Анотація до роботи:

Деміхова Н.В. Особливості розвитку хронічної серцевої недостатності при метаболічному синдромі. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.02 – внутрішні хвороби. – Харківський державний медичний університет МОЗ України, Харків, 2006.

Дисертацію присвячено дослідженню систолічної та діастолічної функції лівого шлуночка серця, цитокінів, ліпідного та вуглеводного обміну, їх взаємозв’язку в розвитку та прогресуванні хронічної серцевої недостатності у хворих на метаболічний синдром, а також оцінки впливу на ці показники терапії інгібіторами АПФ та статинами.

Встановлено, що у хворих на метаболічний синдром з ІХС, ускладненою ХСН, гіпертригліцеридемія з гіперхолестеринемією значно виражені при ЦД ІІ типу порівняно з групою з порушенням толерантності до глюкози. Основним варіантом розвитку ХСН у хворих на метаболічний синдром є діастолічна дисфункція ЛШ, а саме порушення релаксації та „псевдонормальний” тип. Характерною являється пряма залежність рівня прозапальних цитокінів (ФНП-, ІЛ-1, ІЛ-8) від ФК ХСН у хворих на МС. Виявлено зворотну кореляційну залежність між ФВ ЛШ і рівнем ФНП-a у хворих на МС з ЦД ІІ типу. Комбінована терапія інгібіторами АПФ (лізіноприл, еналаприл) та статинами (ловастатин) покращує функціональний стан міокарда ЛШ, сприяє зниженню рівня прозапальних цитокінів (ФНП-, ІЛ-1, ІЛ-8) та покращенню показників ліпідного обміну.

1. ХСН у хворих на метаболічний синдром характеризується ремоделюванням ЛШ серця і супроводжується порушенням діастолічної і систолічної функції міокарда, підвищеною активацією цитокінової ланки.

2. Для хворих на метаболічний синдром з ІХС, ускладненою ХСН, характерні гіпертригліцеридемія з гіперхолестеринемією, що є особливістю дисліпідемії при МС. Разом з тим показники загального ХС і ТГ при ЦД ІІ типу достовірно збільшені порівняно з групою з порушенням толерантності до глюкози.

3. При метаболічному синдромі та ЦД ІІ типу відзначено більш значне погіршення показників як систолічної, так і діастолічної функції ЛШ, ніж при порушенні толерантності до глюкози. Основним варіантом розвитку ХСН у хворих на метаболічний синдром є діастолічна дисфункція ЛШ. Характерним порушенням діастолічної функції у хворих на ІХС, ускладнену ХСН, з супутнім МС є порушення релаксації (42,59%) та „псевдонормальний” тип (57,41%).

4. Характерною являється пряма залежність рівня прозапальних цитокінів (ФНП-, ІЛ-1, ІЛ-8) від ФК ХСН у хворих на МС. Зміни цитокінів свідчать про фазовість їх включення в патологічний процес розвитку ХСН при МС та переважаючу активацію ФНП- у хворих ІІІ ФК ХСН.

5. Зворотна кореляційна залежність між ФВ ЛШ і рівнем ФНП-a у хворих на МС з ЦД ІІ типу (r=-0,42, р<0,05) підкреслює роль дисфункції міокарду та цитокінів у розвитку та прогресуванні ХСН.

6. У хворих на ХСН з МС лікування інгібіторами АПФ (лізіноприл, еналаприл) та статинами (ловастатин) супроводжується покращенням функціонального стану міокарда ЛШ, зниженням рівня прозапальних цитокінів (ФНП-, ІЛ-1, ІЛ-8), покращенням показників ліпідного обміну.

Публікації автора:

1. Демихова Н.В. Эффективность ловастатина при метаболическом синдроме // Вісник Сумського державного університету. – 2004. - №11 (70). – С. 110-116.

2. Демихова Н.В. Определение фактора некроза опухолей и клинико-функциональные особенности хронической сердечной недостаточности при метаболическом синдроме // Вісник Сумського державного університету. – 2005. - №3 (75). - С. 120-125.

3. Демихова Н.В. Эффективность лизиноприла при хронической сердечной недостаточности и метаболическом синдроме // Досягнення біології та медицини. - 2005. - №2 (6). - С. 59-61.

4. Деміхова Н.В. Особливості ремоделювання лівого шлуночка при хронічній серцевій недостатності та метаболічному синдромі у хворих на цукровий діабет ІІ типу та з порушенням толерантності до глюкози // Науковий вісник Ужгородського університету, серія Медицина. – 2005. - №25. - С. 69-72.

5. Власенко М.А., Демихова Н.В. Систолическая и диастолическая функция левого желудочка у больных сахарным диабетом // Проблеми медичної науки та освіти. – 2003. - №4. – С. 64-66.

6. Рачинський І.Д., Деміхова Н.В. Деякі аспекти антигіпертензивної терапії при метаболічному синдромі // Галицький лікарський вісник - 2005.- Том 12, №3. - С. 79-81.

Автор приймала участь у підборі та аналізі клінічного матеріалу, проводила статистичну обробку отриманих результатів, підготувала статтю до друку.

7. Деклараційний патент на корисну модель № 9755 України, МПК А61Р9/00, А61К31/00. Спосіб диференційованого лікування хворих на ішемічну хворобу серця з метаболічним синдромом / М.А. Власенко, Н.В. Деміхова, О.О. Власенко, І.Д. Рачинський, Т.А. Лозова, А.Ф. Кравець (Україна), Сід Ахмед Мохамед Хасан Мохамед (Судан). - № u 200502809; Заявл. 28.03.2005; Опубл. 17.10.2005, Бюл. №10.

Автор забезпечила обстеження хворих, проводила статистичну обробку та аналіз отриманих результатів, працювала з патентами.

8. Деміхова Н.В. Дисфункція міокарда лівого шлуночка при хронічній серцевій недостатності та метаболічному синдромі // Вчені майбутнього: Матеріали міжнародної науково-практичної конференції молодих вчених – Одеса, 14-16 жовтня 2004. – С.49.

9. Деміхова Н.В. Вплив ловастатину на ліпідний обмін та якість життя у осіб з ішемічною хворобою серця та метаболічним синдромом // Науково-практична конференція молодих вчених, присвячена 350-річчю міста Харкова: Матеріали конференції – Харків, 23 листопада 2004. – С.26.

10. Деміхова Н.В. Вміст фактора некрозу пухлин- та ефект еналаприла малеата у літніх хворих з хронічною серцевою недостатністю // Актуальні проблеми старіння: Матеріали наукової конференції молодих вчених, присвяченої пам’яті академіка В.В. Фролькіса – Київ, 28 січня 2005. – С.43-44.

11. Деміхова Н.В. Особливості імунологічного статусу хворих на ішемічну хворобу серця при метаболічному синдромі // І Національний конгрес лікарів внутрішньої медицини: Матеріали конгресу – Київ, 19-21 травня 2005. – С.41.

12. Деміхова Н.В. Роль фактора некрозу пухлин- у клінічному перебігу хронічної серцевої недостатності при метаболічному синдромі у хворих літнього та старечого віку // ІV Національний конгрес геронтологів і геріатрів України: Матеріали конгресу – Київ, 11-13 жовтня 2005. – С. 103-104.

13. Деміхова Н.В. Деякі інтерлейкіни у хворих похилого віку з ішемічною хворобою серця при метаболічному синдромі // Сучасні проблеми терапії – від гіпотез до фактів: Матеріали науково-практичної конференції – Вінниця, 10-11 листопада 2005. - С. 350.

14. Демихова Н.В. Оценка функционального состояния левого желудочка и иммунная активность при ишемической болезни сердца и метаболическом синдроме // Від фундаментальних досліджень до медичної практики: Матеріали конференції молодих вчених і спеціалістів – Харків, 16 листопада 2005. – С. 49.

15. Деміхова Н.В. Лікування метформіном при метаболічному синдромі // Медицина третього тисячоліття: Матеріали конференції молодих учених – Харків, 17-18 січня 2006. – С. 54-55.

16. Demikhova N.V., Klimanska N.V., Lozova T.A., Sid Ahmed M. Efficacy of treatment in patients with arterial hypertension and metabolic syndrome // Артериальная гипертензия – от Короткова до наших дней: Материалы международного конгресса кардиологов – Санкт-Петербург, 15-17 сентября 2005. – С. 27.

Автором здійснено набір клінічного матеріалу, статистичну обробку отриманих даних, узагальнення отриманих результатів.

17. Рачинський І.Д., Власенко М.А., Деміхова Н.В., Кравець А.Ф. Деякі питання патогенезу і лікування хронічної серцевої недостатності у хворих на ішемічну хворобу серця і цукровий діабет // Х Конгрес світової федерації українських лікарських товариств: Матеріали конгресу – Чернівці, 26-28 серпня 2004. - С. 230.

Автор забезпечила обстеження хворих, проводила статистичну обробку та аналіз отриманих результатів.

18. Рачинский И.Д., Демихова Н.В., Кравець А.Ф., Собчишин Н.П. Клинические аспекты гипертонической болезни у лиц пожилого возраста // Артеріальна гіпертензія і вік залежна патологія: Матеріали науково-практичної конференції – Київ, 14-15 жовтня 2004. – С. 29-31.

Автором проаналізовані результати дослідження.

19. Рачинський И.Д., Демихова Н.В., Власенко М.А. Поражение сердца при артериальной гипертензии: современные клинические вопросы // Діагностика і лікування ураження серця та нирок при артеріальній гіпертензії: Матеріали науково-практичної конференції з міжнародною участю – Харків, 9-10 листопада 2004. – С. 81.

Автор здійснила набір клінічного матеріалу, статистичну обробку та аналіз отриманих даних.

20. Рачинський І.Д., Деміхова Н.В. Фактор некрозу пухлин- при хронічній серцевій недостатності та метаболічному синдромі // Терапевтичні читання: алгоритми сучасної діагностики та лікування внутрішніх хвороб: Матеріали науково-практичної конференції, присвяченої пам’яті академіка Л.Т. Малої - Харків, 21-22 квітня 2005. - С. 191.

Автор приймала участь у проведенні лабораторних досліджень, провела клінічне обстеження хворих та статистичну обробку отриманих результатів.

21. Деміхова Н., Лозова Т. Оцінка якості життя хворих на ішемічну хворобу серця, ускладнену хронічною серцевою недостатністю, з метаболічним синдромом // ІХ Міжнародний медичний конгрес студентів і молодих учених: Матеріали конгресу – Тернопіль, 21-22 квітня 2005. – С. 12.

Автор забезпечила обстеження хворих, провела обробку та аналіз клінічного матеріалу.