Анотація до роботи:

Зубрицький О.С. Особливості розвитку, перебігу і лікування виразкової хвороби дванадцятипалої кишки у військовослужбовців.
– Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.36 – гастроентерологія. – Національний медичний університет імені О.О. Богомольця МОЗ України. – Київ, 2005.

Дисертація присвячена питанням підвищення ефективності лікування виразкової хвороби дванадцятипалої кишки у військовослужбовців. Установлено особливості розвитку та перебігу захворювання у військовослужбовців, стану загальноадаптивних реакцій організму при виразковій хворобі дванадцятипалої кишки та їх взаємозв’язку із факторами ульцерогенезу. Оптимізовано проведення антигелікобактерної терапії та доведено позитивний вплив у комплексній терапії сульпіриду і ербісолу на динаміку загальноадаптивних реакцій організму, клініко-лабораторних змін та перебіг захворювання і розроблено рекомендації щодо їх диференційованого застосування при пептичній виразці дуоденальної локалізації. Удосконалено прогнозування перебігу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки у військовослужбовців.

У дисертаційній роботі відображено результати вивчення особливостей розвитку та перебігу ВХ ДПК у військовослужбовців, факторів ульцерогенезу і їх взаємозв’язку зі станом загальноадаптивних реакцій організму, на підставі чого досягнуто вирішення актуальної наукової задачі, а саме – підвищення ефективності лікування цієї категорії хворих шляхом нормалізації загальноадаптивних реакцій організму, оптимізації терапії та прогнозування перебігу захворювання.

1. У військовослужбовців ВХ ДПК маніфестує у більш молодому віці на фоні 100% НР-інфікованості слизової оболонки шлунка високого ступеня при значному порушенні загальноадаптивних реакцій організму. При цьому, частота спадкової схильності складає 47%, що суттєво не відрізняється від загальної популяції хворих на ВХ ДПК.

2. У військовослужбовців ВХ ДПК характеризується переважанням у клінічній картині частоти і вираженості больового синдрому, більшим впливом на виникнення загострення таких неспецифічних факторів ризику захворювання, як психічна втомлюваність протягом робочого дня (92%), наявність стресових ситуацій на роботі (80%) та в побуті (74%), тютюнопаління (57%), нераціональний склад денного раціону харчування (36%), а також більшою частотою синдрому “повернення клініки” протягом 1 року після загоєння пептичної виразки ДПК та ерадикації НР-інфекції.

3. Для військовослужбовців із наявністю пептичної виразки ДПК характерним є переважання в структурі ЗАРО таких із дезадаптивним (неповноцінні реакції тренування та активації – 51%) та патогенетичним (переактивація – 19%, різновид стрес-реакції – 15%) потенціалом, а після загоєння пептичної виразки – збільшення частоти саногенетичних ЗАРО (повноцінних тренування та активації до 37%) та збереження на попередньому рівні частоти реакції переактивації.

4. У військовослужбовців, хворих на ВХ ДПК за наявності ЗАРО переактивації, гострого і хронічного стресу вірогідно вищими (р<0,05) є ступінь НР-інфікованості слизової оболонки шлунка, його кислотоутворююча функція, порушення імунного статусу (зменшення субпопуляцій Т-лімфоцитів, Т-активних лімфоцитів, Т-хелперів та імунорегуляторного індексу), частота виявлення рефлюкс-езофагіту, дуоденогастрального рефлюксу, диспепcичного синдрому, а також вираженість больового та астеноневротичного синдромів.

5. Корекція стану ЗАРО хворих на ВХ ДПК шляхом диференційованого застосування сульпіриду чи ербісолу прискорює досягнення клінічної ремісії, нормалізує психоемоційний стан організму, стан вегетативної нервової та імунної систем, зменшує в подальшому частоту синдрому “повернення клініки”, що підвищує ефективність лікування та якість життя хворих.

6. Найбільший ризик рецидиву пептичної виразки дванадцятипалої кишки у військовослужбовців спостерігається на фоні реінфікування НР, а також збереженні шлункової гіперацидності та ЗАРО переактивації, гострого і хронічного стресу як додаткових несприятливих факторів.

Публікації автора:

1. Дземан М.І., Свінціцький А.С., Зубрицький О.С. Динаміка загальноадаптивних реакцій організму при лікуванні виразкової хвороби дванадцятипалої кишки у військовиків постійного складу // Лік. справа-Врач. дело. – 2001. - №4. – С. 182-185. (Здобувачем проведено аналіз літературних даних, обстеження хворих і аналіз отриманих результатів).

2. Свінціцький А.С., Зубрицький О.С. Динаміка психофізіологічного статусу організму та співвідношення його з типом загальноадаптивних реакцій організму у хворих у період загострення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки // Сучасна гастроентерологія. – 2002. - №4(10).
– С. 32-38. (Здобувачем проведено аналіз літературних даних, обстеження пацієнтів, статистичну обробку і аналіз отриманих результатів).

3. Зубрицький О.С. Роль визначення особливостей перебігу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки у військовослужбовців для клінічної практики // Проблеми військової охорони здоров’я. – 2002.
- №9. – С. 120-128.

4. Зубрицький О.С., Козел Н.П., Калашніков М.А. Значення антигелікобактерної терапії та шляхи підвищення її ефективності // Сучасні аспекти військової медицини. – 2002. - №7. – С. 121-123. (Здобувачем проведено набір матеріалу, аналіз отриманих результатів, надана ідея раціоналізаторської пропозиції програми динамічного обліку гелікобактерної інфекції).

5. Свінціцький А.С., Зубрицький О.С. Ефективність ербісолу в комплексному лікуванні виразкової хвороби дванадцятипалої кишки // Клінічна фармація. – 2003. – Т.7, №2. – С. 10-15. (Здобувачем проведено набір матеріалу, статистична обробка і аналіз отриманих результатів).

6. Зубрицький О.С. Ефективність сульпіриду в лікуванні виразкової хвороби дванадцятипалої кишки // Ліки України. – 2003. - №9 (74). – С. 22-26.

7. Зубрицький О.С. Особливості імунного статусу у військовослужбовців з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки з урахуванням стану адаптації організму // Військова медицина України.
– 2003. - Т.3, №1-2. – С. 66-73.

8. Деклараційний патент на винахід 54321 А GO1N33/49. Спосіб прогнозування перебігу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки / Свінціцький А.С., Дземан М.І., Зубрицький О.С., Шило А.В. Заявл. 05.08.2002; Опубл. 17.02.2003, Бюл. №2, книга 1; 4.130. (Здобувачем проаналізовано літературні дані, обстежено 80% хворих, проведена статистична обробка і аналіз отриманих результатів).

9. Зубрицкий О.С., Дземан М.И., Шило А.В. Динамика общеадаптационных реакций организма у военнослужащих, страдающих язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Материалы 2-й Объединенной Всероссийской и Всеармейской научной конференции. - Гастробюллетень. – 2000. - №1-2. – С. 36. (Здобувачем проведено аналіз літературних даних, обстеження хворих і аналіз отриманих результатів).

10. Зубрицкий О.С. Динамика психофизиологического состояния организма и его соотношение с типом общеадаптационных реакций организма у военнослужащих в период обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Материалы 4-го Российского научного форума. – Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. – 2002. - №2-3. – С. 58.

11. Свінціцький А.С., Дземан М.І., Зубрицький О.С. Особливості стану загальних та місцевих механізмів адаптації у військовослужбовців, хворих на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки // Матеріали наук.-практ. конф. “Актуальні проблеми клініки і лікування внутрішніх хвороб”. – Полтава, 2004. – С. 33-45. (Здобувачем проведено аналіз літературних даних, обстеження пацієнтів, самостійно виконувалась
рН-метрія, статистична обробка і аналіз отриманих результатів).

12. Рац. пропозиція. Програма динамічного обліку хелікобактерної інфекції / Калашніков М.А., Зубрицький О.С., Козел М.П. Заявл. 23.09.2002; Видане посвідчення №1696 від 26.09.2002 Головним військовим клінічним ордена Червоної Зірки госпіталем МО України.