Анотація до роботи:

В.М. Цибульський Обгрунтування диференційованої метроiнстиляції в комплексному лікуванні післяродових гнійно-септичних захворювань матки.–Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.01 - акушерство та гінекологія. Одеський державний медичний університет МОЗ України,. Одеса, 2004.

Пiсля детального розгляду причин сучасних пiсляпологових інфекцiйних ускладнень автором розроблена диференційована метроiнстиляцiя (гравiтацiйна – 27 хворих, гравiтацiйно-аспірацiйна (примусова) в термiнових ситуацiях – 23 жінки, проточне дренування матки – 21 породiлля, гiдровiброкюретаж стiнок порожнини матки – 26 жiнок), яка має ціленаправлену мету на зберігання матки у породіль Переконливо показано ранню діагностику цих ускладнень лізосомальними ферментами в метроаспіраті, експрес-діагностику анаеробних, неклостридіальних ендометритів в лохіях матки, розроблено метод слідкування за сеансом метроінстиляціі, показання та протипоказання, рекомендована метроінстилююча суміш в особистій розробці.

Завдяки запропонованій органозберігаючій терапіі (консервативно-хірургічній та хірургічній), в залежності від клінічно-морфологічної форми ендометриту, вдалось терміни лікування скоротити на 5-6 днів, зменшити інвалідізацію в 2,5 рази, а летальність – на 12 %.

У дисертації наведено теоретичне обгрунтування та нове вирішення актуальної наукової задачі - зниження частоти і підвищення ефективності лікування гнійно-септичних ускладнень матки після пологів і кесарева розтину на підставі результатів вивчення загальних і місцевих захисних чинників та розробки і впровадження в клінічну практику органозберігаючих та диференційованих способів комплексного лікування інфікованої матки.

1. Післяпологовий ендометрит, як різновидність хірургічної ранової інфекції супроводжується зниженням функціонального стану чинників неспецифічної резистентності організму. Ступінь і вираженість цих змін залежить від перебігу запального процесу в осередку первинного враження.

2. Ехографія та гістероскопія є найбільш інформативним інструментальним методом діагностики пуерперального ендометриту, особливо після кесарева розтину (субінволюція матки, стан її порожнини, швів на матці і т.і.).

3. При застосуванні на початковому етапі післяпологової інфекції диференційованої метроінстиляції в залежності від клінічно-морфологічної форми пуерперального ендометриту активізується функціональний стан ПЯЛ периферійної крові шляхом зростання в гуморальній ланці активності лізосомальних ферментів ПЯЛ, підвищення їх фагоцитарного резерву та вмісту імуноглобулінів класів G і A. Зазнає позитивної динаміки і стан місцевого імунітету, який проявляється збільшенням бактеріцидного резерву ПЯЛ в маткових лохіях, збільшенням функціональної активності окислювально-відновних ферментів, енергетичних та пластичних сил із зростанням рівня маткових імуноглобулінів та макрофагів.

4. Завдяки запропонованій органозберігаючій терапії (консервативно-хірургічній та хірургічній), в залежності від клінічно-морфологічної форми післяпологового ендометриту, вдалось терміни лікування скоротити на 5-6 днів, зменшити інвалідізацію в 2,5 рази, а летальність - на 12%, в жодному разі матка не була видаленою.

5. Протипоказанням щодо запропонованого місцевого лікування септичної післяпологової матки, як і внутрішньоматковому маніпулюванню взагалі, є перитоніт, пеольвіоперитоніт, септичний шок, мігруючий тазово-кульшовий тромбофлебіт, метротромбофлебіт, тромбоз судин плацентарної ділянки, несумісність рубця на матці.

Публікації автора:

1. Зелінський О.О., Цибульський В.М. Лікування післяпологових ендометритів // Одеський медичний журнал.–1999.–№1.–С.64-67. (Відбір хворих, обробка літератури для огляду, підготовка до друку).

2. Зелинский А.А., Цыбульский В.Н. Рандомизированная характеристика агрессологических факторов у родильниц // Експериментальна і клінічна медицина.–Харків.–2000.–№4.–С.115-119. (Відбір хворих, обробка клінічно-статистичних даних, підготовка до друку).

3. Зелинский А.А., Цыбульский В.Н., Бажора Б.И. О резервной бактерицидности маточных лохий при пуэрперальном эндометрите // Медико-социальные проблемы семьи.–Донецк. –2001.–Том 6.–№ 3.–С.59-62. (Відбір хворих, аналіз отриманих даних, підготовка до друку).

4. Цыбульский В.Н.Применение дифференцированной метроинстиляции в комплексной терапии послеродовых эндометритов // Медико-социальные проблемы семьи.–Донецк.–2001.–Том 6.–№ 4.–С.15-21. (Відбір хворих, обробка клінічно-статистичних даних, підготовка до друку).

5. Деришов В.В, Цыбульский В.Н., Котович Л.Н. Способ лечения эндометритов // Удостоверение на рацпредложение № 1188, выданное Одесским БРИЗом при ОЗО 23.02.1985 г. (Відбір літератури, підготовка до друку).

6. Зелинский А.А., Цыбульский В.Н., Деришов В.В., Шаповал Н.В. Устройство для метродиализа // Удостоверение на рацпредложение № 1553, выданное Одесским БРИЗом при ОЗО 07.01.1988 г. (Відбір літератури, підготовка до друку).

7. Зелинский А.А., Цыбульский В.Н., Шаповал Н.В. Устройство для забора лохий у родильниц // Удостоверение на рацпредложение № 1672, выданное Одесским БРИЗом при ОЗО 12.01.1995 г. (Відбір літератури, підготовка до друку).

8. Зелинский А.А., Цыбульский В.Н., Мних Л.В. Способ местного лечения неклостридиальных анаэробных послеродовых эндометритов // Удостоверение на рацпредложение № 1673, выданное Одесским БРИЗом при ОЗО 12.01.1995 г. (Відбір літератури, підготовка до друку).

9. Цыбульский В.Н. Устройство для визуализации полости матки во время сеанса метродиализа // Удостоверение на рацпредложение № 2480, выданное Одесским БРИЗом при ОЗО 22.04.1996 г. (Відбір літератури, підготовка до друку).

10. Цыбульский В.Н. Устройство для подачи пульсирующей струи в матку во время метродиализа // Удостоверение на рацпредложение № 2483, выданное Одесским БРИЗом при ОЗО 22.04.1996 г. (Відбір літератури, підготовка до друку).

11. Зелинский А.А., Цыбульский В.Н., Бажора Ю.И., Чуев П.Н. Способ экспресс-диагностики анаэробной инфекции в раннем послеродовом периоде // Удостоверение на рацпредложение № 2481, выданное Одесским БРИЗом при ОЗО 22.04.1996г. (Відбір літератури, підготовка до друку).

12. Зелинский А.А., Цыбульский В.Н., Мних Л.В. Устройство для гидровиброкюретажа матки // Удостоверение на рацпредложение № 2484, выданное Одесским БРИЗом при ОЗО 22.04.1996г. (Відбір літератури, підготовка до друку).

13. Зелинский А.А., Цыбульский В.Н., Устройство для проточного дренирования матки // Удостоверение на рацпредложение № 2485, выданное Одесским БРИЗом при ОЗО 22.04.1996г. (Відбір літератури, підготовка до друку).

14. Зелинский А.А., Цыбульский В.Н., Бажора Ю.И. Способ профилактики и лечения гнойно-септических процессов иммуномодуляторами // Удостоверение на рацпредложение № 2493, выданное Одесским БРИЗом при ОЗО 28.05.1996 г. (Відбір літератури, підготовка до друку).

15. Зелинский А.А., Цыбульский В.Н. Диагностическое и прогностическое значение НБТ-теста при послеродовых и послеабортных септических заболеваниях // Матер. науч. конф. "Актуальные вопросы в акушерстве и гинекологии".–Житомир.–1981.–С.89-91 (Відбір хворих, аналіз отриманих даних, підготовка до друку).

16. Цыбульский В.Н Применение способа двойной стимуляции для профилактики преморбидной послеродовой инфекции // Матер. научн. конф. молодых учёных ОМИ.–11.03.1985.–Одесса.–С. 67-68. (Відбір хворих, обробка клінічно-лабораторних даних, підготовка до друку).

17. Цыбульский В.Н, Деришов В.В., Шаповал Н.В., Сеник Г.Г. Клинико-лабораторное обоснование различных вариантов профилактики и терапии послеабортных и послеродовых гнойно-септических заболеваний // Збірник наукових праць "ІХ съезд акушеров-гинекологов УССР".–Днепропетровск.–26-28.09.1991 г. .–С. 296-297 (Відбір хворих, обробка клінічно-лабораторних даних, підготовка до друку).

18. Цыбульский В.Н., Шаповал Н.В. Связи гормональной функции плаценты и факторов местного иммунитета с условиями производственной сферы // Сборник науч. трудов Пленума акушеров-гинекологов Украины "Экология и репродукция".–Одесса.–1992.–С.56-59 (Обробка клінічно-лабораторних даних).

19. Лінніков В.І., Цибульський В.М, Лебеденко В.С. Гемостазіологічний скринінг при лікуванні септичних ускладнень у породіль // Сборник науч. трудов Пленума акушеров-гинекологов Украины "Шляхи зниження материнської смертності від маткових кровотеч".–Винниця.–9-10.09.1993.–С.55 (Відбір хворих, підготовка до друку).

20. Цыбульский В.Н., Романенко Д.Ф. Особенности развития септических послеродовых осложнений в зависимости от рационального выбора шва на матку при кесаревом сечении // Тезисы юбилейной науч. конф. молодых учёных посвящ. 50-летию Кишинёвского медуниверситета.–11-13.04.1995.–С.56-59; (Підбір хворих, обробка клінічно-лабораторних даних, підготовка до друку).

21. Цибульський В.М. Вплив тимоліну на імуногенез і гемостаз при лікуванні післяпологових метроендометритів // Сборник науч. трудов Пленума акушеров-гинекологов Украины "Гнійно-запалювальні процеси в сучасній акушерсько-гінекологічній практиці".–Запорожье.–15-16.02.1995.–С.47-48 (Підготовка до друку).

22. Цыбульский В.Н Визуализация полости матки во время сеанса метродиализа при комплексной терапии послеродовых гнойно-септических заболеваний // Юбил. сборник трудов научно-практической конференции, посвящ. 60-летию основания каф. акуш. и гинекол. № 1 Донецкого гос. мед. ин-та им. А.М. Горького.–Донецк.–1993.–С.173-175. (Підбір хворих, обробка клінічно-лабораторних даних, підготовка до друку).

23. Цыбульский В.Н., Кожухарь А.В. Течение беременности, родов и послеродового периода у юных первородящих // Тезисы 2-ой научно-практической конференции врачей-гинекол. детск. и подросткового возраста Украины "Актуальні питання гінекології дітей та підлітків".–Том 2.–Одесса.–3-4.10.1995.–С.75-76 (Підбір хворих, обробка клінічно-лабораторних даних)..

24. Цибульський В.М Особливості абдомінального розродження при перинатальному інфікуванні // Тези робіт Х-го з'їзду акушерів-гінекологів Украиїни.–ІІ книга.–25-27.09.1996.–Одеса.–С.24. (Підбір хворих, обробка клінічно-лабораторних даних, підготовка до друку)..

25. Цыбульский В.Н , Шамик Э.В. Значение ПЦР в выявлении возбудителей послеродовых воспалительных заболеваний // Журнал "Новое в науке и практике".–Одесса.–1998.–№ 2.–С.97. (Підбір літератури, хворих, обробка клінічно-лабораторних даних).

26. Цыбульский В.Н., Титарчук Н.А., Деришов В.В., Бушанский В.И. Некоторые резервы в снижении гнойно-септических осложнений при кесаревом сечении // Журнал "Новое в науке и практике".–Одесса.–1998.–№ 1.–С.47 (Підбір хворих, обробка клінічно-лабораторних даних).

27. Цибульський В.М., Шауаши Моез бен Ахмед Деякі особливості кесарського розтину при наявності рубця на матці // Тези доповідей 2-го Міжнародного медичного конгресу студентів та молодих вчених.–Тернопіль.–6-8 травня 1998.–С. 332-333 (Підбір літератури, хворих, обробка клінічно-лабораторних даних).

28. Цыбульский В.Н., Шауаши Моез бен Ахмед, Шамик Э.В. К вопросу о некоторых резервах снижения гнойно-септических осложнений при кесаревом сечении // Тези доповідей 2-го Міжнародного медичного конгресу студентів та молодих вчених.–Тернопіль.–6-8 травня 1998С.334-335 (Підбір літератури, хворих, обробка клінічно-лабораторних даних).

29. Цыбульский В.Н., Ямпольская В.И., Дынник Е.А. Оценка комплексной дифференцированной терапии неспецифических воспалительных процессов женской половой сферы // Тези наукової конференції офтальмологів, присвяченої 90-річчю акад. Н.О. Пучковської.–Одеса.–1998.–С.327-328 (Підбір літератури, підготовка до друку).

30. Цибульский В.М. Характер і частота ускладнень при різних методиках зашивання нижнього сегменту матки під час кесарського розтину. //Збірник наукових праць Асоціації акушерів-гінекологів України.–Симферопіль.–1998.–С.363-367. (Підбір літератури, обробка клінічно-лабораторних даних, підготовка до друку).

31. Цыбульский В.Н., Шаповал Н.В., Кожухарь А.А., Друца И.А. Частота заболеваемости в послеродовом периоде, связь её с микрофлорой родовых путей и имунным статусом родильницы // Матер. международного конгресса "Актуальные вопросы инфектологии в акушерстве и гинекологии".–Донецк.–17-19.06.1998.–том. 2.–С.20-21 (Підготовка до друку).

32. Зелинский А.А., Цыбульский В.Н., Коноваленко В.Л., . Шаповал Н.В., Шамик Э.В., Артёменко В.В., Бушанский В.И.). Диагностика хламидиоза, уреаплазмоза и микоплазмоза методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) при заболеваниях репродуктивного тракта женщины // Матер. междун. конгресса "Актуальные вопросы инфектологии в акушерстве и гинекологии".–Донецк.–17-19.06.1998.–том. 2.–С.59-60 (Підготовка до друку).

33. Зелінський О.О., Друца І.О., Цибульський В.М. Клінічно-параклінічний пейзаж агресологічних чинників урогенітального тракту у вагітних з пієлонефритом // Матер. междун. конгресса "Актуальные вопросы инфектологии в акушерстве и гинекологии".–Донецк.–17-19.06.1998.–том. 2.–С.70-71 (Підготовка до друку).

34. Зелинский А.А., Цыбульский В.Н. Органная метроинстиляция в комплексной терапии послеродовых гнойно-септических осложнений матки // Сборник тезисов 3-го международн. конгресса "Актуальные вопросы инфектологии в акушерстве и гинекологии".–Одесса.–01-02.06.2000.–С.73-7. (Підбір хворих, обробка клінічно-лабораторних даних, доповідь на конгресі, підготовка до друку).

35. Цыбульский В.Н. Ятрогенные резервы снижения инфекционных осложнений после абдоминального родоразрешения при перинатальном инфицировании // Сборник тезисов 3-го международн. конгресса "Актуальные вопросы инфектологии в акушерстве и гинекологии".–Одесса.–01-02.06.2000.–С.125-126. (Підбір хворих, обробка клінічно-лабораторних даних, підготовка до друку).

36. Цыбульский В.Н., Сеник Г.Г., Кустрин Б.Ф. Лечение урогенитального трихомониаза и кандидоза тержинаном. // Сборник тезисов 3-го международн. конгресса "Актуальные вопросы инфектологии в акушерстве и гинекологии".–Одесса.–01-02.06.2000.–С.128-129 (Підбір хворих, обробка клінічно-лабораторних даних, підготовка до друку).

37. Цыбульский В.Н., Соколов Л.В. Об использовании заноцина при лечении воспалительных заболеваний матки и придатков // Сборник тезисов 3-го международн. конгресса "Актуальные вопросы инфектологии в акушерстве и гинекологии".–Одесса.–01-02.06.2000.–С.130-132 (Підбір хворих, обробка клінічно-лабораторних даних, доповідь на конгресі, підготовка до друку).