Анотація до роботи:

Линчак О.В. Оцінка відносного ризику виникнення репродуктивних втрат на радіоактивно забруднених і "чистих" територіях. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата біологічних наук за спеціальністю 14.02.01 – гігієна (біологічні науки). – Інститут гігієни та медичної екології ім. О.М. Марзеєва АМН України, Київ, 2004.

Охарактеризовано репродуктивний потенціал населення Київської області. За даними відомчої статистичної звітності у радіоактивно забруднених районах не виявлено підвищеного ризику загальних репродуктивних втрат (0,91; ДІ 0,87-0,95), самовільних викиднів (СВ), в т.ч. до 12 тижнів гестації, мертвонароджень. Ризик абортів за медичними показаннями та неонатальної смерті був збільшений. За даними епідеміологічної системи генетичного моніторингу виявлено, що постійне проживання на радіоактивно забрудненій території підвищує ризик виникнення СВ до 12 тижнів гестації в 1,36 рази. Визначено, що хронічне загальне опромінення жінки в дозі менше 4,9 мЗв не впливає на ризик виникнення СВ, в той час як більше 5,0 мЗв – підвищує в 1,64 рази. Вплив радіації посилюють наявність паління жінок (OR=3,81; ДІ 1,49-10,27), гострі інфекції за три місяці до вагітності (3,22; ДІ 1,48-7,26), хронічні інфекції (4,63; ДІ 2,42-9,29), лікування від безпліддя (4,72; ДІ 1,55-16,15), вживання ліків (3,59; ДІ 1,82-7,55). Ризик виникнення СВ у жінок в 1,53 рази підвищує наявність у чоловіків накопиченої дози (5,0-9,9 мЗв) та паління. Для зниження впливу радіації в малих дозах рекомендується поряд з контрзаходами проводити профілактичну роботу щодо формування навичок здорового способу життя.

На фоні тривалої демографічної кризи в умовах несприятливого впливу чинників довкілля, в т.ч. і впливу радіації в малих дозах, показана актуальність зменшення кількості репродуктивних втрат за рахунок збереження кожної бажаної вагітності. Розрахований ризик репродуктивних втрат серед населення радіоактивно забруднених територій, висвітлені основні чинники ризику виникнення СВ. Охарактеризований вплив радіаційного чинника, звернута увага на те, що для збереження вагітності у багатьох випадках необхідна корекція способу життя.

1. При збереженні у всіх вікових групах сучасного рівня смертності репродуктивний потенціал населення області зберігатиметься до 2007 року за рахунок збільшення кількості жінок, які вступають в сприятливий для народження дитини вік (19 років) в порівнянні з тими, хто виходить з нього (35 років).

2. Не виявлено підвищення ймовірності виникнення репродуктивних втрат протягом 1992-2002 рр. (0,91 при ДІ 0,87-0,95), СВ (0,88 при ДІ 0,84-0,92), в т.ч. і СВ першого триместру вагітності (0,93 при ДІ 0,87-0,98) та мертвонароджень (0,73 при ДІ 0,66-0,82). Відносний ризик абортів за медичними показаннями та неонатальної смерті був підвищений і становив 1,20 при ДІ 1,05-1,38 та 1,53 при ДІ 1,26-1,85 відповідно.

3. Показано, що аналіз даних існуючої статистичної звітності не дозволяє коректно виявити вплив радіаційного чинника на ризик виникнення СВ серед бажаних вагітностей. Для його оцінки необхідне функціонування епідеміологічної системи генетичного моніторингу, за даними якої встановлено, що постійне проживання на радіоактивно забрудненій території населених пунктів Київської області підвищувало ризик виникнення СВ до 12 тижнів гестації в 1,36 рази (ДІ 1,09-1,71).

4. Визначено, що хронічне загальне опромінення жінки в дозі менше 4,9 мЗв не впливає на ризик виникнення СВ (OR=1,06 при ДІ 0,83-1,36), в той час як більше 5,0 мЗв підвищує ризик до 1,64 (ДІ 1,20-2,24).

5. Виявлено, що вплив радіаційного чинника посилюють наявність у жінок шкідливої звички палити (OR=3,81 при ДІ 1,49-10,27), гострих інфекційних захворювань за три місяці до вагітності (3,22 при ДІ 1,48-7,26), хронічних інфекцій (4,63 при ДІ 2,42-9,29), лікування від безпліддя в минулому (4,72 при ДІ 1,55-16,15), вживання ліків в преконцепційний період (3,59 при ДІ 1,82-7,55).

6. Показано, що ризик виникнення СВ у жінок в 1,53 рази підвищує наявність у чоловіків накопиченої дози загального опромінення в межах 5,0-9,9 мЗв (ДІ 1,08-2,18) та шкідливої звички палити (ДІ 1,21-1,93).

7. Для зниження впливу радіації в малих дозах в результаті аварії на ЧАЕС необхідно здійснювати не лише контрзаходи для зменшення накопиченої дози загального опромінення, а й проводити профілактичну роботу щодо формування навичок здорового способу життя до планування вагітності.

Публікації автора:

1. Генофонд і здоров‘я населення: методологія оцінки ризику від мутагенів довкілля, напрямки профілактики генетично обумовленої патології / А.М. Сердюк, О.І. Тимченко, Н.Г. Гойда, О.І. Турос, В.О. Галаган, Т.М. Поканєвич, Л.М. Піотрович, В.В. Єлагін, С.С. Карташова, Е.М. Омельченко, Н.В. Брезіцька, О.В. Линчак, О.В. Горіна – К., 2003. – 190 с. Дисертантом здійснено аналіз літератури щодо мутагенної дії іонізуючої радіації, розрахунки та аналіз результатів комп‘ютерного реєстру випадків самовільних викиднів в системі генетичного моніторингу.

2. Організація генетичного моніторингу: Методичні рекомендації / О.І. Тимченко, Н.Г. Гойда, О.І. Турос, Е.М. Омельченко, Г.Р. Акопян, В.О. Галаган, В.В. Єлагін, Л.М. Піотрович, Т.М. Поканєвич, Н.М. Фоменко, О.Т. Никула, О.В. Линчак, Д.Т. Карабаєв – К., 2001. – 35 с. Дисертантом здійснено введення в комп‘ютерну базу даних та контроль реєстраційних карт випадків самовільних викиднів в системі генетичного моніторингу.

3. Ризик спонтанних викиднів у районах Київської області / Л.М. Піотрович, О.В. Макарук, О.І. Тимченко, Т.М. Поканевич, О.І. Турос, І.М. Прокопенко // Медичні перспективи. – 2000. – Т. V, № 2 – С. 118-121. Дисертантом зібрано первинний матеріал та розраховано відносні ризики самовільних викиднів.

4. Самовільні викидні: частота, хронічні інфекції, порушення каріотипу / В.О. Галаган, Т.М. Поканевич, О.І. Тимченко, Т.Е. Зерова, Л.М. Піотрович, О.І. Турос, Е.М. Омельченко, О.В. Макарук, Н.В. Брезіцька // Гигиена населенных мест. – К., 2000. – Вып. 37. – С. 426-432. Дисертантом зібрано первинний матеріал та розраховано відносні ризики самовільних викиднів.

5. Організація і результати аналізу даних комп’ютерного реєстру випадків спонтанних викиднів серед сімей Київської області / О.І. Тимченко, Л.М. Піотрович, В.В. Єлагін, О.І. Турос, Д.Т. Карабаєв, Е.М. Омельченко, Т.М. Поканевич, О.Т. Никула, О.В. Макарук, О.Л. Метенько, Н.В. Брезіцька, А.О. Грицаюк // Гигиена населенных мест: Сб. научн. тр. – Выпуск 38. – Т. ІІ. – К., 2001. – С. 293-297. Дисертантом здійснено розрахунок та аналіз розподілу подружніх пар за наявністю шкідливих звичок та контакту з профшкідливістю.

6. Профілактична медицина: можливості попередження спонтанного та індукованого мутагенезу / О.І. Тимченко, Н.В. Брезіцька, О.В. Линчак, О.В. Горіна Л.М. Піотрович, В.В. Єлагін, О.І. Турос, Д.Т. Карабаєв, Е.М. Омельченко, Т.М. // Гігієна населених місць: Зб. наук. пр. – Вип. 39. – К., 2002. –С. 301-304. Дисертантом здійснено аналіз літератури щодо корисності вживання населенням препаратів та домішок з антимутагенними властивостями.

7. Деякі характеристики репродуктивного потенціалу населення Київської області / О.В. Линчак, В.В. Єлагін, Т.М. Поканевич, О.І. Тимченко // Гігієна населених місць: Зб. наук. пр. – К., 2002. – Вип. 40. – С. 290-294. Дисертантом здійснено розрахунки та аналіз демографічних показників населення Київської області.

8. Ризик виникнення репродуктивних втрат серед населення, яке проживає на радіоактивно забрудненій території Київської області / О.В. Линчак, В.В. Єлагін, С.С. Карташова, О.І. Тимченко // Довкілля та здоров‘я. – 2003. – № 3. – С. 36-39. Дисертантом зібрано та проаналізовано первинний матеріал, здійснено розрахунки відносного ризику виникнення репродуктивних втрат та аналіз отриманих результатів.

9. Спосіб життя і здоров‘я населення: поширеність паління та його вплив на репродуктивні невдачі / О.І. Тимченко, А.М. Сердюк, Н.Г. Гойда, В.О. Галаган, С.С. Карташова, Т.М. Поканєвич, Л.М. Піотрович, В.В. Єлагін, О.І. Турос, О.В. Линчак, Е.М. Омельченко, А.О. Грицаюк, Н.В. Брезіцька // Педіатрія, акушерство та гінекологія. – 2002. – № 3. – С. 4-8. Дисертантом здійснено розрахунки щодо поширеності паління серед подружніх пар Київської області з самовільними викиднями та народженням здорової доношеної дитини в анамнезі.

10. Профілактична медицина: стратегія зміцнення здоров’я в Україні / А.М. Сердюк, О.І. Тимченко, Н.Г. Гойда, В.О. Галаган, Т.М. Поканєвич, Л.М. Піотрович, В.В. Єлагін, С.С. Карташова, Е.М. Омельченко, О.В. Линчак, О.І. Турос // Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров‘я України. – 2002. – № 2. – С. 89-93. Дисертантом здійснено розрахунки ризику репродуктивних невдач серед населення Київської області та аналіз впливу хронічних інфекційних хвороб і тютюнопаління на репродуктивні втрати.

11. Репродуктивні втрати за рахунок плоду серед населення Київської області / О.І. Тимченко, О.І. Турос, Л.М. Піотрович, Е.М. Омельченко, О.В. Макарук, О.Т. Никула, Н.В. Брезіцька, А.О. Грицаюк // Перинатальні втрати та TORCH-інфекції: Матер. наук.-практ. конф. – Київ, 2000. – С. 7-12. Дисертантом здійснено розрахунок рівня репродуктивних втрат.