Анотація до роботи:

Клименко О.І. Особливості розвитку дисциркуляторної енцефалопатії в учасників ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС за даними томографічних методів нейровізуалізації. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.15 – нервові хвороби. – Київська медична академія післядипломної освіти ім.П.Л.Шупика МОЗ України, Київ, 2002.

Дисертація присвячена дослідженню структурних змін головного мозку в учасників ліквідації наслідків радіаційної аварії на ЧАЕС, що страждають на дисциркуляторну енцефалопатію. Основні наукові положення дисертації одержано шляхом співставлення даних магнітно-резонансного сканування мозку, клінічних проявів захворювання та результатів раніше (до включення хворих у програму дослідження) проведеної компютерної томографії головного мозку.

Подано характеристики окремих феноменів, що виявляються під час магнітно-резонансного сканування головного мозку досліджуваних, визначено їх неврологічні відповідності. На основі результатів досліджень хворих, що мають різні клінічні стадії та давність захворювання, запропоновано пояснення патогенетичної спрямованості та особливостей розвитку патологічних структурних змін головного мозку у хворих на дисциркуляторні енцефалопатії атеросклеротичного та гіпертонічного генезу.

^{1.За результатами проведеного дослідження удосконалено критерії клінічної оцінки результатів магнітно-резонансної томографії головного мозку хворих на дисциркуляторні енцефалопатії атеросклеротичного та гіпертонічного генезу учасників ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС та радіаційно інтактних осіб.}

^{2.Встановлено, що характер та патогенетична спрямованість розвитку дисциркуляторних уражень головного мозку в осіб молодого віку, що зазнали радіаційного впливу в малих дозах, співпадають із звичайним перебігом захворювань у радіаційно інтактних осіб. Відмінністю є прискорений розвиток клінічних проявів та структурних змін головного мозку.}

^{3.Визначено основні томографічні феномени, що відображають патологічні зміни речовини головного мозку: патологічне розширення периваскулярних просторів, дрібновогнищеві зміни щільності білої речовини мозку, атрофія речовини мозку, що послідовно виникають внаслідок хронічно-прогресуючого перебігу дисциркуляторної енцефалопатії гіпертонічного та атеросклеротичного генезу.}

^{4.У хворих з хронічно-прогресуючим перебігом дисциркуляторної енцефалопатії не визначено чітких томографічних стадій захворювання - характер структурних змін визначається послідовністю розвитку окремих феноменів, що залежить від типу гемодинамічних порушень.}

^{5.Встановлено, що при дисциркуляторній енцефалопатії гіпертонічного генезу дегенеративні зміни речовини мозку мають топічні особливості розвитку у напрямку від внутрішньомозкових лікворовмісних просторів радіально назовні. Структурні зміни, що виникають при цьому, ведуть до зменшення обєму підкіркової речовини мозку з розвитком клініко-томографічного синдрому, нормотензивної внутрішньомозкової гідроцефалії. При дисциркуляторній енцефалопатії атеросклеротичного генезу розвиток дегенеративних змін має топічне спрямування від кори головного мозку досередини. Внаслідок таких дегенеративних змін спостерігається розширення латеральних щілин.}

^{6.Дрібновогнищеві зміни речовини мозку, що виникають при порушеннях церебральної гемодинаміки, як атеросклеротичної, так і гіпертонічної природи, найчастіше спостерігаються у зонах суміжного кровопостачання. Найбільш виражені неврологічні прояви спостерігаються при топічній локалізації мікровогнищ у лобно-скроневих зонах анастомозування.}

^{7. Порівняльний аналіз можливостей рентгенівської і магніторезонансної томографій показав, що за допомогою КТ достовірно виявляються зміни обємних співвідношень, які є результатом дегенеративних змін речовини головного мозку. Більш тонкі структурні зміни тканини можуть бути виявлені методом МРТ.}

Публікації автора:

1. О.Г.Усатенко, Ю.І.Головченко, О.І.Клименко. Особливості перебігу судинних уражень нервової системи, ускладнення яких стали причиною смерті учасників ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС // Укр.вісник психоневрології.- 1999.-Т.7.-Вип.3(21).-С.39-43. (Здобувач приймала участь у опрацюванні патоморфологічних даних, особисто провела статистичне опрацювання даних, приймала участь у текстовому оформленні статті).

2. Клименко О.І., Усатенко О.Г., Головченко Ю.І. Особливості розвитку дисциркуляторної енцефалопатії у ліквідаторів наслідків аварії на ЧАЕС (за даними томографічних методів нейровізуалізації) // Збірн.науков.праць співробітн.КМАПО ім.П.Л.Шупика.-2000.-Вип.9.-Кн.2.-С.454-458. (Автором особисто проведено клінічне обстеження хворих, відбір досліджуваних для проведення КТ та МР-сканування, виконано опрацювання та аналіз одержаних даних. Особисто сформульовано основні наукові положення та виконано текстове оформлення роботи).

3. Деякі особливості патогенезу енцефалопатій по даним компютерної та магніторезонансної томографії головного мозку / Усатенко О.Г., Клименко О.І., Головченко Ю.І., Каліщук Т.М., Курочкін І.В. // Укр.мед.альманах.-2000.-Т.3.-№2.-С.162-164. (Автором проведено клінічне обстеження та оцінку результатів магнітно-резонансного сканування хворих на цереброваскулярну патологію. Проведено аналіз та узагальнення одержаних даних. Приймала участь у підготовці роботи до друку).

4. Клініко-томорафічні особливості дисциркуляторної енцефалопатії у хворих з малосимптомними глибинними ураженнями головного мозку / Головченко Ю.І., Усатенко О.Г., Каліщук Т.М., Адаменко Р.Я., Клименко О.І. // Збірн. науков. праць співробітн. КМАПО ім.П.Л.Шупика.-2000.-Вип.9.-Кн.2.-С.424-428. (Здобувачем проведена клінічна інтерпретація результатів МР-сканування хворих з лакунарними інфарктами головного мозку, виконано стотистичне опрацювання відповідного розділу даних).

5. Ю.И.Головченко, Е.И.Клименко, А.Г.Усатенко. Томографические феномены гипертонической энцефалопатии, наблюдаемые при магнито-резонансном сканировании мозга, и патогенетическая направленность их развития // Укр.вісник психоневрології.-2001.-Т.9.-Вип.1(26).-С.15-17. (Здобувачем проведено клінічне обстеження хворих та відбір групи досліджуваних для проведення МР-сканування церебральних структур. Проведено опрацбвання даних та співставлення їх з результатами інших подібних досліджень. Приймала участь у підготовці тексту до друку).

6. Гипертоническая энцефалопатия: патогенетические особенности и лечебная тактика/ В.А.Віницький, О.Г.Усатенко, О.І.Клименко, О.П.Онопрієнко, Ю.І.Головченко// Журнал практичного лікаря.-2002.-Вип.1.-С.20-22. (Здобувач приймала участь у опрацюванні патоморфологічних даних, провела статистичне опрацювання даних, приймала участь у текстовому оформленні статті).

7. Клименко О.І. Клініко-томографічні особливості дисциркуляторної енцефалопатії ліквідаторів наслідків аварії на ЧАЕС у віддалений поаварійний період // Вісник наукових досліджень.-2002.-№2.-С.5-7. (Здобувач особисто здійснила збір анамнестичних даних, клінічне обстеження хворих, провела клінічну інтерпретацію даних КТ та МР-сканування головного мозку. Виконала узагальнення результатів, порівняння їх з даними аналогічних досліджень. Сформулювала висновки роботи).

8. Клініко-томографічні варіанти розвитку дисциркуляторної енцефалопатії в осіб молодого віку, що зазнали дії малих доз іонізуючого випромінювання / О.І.Клименко, О.Г.Усатенко, Ю.І.Головченко, Т.М.Каліщук // Тези доповідей ІІІ Національного конгресу геронтологів і геріатрів України, 26-28 вересня 2000 р., Київ.- К.-2000.-С.51. (Здобувач провела клінічне обстеження хворих ліквідаторів наслідків аварії на ЧАЕС, здійснила клінічну інтерпретацію даних, отриманих шляхом МР-сканування головного мозку. Приймала участь у підготовці доповіді та тез доповіді до друку).