Анотація до роботи:

Яременко О.Л. Особливості уражень нервової системи при гострих отруєннях монооксидом вуглецю у гірників та їх комплексне лікування. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.15 – нервові хвороби. – Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л.Шупика МОЗ України, Київ, 2009 р.

Дисертація присвячена розробці комплексного лікування хворих гірників з отруєнням монооксидом вуглецю методом гіпербаричної оксигенації. Встановлено особливості уражень нервової системи у гірників внаслідок отруєння монооксидом вуглецю, їх динаміки, а також вегетативних, вестибулярних, імунологічних та біохімічних порушень. Доведена ефективність комплексної терапії з включенням гіпербаричної оксигенації та „Інстенону”.

1. У дисертації подано теоретичне обґрунтування та нове вирішення наукового завдання з оптимізації діагностики і лікувальної тактики при токсико-гіпоксичних ураженнях нервової системи у гірників внаслідок гострого отруєння монооксидом вуглецю, що дозволило розробити новий підхід до комплексного лікування цих хворих на підставі встановлення нових клініко-функціональних та імунобіохімічних аспектів.

2. Найчастотнішими симптомами при отруєнні гірників монооксидом вуглецю були біль голови, запаморочення, слабкість і нудота, які підтверджуються клініко-функціональними дослідженнями.

3. У хворих гірників із токсико-гіпоксичною енцефалопатією при гострому отруєнні монооксидом вуглецю найбільш поширеними були синдроми: вестибулярний (43,75)%, вегетативно-судинної дистонії (33,33)%, астено-невротичний (26,04)%, неврогенної артеріальної гіпертензії (22,91)%, паркінсонічний (11,45)%.

4. Отруєння монооксидом вуглецю впливало у гірників на розвиток симпатикотонічної відповіді в пробі Ашнера-Даньїні (R=-0,29, p=0,0002), що свідчило про порушення функціонування вегетативної нервової системи переважно за симпатикотонічним типом з надмірним вегетативним забезпеченням діяльності у (59,37)% хворих. Діагностику вестибулярного синдрому у (85,42)% хворих статистично вірогідно обумовлювали результати проби Уємури, вказівної проби і загальної оцінки вестибулярної функції (R=0,36, p<0,001).

5. Після отруєння монооксидом вуглецю у хворих відзначалося підвищення тонусу судин головного мозку, зменшення кровообігу в магістральних судинах і збільшення його асиметрії, що компенсувалося прискоренням кровообігу в позамозкових артеріях.

6. У хворих із гострим отруєнням монооксидом вуглецю розвивається Т-клітинний імунодефіцит, переважно за рахунок зменшення вмісту Т-хелперів та збільшення відносної кількості Т-супресорів, порушення їх співвідношення, зменшення вмісту імуноглобулінів і кількості нейтрофілів, які виявляють фагоцитарну активність, аутосенсибілізацію до антигену головного мозку, що свідчить про пошкодження гематоенцефалічного бар’єра, а також посилення у хворих взаємозв’язків імунних показників різних ланок імунітету.

7. Частота гострих отруєнь монооксидом вуглецю може коливатись за роками, а великі аварії на шахтах одразу викликають різке збільшення кількості постраждалих. Більша частина аварій стається навесні (40,64) % і влітку (32,41) % – у тепле півріччя року. (87,53) % хворих працювали на шахтах, небезпечних за раптовими викидами вугілля і газу. Найбільшу питому вагу становили робітники основних гірничих спеціальностей, які мали працездатний вік.

8. Комплексне лікування неврологічних порушень у хворих з отруєнням монооксидом вуглецю, що включало сеанси гіпербаричної оксигенації в поєднанні з „Інстеноном”, має високу ефективність за результатами клініко-функціональних досліджень.

Публікації автора:

1. Яременко О. Л. Динаміка гострих отруєнь монооксидом вуглецю у гірників вугільних шахт / О. Л. Яременко // Вестник гигиены и эпидемиологии. – 2008. – Т.12, №1. – С.100-105.

2. Яременко О. Л. Основні синдроми гострих отруєнь монооксидом вуглецю у гірників і питання їх працездатності / О. Л. Яременко // Вестник гигиены и эпидемиологии. – 2007. – Т.11, №1. – С.68-71.

3. Яременко О. Л. Імунні показники у гірників з ураженням нервової системи при гострому отруєнні монооксидом вуглецю / О. Л. Яременко // Питання експериментальної та клінічної медицини: Збірник статей. – 2008. – Вип.12, Т.2. – С.225-229.

4.Яременко О. Л. Використання „Інстенону” в комплексній терапії гострих отруєнь монооксидом вуглецю / О. Л. Яременко, В. Ю. Ніколенко // Вестник гигиены и эпидемиологии. – 2006. – Т.10, №1. – С.94-98.

(Авторкою проведено лікування хворих із отруєнням монооксидом вуглецю методом ГБО та „Інстеноном”, виконано обстеження хворих, сформульовано мету, завдання дослідження, висновки статті).

5. Яременко О. Л. Неврологічні порушення при шахтних отруєннях із вторинною артеріальною гіпертензією / О. Л. Яременко, В. Ю. Ніколенко, Ю. О. Головін // Галицький лікарський вісник. – 2005. – Т. 12, № 2. – С. 44-45.

(Авторкою проведено обстеження хворих гірників із отруєнням монооксидом вуглецю, сформульовано мету, завдання дослідження, висновки статті).

6. Яременко О. Л. Особливості пошкоджуючих факторів і медичної допомоги при виробничих отруєннях у вугільних шахтах / О. Л. Яременко, В. Ю. Ніколенко, Д. О. Ластков, Ю. О. Головін, А. В. Тищенко // Вісник невідкладної і відновної медицини. – 2005. – Т. 6, № 4. – С. 595-598.

(Авторкою визначено особливості пошкоджуючих факторів при отруєннях монооксидом вуглецю, сформульовано мету, завдання дослідження, висновки статті).

7. Яременко О. Л. Особливості імунних і біохімічних показників при гострих отруєннях монооксидом вуглецю у гірників / О. Л. Яременко, В. Ю. Ніколенко, В. В. Новосельська // Питання експериментальної та клінічної медицини: Збірник статей. – 2007. – Вип. 11, Т. 1. – С. 116-121.

(Авторкою визначено особливості імунних і біохімічних показників при отруєннях монооксидом вуглецю, сформульовано мету, завдання дослідження, висновки статті).

8. Яременко О. Л. Особливості гострих отруєнь монооксидом вуглецю / О. Л. Яременко, В. Ю. Ніколенко // Український журнал екстремальної медицини ім. М. Можаєва. – 2004. – Т. 5, № 4. – С. 15-20.

(Авторкою визначено особливості гострих отруєнь монооксидом вуглецю, сформульовано мету, завдання дослідження, висновки статті).

9. Яременко О. Л. Клініко-морфологічні особливості отруєнь монооксидом вуглецю та питання лікування / О. Л. Яременко, В. Ю. Ніколенко, Д. О. Ластков, І. В. Мухін // Запорожский медицинский журнал. – 2005. – Т. 29, № 2. – С.18-21.

(Авторкою проаналізовано літературні дані стосовно клініко-морфологічних особливостей гострих отруєнь монооксидом вуглецю та їх лікування, сформульовано мету, завдання дослідження, висновки статті).

10. Яременко О. Л. Вторинна артеріальна гіпертензія і неврологічні порушення при гострих отруєннях гірників / О. Л. Яременко, В. Ю. Ніколенко, Г. О. Бондаренко, Ю. О. Головін, О. Г. Ладаріа // Реабилитация и абилитация человека. Социально-психологическая безопасность и психическое здоровье: сборник научных работ / Под ред. Казакова В. Н. – Киев: КВІЦ, 2006. – С. 77-86.

(Авторкою проаналізовано особливості динаміки артеріального тиску при гострих отруєннях монооксидом вуглецю, сформульовано мету, завдання дослідження, висновки публікації).

11. Яременко О. Л. Динаміка гострих отруєнь монооксидом вуглецю і рудниковим газом у вугільних шахтах / О. Л. Яременко, В. Ю. Ніколенко, Г. О. Бондаренко, Ю. О. Головін // Профілактична медицина: проблеми і перспективи: матеріали наук.-практичн.конф., Київ, 2005. – Кіровоград: Центрально-Українське видавництво, 2005. – С. 384-389.

(Авторкою проаналізовано особливості динаміки гострих отруєнь монооксидом вуглецю у вугільних шахтах, сформульовано мету, завдання дослідження, висновки публікації).

12. Яременко О. Л. Нейросудинні порушення і лікування „Стамло” артеріальної гіпертензії при отруєннях гірників вугільних шахт / О. Л. Яременко // Вестник гигиены и эпидемиологии. – 2006. – Т. 10, № 1, прил. – С. 76-79.

13. Яременко О. Л. Динаміка отруєнь монооксидом вуглецю і рудниковим газом у вугільних шахтах / О. Л. Яременко, М. Г. Ламбрино, Г. В. Тищенко // Вестник гигиены и эпидемиологии. – 2006. – Т. 10, № 1, прил. – С. 110-113.

(Авторкою проаналізовано динаміку гострих отруєнь монооксидом вуглецю у вугільних шахтах, сформульовано мету, завдання дослідження, висновки публікації).

14. Яременко О. Л. Спосіб комплексного лікування гірників при гострих отруєннях монооксидом вуглецю / О. Л. Яременко, В. Ю. Ніколенко, В. В. Новосельська, Д. О. Ластков // Реєстр галузевих нововведень. – 2006. – Вип. 24-25, № 31. – Київ, 2006. – С. 22.

(Авторкою запропоновано спосіб комплексного лікування гострих отруєнь монооксидом вуглецю, сформульовано мету, завдання дослідження, висновки публікації).

15. Яременко О. Л. Вплив комплексної терапії отруєнь монооксидом вуглецю у гірників на вегетативні показники / О. Л. Яременко, В. Ю. Ніколенко // XI конгрес Світової Федерації Українських Лікарських Товариств: тези доповідей, 28-30 серпня 2006 року, м. Полтава. – Київ: КПП ”Друкар”. – С. 396-397.

(Авторкою проаналізовано результати комплексного лікування гострих отруєнь монооксидом вуглецю, сформульовано мету, завдання дослідження, висновки публікації).

16. Яременко О. Л. Біоетичні проблеми і неврологічні порушення у гірників вугільних шахт при артеріальній гіпертензії після виробничих отруєнь / О. Л. Яременко, В. Ю. Ніколенко // VI Міжнародний форум „Етичні та духовні аспекти розвитку людини та суспільства”: тези доповідей, 26-28 травня 2006 року, Київ. – Київ, 2006. – С. 43-45.

(Авторкою проаналізовано біоетичні проблеми і неврологічні порушення при гострих отруєннях монооксидом вуглецю, сформульовано мету, завдання дослідження, висновки публікації).

17. Яременко О. Л. Особливості кровопостачання головного мозку при гострих отруєннях монооксидом вуглецю в гірників / О. Л. Яременко, О. В. Васильонок, В. Ю. Ніколенко, І. В. Мухін // Міжнародний неврологічний журнал. – 2005. – № 3. – С.135.

(Авторкою досліджено особливості кровопостачання головного мозку при гострих отруєннях монооксидом вуглецю, сформульовано мету, завдання дослідження, висновки публікації).

18. Яременко О. Л. Питання навчання лікарів сімейної медицини на кафедрі професійних хвороб / О. Л. Яременко, Н. П. Соболєва, В. Ю. Ніколенко, Г. О. Бондаренко // Підготовка сімейних лікарів та моделі впровадження сімейної медицини в Україні: матеріали всеукр. наук.-практ. конф., 13-14 квітня 2005 р. – Чернівці: Медуніверситет, 2005. – С. 46.

(Авторкою проаналізовано питання навчання лікарів особливостям лікування при гострих отруєннях монооксидом вуглецю, сформульовано мету, завдання дослідження, висновки публікації).

19. Яременко О. Л. Особливості динаміки захворюваності при гострих отруєннях монооксидом вуглецю у гірників / О. Л. Яременко, В. Ю. Ніколенко, Г. М. Токарєв, О. Г. Ладаріа / Ювілейний VIII з’їзд ВУЛТ, присвячений 15-річчю організації (1990-2005 рр.): тези доповідей, 21-22 квітня 2005 року, м.Івано-Франківськ // Українські медичні вісті. – 2005. – Т. 6, Ч. 1-2(64-65). – С. 373.

(Авторкою досліджено динаміку гострих отруєнь монооксидом вуглецю, сформульовано мету, завдання дослідження, висновки публікації).

20. Яременко О. Л. Особенности острых отравлений монооксидом углерода у горнорабочих / О. Л. Яременко, В. В. Новосельская, А. А. Москалева, И. В. Дереш // Актуальні проблеми клінічної, експериментальної, профілактичної медицини та стоматології: матеріали всеукр. наук.-практ. конф. студ. і мол. вчених. – Донецьк, 2005. – С. 173-174.

(Авторкою досліджено особливості гострих отруєнь монооксидом вуглецю, сформульовано мету, завдання дослідження, висновки публікації).

21. Яременко О. Л. Лікування гострих отруєнь монооксидом вуглецю / О. Л. Яременко // Актуальні проблеми клінічної, експериментальної, профілактичної медицини та стоматології: Матеріали всеукр. наук.-практ. конф. студ. і мол. вчених. – Донецьк, 2005. – С. 174.

22. Яременко О. Л. Вплив комплексного лікування на вестибулярну функцію гірників із отруєнням монооксидом вуглецю / О. Л. Яременко // 67-а студентська наукова конференція: матеріли конференції, 13-14 квітня 2006 р., м.Львів. – Львів, 2006. – С. 123.

23. Яременко О. Л. Комплексна терапія отруєнь монооксидом вуглецю у гірників / О. Л. Яременко, В. Ю. Ніколенко // Актуальні питання діагностики, лікування і профілактики захворювань внутрішніх органів і кістково-м’язевої системи у працівників промислових підприємств: матеріали науково-практичної конференції з міжнародною участю, 19-20 квітня 2006 року, м. Одеса. – Одеса, 2006. – С. 28

(Авторкою досліджено особливості терапії гострих отруєнь монооксидом вуглецю, сформульовано мету, завдання дослідження, висновки публікації).

24. Яременко О. Л. Сучасна терапія гострих отруєнь монооксидом вуглецю у гірників вугільних шахт / О. Л. Яременко, В. Ю. Ніколенко // Український вісник психоневрології. – 2007. – Т.15, Вип.1 (50), додаток. – С.142-143.

(Авторкою досліджено сучасну терапію гострих отруєнь монооксидом вуглецю, сформульовано мету, завдання дослідження, висновки публікації).

25. Яременко О. Л. Особливості надання лікарями-терапевтами первинної допомоги при отруєннях монооксидом вуглецю на виробництві / О. Л. Яременко, В. Ю. Ніколенко // Щорічні терапевтичні читання: роль медичної науки в рішенні проблем внутрішніх хвороб: матеріали науково-практичн.конф., 28 березня 2007 року, м. Харків. – Харків, 2007. – С. 179.

(Авторкою досліджено особливості надання лікарями-терапевтами допомоги при отруєннях монооксидом вуглецю, сформульовано мету, завдання дослідження, висновки публікації).

26. Патент на корисну модель №18018, Україна, МПК А61К31/07 Спосіб корекції вегетативних і вестибулярних порушень, викликаних отруєнням монооксидом вуглецю / Ніколенко В. Ю., Яременко О. Л., Ніколенко О. Ю., Тищенко Г. В. , заявник і власник патенту Донецький національний медичний університет ім. М. Горького. – заявл. 06.05.2006, опубл. 16.10.2006 р., Бюл. №10.

(Авторкою розроблено спосіб корекції вегетативних і вестибулярних порушень, викликаних отруєнням монооксидом вуглецю, сформульовано мету, завдання дослідження, висновки патенту).