Анотація до роботи:

Кальонова І.В. Особливості вертеброневрологічних синдромів у осіб юнацького віку та їх динаміка під впливом лікування. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.15 – нервові хвороби. – Інститут неврології, психіатрії та наркології АМН України, Харків, 2006.

У дисертації наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової задачі, яка полягає у вивченні неврологічних особливостей дегенеративної патології хребта юнацького віку, шляхом оцінки клінічних даних, даних вертеброневрологічного огляду, інструментальних методів дослідження, і на цій підставі розроблена диференційована система лікувально-реабілітаційних заходів.

Встановлено, що вертеброневрологічні синдроми в підлітковому віці мають переважно функціональний характер, що клінічно проявляється у виді рефлекторних синдромів. В основі формування вертеброневрологічних синдромів у юнаків лежать статико-динамічні зміни в виді порушення статури та ходи, функціональних блокад хребтових рухових сегментів, порушення в м’язовій системі, які формують розвиток неоптимального

20

рухового стереотипу. Визначено високу частоту супутньої вегетативної дисфункції, яка характеризувалась психовегетативним синдромом.

Доведено, що включення до складу лікувально-реабілітаційних комплексів диференційованої міофасціальної мануальної терапії та індивідуальної кінезотерапії, спрямованих, в першу чергу, на зміцнення м’язового корсету, дає позитивний клінічний ефект, у виді нормалізації рухового стереотипу, вегетативного статусу та м’язового балансу підлітка.

1. У дисертації наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової задачі, яка полягає у вивченні неврологічних особливостей дегенеративної патології хребта юнацького віку, шляхом оцінки клінічних даних вертеброневрологічного огляду, інструментальних методів дослідження, і на цій підставі розроблена двохетапна система диференційованих лікувально-реабілітаційних заходів.

2. Вертеброневрологічні синдроми в підлітковому віці мають переважно функціональний характер, що клінічно проявляється у виді рефлекторних синдромів (91%), серед них: 67% – нейром’язові, 21%–

16

нейросудинні, 6% - нейродистрофічні. Корінцеві синдроми спостерігались у 9% випадків. За рівнем ураження вертеброневрологічні синдроми шийної локалізації склали 51% (106), грудної – 16% (33), поперекової – 33% (67 осіб) хворих.

3. В основі формування клінічних особливостей вертеброневрологічних синдромів у юнаків лежать статико-динамічні зміни в виді порушення статури та ходи (83%), функціональних блокад хребтових рухових сегментів (69%), порушення в м’язовій системі (100%), які формують розвиток неоптимального рухового стереотипу. Порушення статури та ходи представлені: деформації хребта – 81%, тазові деформації – 56%, синдром різновисокості ніг – 28%, патологія стоп – 31% хворих. На тлі м'язово-тонічних порушень у підлітків розвиваються міофасціальні больові синдроми, які потребують патогенетичної корекції.

4. У пацієнтів юнацького віку одним з основних провокуючих факторів розвитку вертеброневрологічного синдрому, окрім фізичного навантаження (24%), є психоемоційний фактор(19 %).

5. У підлітків з вертеброневрологічними синдромами було виявлено високу частоту вегетативних порушень (67%), які потребують додаткової медикаментозної корекції: на сегментарному рівні це проявлялось судинно-алгічними розладами (15%); на надсегментарному рівні психовегетативним синдромом (93%); у вегетативній сфері вегето-соматичними порушеннями в серцево-судинній (24%), гастроінтестінальній (17%), дихальній (15%), сечостатевій (12%) сферах.

6. В рентгенологічній картині хребта у підлітків з вертеброневрологічними синдромами переважають функціональні рентгенологічні ознаки: хребтові деформації, зсув тіл хребців, нестабільність ХРС, що відповідає клінічній картині захворювання. За даними нейровізуалізаційних методів дослідження ознаки дегенерації виявляються насамперед при поперековій локалізації захворювання (81%). Найчастішими КТ і МРТ проявами при рефлекторних синдромах були гіпергідратація та протрузія диска, при корінцевих синдромах – кила диску та вузькість хребетного каналу.

7. Клінічна картина вертеброневрологічних синдромів шийної локалізації поєднується у підлітків з порушенням церебральної гемодинаміки функціонального характеру у вигляді венозної дисгемії в системі хребетних артерій, асиметрії кровотоку, одностороннього або двостороннього вазоспазму в хребетних артеріях. При довготривалій наявності ознак вертеброневрологічних порушень виявлені гемодинамічні розлади можуть служити підставою для розвитку стійкої гемодинамічної дисциркуляції.

17

8. Включення до складу лікувально-реабілітаційних комплексів диференційованої міофасціальної мануальної терапії та індивідуальної кінезотерапії сприяє нормалізації функціонального стану локомоторного апарату, призводе до сповільнення дегенеративних процесів, попереджує розвиток вторинних неврологічних порушень, що забезпечує практичне одужання у 73% та покращення у 23% хворих, та підвищує в 1,6 рази (р<0,05) ефективність лікування.

Публікації автора:

1. Клименко А.В., Калёнова И.В. Особенности вертеброневрологического статуса у лиц юношеского возраста // Запорожский медицинский журнал. – 2001. - №3. – С. 40-42.

(Кальонова І.В. особисто провела вертеброневрологічне та інструментальне обстеження 150 підлітків, вивчила їх особливості, зробила висновки).

2. Кальонова І.В. Результати вертеброневрологічного обстеження осіб юнацького віку // Науковий вісник Ужгородського університету. – 2001. – вип.17. – С. 73-76.

3. Кальонова І.В. Особливості клініки та лікування вертеброневрологічних синдромів у осіб юнацького віку // Український медичний альманах. – 2002. – Т. 5. - №3. – С.64-67.

4. Клименко А.В., Калёнова И.В., Бучакчийская Н.М., Серга В.В., Левада О.А., Бахарева Л.В. Результаты вертеброневрологического обследования лиц юношеского возраста и организация лечебно-реабилитационных мероприятий у них в амбулаторных условиях // Запорожский медицинский журнал. – 2003. - №1. – С. 50-54.

(Кальонова І.В. особисто провела комплексне обстеження 206 підлітків, розробила програми реабілітації в умовах поліклінічного лікування, зробила висновки).

5. Кальонова І.В. Організація відновного лікування вертеброгенних дорсалгій у підлітків в амбулаторних умовах // Проблеми медичної науки та освіти. – 2003. – №2. – С.63-65, 76.

6. Клименко А.В., Кальонова І.В. Диференційовані лікувально-реабілітаційні комплекси при рефлекторних вертеброневрологічних синдромах у юнаків // Збірник наукових праць ЗМАПО: Актуальні питання медичної науки та практики. – Запоріжжя. – 2004. – № 8. – С. 132-134.

19

(Кальонова І.В. особисто розробила диференційовані програми реабілітації, вивчила їх ефективність, зробила висновки).

7. Патент України № 62564 Спосіб лікування рефлекторних вертеброневрологічних синдромів у підлітків // Кальонова І.В.; Заявл. 10.04.2003; Опубл. 15.12.2003, Промислова власність. Офіційний бюлетень. – 2003. - №12. – С. 26.

8. Калёнова И.В. Комплексное лечение и реабилитация вертеброневрологических синдромов у подростков // Сборник «Интегративная медицина и здравоохранение». – Запорожье. – 2001. – С. 63-67.

9. Клименко А.В., Калёнова И.В. Данные рентгенологических и комьютерно-томографических исследований у подростков с вертеброневрологическими синдромами // Збірник наукових праць ЗМАПО: Актуальні питання медичної науки та практики. – Запоріжжя. – 2004. – С.141-146.

(Кальонова І.В. особисто провела статистичну обробку та вивчила особливості даних інструментального обстеження 158 підлітків, провела клініко-інструментальне зіставлення).

10. Кальонова І.В. Вертеброневрологічний статус у осіб юнацького віку // Збірник наукових праць ЗДІУЛ. – Запоріжжя. – 2001. – С. 45.