Анотація до роботи:

Бабаніна М.Ю. Оцінка ефективності еналаприла малеату в комплексному лікуванні серцевої недостатності у хворих на ревматичну ваду серця з перевагою недостатності мітрального клапану. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.12 – ревматологія. Інститут кардіології ім. акад. М.Д. Стражеска АМН України, Київ, 2002.

Дисертація присвячена вивченню стану серцево-судинної системи, імунітету, процесів перекісного окислення ліпідів (ПОЛ) та антиоксидантного захисту (АО-захисту) у хворих на ревматичну ваду серця з серцевою недостатністю, а також визначенню можливих шляхів корекції.

На підставі поглибленого аналізу клініко-лабораторних показників (визначення клінічних індексів, показника якості життя хворих, дослідження процесів ПОЛ та АО-захисту, стану клітинного та гуморального імунітету, вмісту R-білків) та інструментальних методів (ЕКГ з послідуючим визначенням Алш та Елш, ЕХОКГ, велоергометрія) встановлено, що у хворих на ревматичну ваду серця з СН І-ІІА стадії спостерігається значне зниження показника якості життя хворих, виявлені ознаки патологічного ремоделювання лівого шлуночка (збільшення КСО, КДО лівого шлуночка, діаметру лівого передсердя, зменшення серцевого індексу), зниження толерантності до фізичного навантаження, підвищення показників питомої (Алш) та хвилинної (Елш) роботи лівого шлуночка, дефіцит Т-системи імунітету, збільшення вмісту імуноглобулінів усіх трьох класів А, М, G, активація процесів ПОЛ в крові поряд із зменшенням концентрації ферментів АО-захисту, підвищення вмісту R-білків. Доведена ефективність комплексного застосування еналаприла малеату, настойки ехінацеї пурпурної, a-токоферола ацетату у хворих на ревматичну ваду серця з серцевою недостатністю, що дає можливість водночас діяти на декілька ланок патогенезу захворювання.

1. У дисертації наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової задачі, яка полягає в удосконаленні методів лікування хворих на ревматичну ваду серця з серцевою недостатністю на основі визначення характеру порушень центральної гемодинаміки, імунної системи, стану ПОЛ та АО-захисту організму. Обгрунтована доцільність включення в комплекс терапії хворих як еналаприла малеату, так і настойки ехінацеї пурпурної, a-токоферола ацетату.

2. У хворих на мітральну ваду серця з серцевою недостатністю І-ІІА стадії встановлене достовірне збільшення кінцевого систолічного (на 61,9% і 85,2%) та кінцевого діастолічного (на 34,2% і 44,3%) об’ємів лівого шлуночка, діаметру лівого передсердя (у хворих з СН ІІА ст. на 57,8%), зменшення серцевого індексу (у хворих з СН ІІА ст. на 19%), зниження толерантності до фізичного навантаження (на 30,2% і 52,3%), підвищення показників питомої (на 19% і 28%) та хвилинної (у хворих з СН ІІА ст. на 19,4%) роботи лівого шлуночка.

3. Стан імунної системи хворих на ревматичну ваду серця з СН характеризується значними змінами показників клітинного та гуморального імунітету, більш вираженими у хворих з СН ІІА стадії. Виявлене зменшення концентрації Т-лімфоцитів (дефіцит Т-системи імунітету), збільшення вмісту імуноглобулінів класів А, М і G.

4. У хворих на ревматичну ваду серця з СН має місце підвищення активності процесів вільнорадикального окислення в крові за даними утворення ТБК-реагуючих продуктів, зменшення концентрації ферментів АО-захисту та підвищення вмісту R-білків, яке корелює з показником НСТ-тесту і кількістю Т-лімфоцитів.

5. Включення до комплексного лікування хворих на мітральну ваду серця з СН еналаприла малеату, настойки ехінацеї пурпурної, a-токоферола ацетату сприяє поліпшенню клінічної картини, якості життя хворих, показників центральної гемодинаміки (зменшився кінцевий діастолічний, кінцевий систолічний об’єми лівого шлуночка, збільшилася фракція викиду); нормалізації артеріального тиску, зменшенню частоти випадків аритмій, збільшенню толерантності до фізичного навантаження.

6. Використання в комплексному лікуванні хворих на ревматичну ваду серця з СН еналаприла малеату, настойки ехінацеї пурпурної, a-токоферола ацетату призвело до нормалізації стану імунної системи, показників ПОЛ та АО-захисту у хворих (зменшився вміст МДА, дієнових кон’югатів, знизився показник НСТ-тесту, зросла активність каталази, супероксиддисмутази), зменшився вміст R-білків в сироватці крові.

7. У хворих на ревматичну ваду серця з СН ІІА стадії ефективність лікування з використанням еналаприла малеату, настойки ехінацеї пурпурної, a-токоферола ацетату вища, про що свідчить більш суттєве поліпшення клінічної картини, показників центральної гемодинаміки, ПОЛ, АО-захисту організму, імунної системи.

Публікації автора:

1. Ждан В.М., Бабаніна М.Ю., Гаєвський С.О. Використання еналаприлу малеату у лікуванні застійної серцевої недостатності на фоні активного ревматизму // Медична хімія. - 2000. - Т. 2, №4. - С. 13-16. (Здобувачем особисто проведений підбір 120 хворих на ревматизм, здійснено обстеження хворих (загальноклінічне, лабораторне, інструментальне - вивчення показників центральної гемодинаміки), впровадження розробленого комплексу лікування, проведена статистична обробка та аналіз отриманих даних, написано і підготовлено до друку статтю).

2. Ждан В., Бабанина М., Гаевский С. Опыт применения берлиприла при лечении сердечной недостаточности у больных активным ревматизмом // Ліки України. - 2001. - №5(46). - С. 38-40. (Здобувачем особисто проведене обстеження хворих, самостійно проаналізовані та статистично оброблені отримані дані по впливу комплексного лікування з використанням еналаприла малеату фірми Берлін-Хемі - берліприлу на показники центральної гемодинаміки, зроблені висновки, написано і підготовлено до друку статтю).

3. Бабанина М.Ю. Динамика показателей иммунитета у больных активным ревматизмом на фоне застойной сердечной недостаточности под влиянием комплексного лечения с использованием эналаприла малеата //Проблеми екології та медицини. - 2001. - Т.5, №1-2. - С. 15-18.

4. Бабанина М.Ю. Динамика показателей свободнорадикального окисления и иммунного статуса у больных активным ревматизмом на фоне сердечной недостаточности под влиянием комплексного лечения с использованием эналаприла //Укр. ревматол. журн.. - 2002. - №2(8). - С. 48-52.

5. Бабанина М.Ю., Ждан В.Н., Катеринчук И.П., Ткаченко Т.И., Гурина Л.И., Лебедь В.Г. Изменение клинико-гемодинамических и лабораторных показателей под влиянием комплексного лечения с использованием эналаприла малеата и амизона при активном ревматизме // Вісник Українськ. мед. стомат. академії. - Том 1, Випуск 1-2. - 2001. - С.43-45. (Здобувачем особисто проведене клінічне обстеження хворих, статистична обробка даних, участь у підготовці до друку).

6. Ждан В.М., Бабаніна М.Ю., Гаєвський С.О. Вплив лікування з використанням еналаприла малеату на стан клітинної рецепції у хворих на активний ревматизм //Тези доповідей Об’єднаного пленуму кардіологів, ревматологів та кардіохірургів України з міжнародною участю “Некоронарогенні хвороби серця: сучасні підходи до класифікації, нові напрямки діагностики і лікування”. - Київ. - 1999. - С. 37-38. (Здобувачем особисто проведене клінічне обстеження хворих, участь у підготовці до друку).

7. Бабанина М.Ю., Ждан В.Н. Изменение показателей клеточной рецепции у больных активным ревматизмом под влиянием комплексной терапии преднизолоном и эналаприла малеатом //Тезисы научно-практической конференции “Современные аспекты глюкокортикостероидной терапии ревматических заболеваний” /Российская ревматология. - 1999. - №5. - С.41. (Здобувачем особисто проведене клінічне остеження хворих, статистична обробка даних).

8. Ждан В.Н., Бабанина М.Ю., Гаевский С.А. Опыт применения эналаприла малеата в лечении сердечной недостаточности у больных активным ревматизмом //Материалы III Республиканской научно-практической конференции “Новое в клинической фармакологии и фармакотерапии заболеваний внутренних органов”. - Харьков. - 2000. - С. 286-288. (Здобувачем особисто проведене обстеження хворих, статистична обробка результатів).

9. Ждан В.М., Бабаніна М.Ю., Гаєвський С.О. Взаємозв’язки між деякими показниками гомеостазу хворих на активний ревматизм з ознаками застійної серцевої недостатності //Матеріали VІ Конгресу кардіологів України. - Київ. - 2000. - С. 107. (Здобувачем особисто проведена статистична обробка результатів, участь у написанні тез).

10. Бабанина М.Ю., Ждан В.Н., Гаевский С.А., Ткаченко Т.И., Гордиенко Е.В., Величко Е.А., Коковская О.В. Использование эналаприла в лечении застойной сердечной недостаточности ревматической этиологии //Матеріали української науково-практичної конференції “Сучасні проблеми кардіології та ревматології - від гіпотез до фактів”. - Київ. - 2001. - С. 102. (Здобувачем особисто проведене клінічне обстеження хворих, написання тез).

11. Бабанина М.Ю., Ждан В.Н., Гаевский С.А., Ткаченко Т.И., Гордиенко Е.В., Величко Е.А., Шилкина Л.Н. Изменение показателей перекисного окисления липидов под влиянием комплексного лечения с использованием эналаприла малеата //Материалы научных трудов Республиканской научно-практической конференции “Роль первичной и вторичной профилактики основных терапевтических заболеваний в улучшении качества жизни”. - Харьков. - 2001. - С. 7. (Здобувачем особисто проведене клінічне обстеження хворих, статистична обробка даних, участь у написанні тез).