекту крила та кінчика носа. №25203, зареєстрований в Державному реєстрі патентів України 25.07.2007 року.

5. Мітін Ю.В., Руткас О.А. Пластика дефекту зовнішнього носа щічними клаптями безпосередньо після травми // Журнал вушних, носових і горлових хвороб, 2001, № 3, с. 71-72. (Особистий внесок здобувача – участь у клінічному забезпеченні досліджень, аналіз профільної літератури за темою публікації, написання окремих розділів статті).

6. Митин Ю.В., Руткас А.А. Опыт работы по восстановительной хирургии области носа при его травматических дефектах. В кн.: Актуальні питання пластичної, реконструктивної та естетичної хірургії. Перша науково-практична конференція 18-19 квітня 2002 року м. Київ, с. 111-113. (Особистий внесок здобувача – аналіз профільної літератури за темою публікації, участь у клінічному забезпеченні досліджень, написання окремих розділів статті).

7. Митин Ю.В., Руткас А.А. Сравнительная оценка результатов реконструкции травматических дефектов наружного носа, проведенной в остром периоде. // Журнал вушних, носових і горлових хвороб, 2003, №3-с, с. 207-208. (Особистий внесок здобувача – участь у клінічному забезпеченні досліджень, аналіз профільної літератури за темою публікації, обґрунтування основних положень статті).

8. Мітін Ю.В., Руткас О.А. Досвід проведення первинних реконструктивних операцій при травматичних дефектах носа у гострому періоді. Пластична та реконструктивна хірургія, 2004, №2–с, с. 139-140 (Особистий внесок здобувача – участь у клінічному забезпеченні досліджень, написання окремих розділів статті).

9. Мітін Ю.В., Руткас О.А. Проведення реімплантації та аутотрансплантації тканинних комплексів при реконструкції часткових травматичних дефектів носа. Х з’їзд оториноларингологів України. – Судак, 2005, с. 128-129. (Особистий внесок здобувача – написання окремих розділів статті, участь у клінічному забезпеченні досліджень, аналіз профільної літератури за темою публікації).

10. Мітін Ю.В., Руткас О.А. Можливість фармакологічного захисту тканин шкіряних аутотрансплантатів та лоскутів від ішемічного та реперфузійного ушкодження при виконанні реконструкції дефектів носа. Журнал вушних, носових і горлових хвороб, 2005, №5 - с, с. 110-111. (Особистий внесок здобувача – обґрунтування основних положень та тез, участь у клінічному забезпеченні досліджень, написання окремих розділів статті).

11. Мітін Ю.В., Руткас О.А. Досвід проведення реконструкції часткових наскрізних дефектів носа в гострому періоді після травми. Журнал вушних, носових і горлових хвороб, 2006, №3-с, с.236-237. (Особистий внесок здобувача – участь у клінічному забезпеченні досліджень, аналіз профільної літератури за темою публікації, написання окремих розділів статті).

12. Мітін Ю.В., Руткас О.А. Проведення первинних реконструктивних операцій при часткових травматичних дефектах носа. Журнал вушних, носових і горлових хвороб, 2007. - № 3-с. – С. 188-189. (Особистий внесок здобувача – написання окремих розділів статті, участь у клінічному забезпеченні досліджень).