Анотація до роботи:

Задорожна А.Г. Патогенетична спорідненість хронічних запальних процесів слизових оболонок носа та бронхів у ліквідаторів наслідків Чорнобильської катастрофи. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.19 – оториноларингологія. – Державна установа «Інститут отоларингології імені проф. О.С. Коломійченка АМН України» – Київ, 2007.

Дисертація присвячена питанням оптимізації діагностичної, лікувальної й експертної тактики при ураженні дихальних шляхів у ліквідаторів наслідків Чорнобильської катастрофи, виходячи із патогенетичної спорідненості хронічних запальних процесів в слизових оболонках носа і бронхів таких пацієнтів.

Встановлено, що зміни в слизових оболонках носа й бронхів у ліквідаторів наслідків Чорнобильської катастрофи були односкерованими. На відміну від пересічних ЛОР-хворих, хронічному риніту в учасників ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС були притаманні наступні клініко-морфологічні особливості: а) поєднання всіх їх різновидів з хронічними обструктивними захворюваннями легенів; б) інше співвідношення нозологічних форм, де у пацієнтів-ліквідаторів були вищими щодо пересічних хворих показники атрофічного (у 14,7 разів) й алергічного (втричі) ринітів, а нижчими – гіпертрофічного (у 1,8 рази) і нейровегетативної форми вазомоторного ринітів; в) прояви недостатності запальної та імунної відповідей у слизових оболонках носа й бронхів.

При порівняльному аналізі структурних змін у слизових оболонках носа й бронхів у пацієнтів-ліквідаторів документовані порушення відтворення популяцій диференційованих епітеліоцитів через виразну патологію камбіальних елементів; інтенсифікація інволюційних процесів; гіпореактивність запалення з пригніченням ексудативного компоненту та домінування продуктивних процесів; прогресуючий характер і переважаюча необоротність патологічних змін із-за їх взаємного обтяження.

Обґрунтовані проведення хворим на хронічні риніти та ХОЗЛ ліквідаторам наслідків Чорнобильської катастрофи щадливих хірургічних втручань в порожнині носа та післяопераційне лікування пацієнтів-ліквідаторів, де доведено доцільність фармакологічних засобів – фенспіриду та ліофілізованого лізату бактерій. Верифікація змін у верхніх дихальних шляхах, спричинених участю у післяаварійних роботах в зоні ЧАЕС, при лікарсько-трудовій експертизі принципово можлива, але при обов’язковому залученні комплексного морфологічного аналізу та обізнаності фахівців з його особливостями.

У дисертації наведене теоретичне узагальнення та нове рішення актуальної для практичної медицини задачі – оптимізації діагностичної, лікувальної та експертної тактики при ураженні дихальних шляхів у ліквідаторів наслідків Чорнобильської катастрофи, виходячи із патогенетичної спорідненості хронічних запальних процесів в слизових оболонках носа і бронхів даних пацієнтів.

1. За даними комплексного патоморфологічного аналізу (оглядових гістологічних, селективних гістохімічних, електронномікроскопічних методик) встановлені структурні зміни у слизових оболонках порожнини носа та бронхів у ліквідаторів наслідків аварії на ЧАЕС, що дозволило уточнити патогенетичну роль радіації при хронічних ринітах та хронічних обструктивних захворюваннях легенів, які є одними з найпоширеніших хвороб у людських популяціях.

2. Визначені клініко-морфологічні особливості хронічних ринітів в учасників післяаварійних робіт на ЧАЕС у віддалені терміни спостереження, що сприяє покращенню діагностики таких захворювань.

3. На відміну від пересічних ЛОР-хворих, хронічному риніту в учасників ліквідації наслідків Чорнобильської катастрофи були притаманні наступні клініко-морфологічні особливості: а) поєднання всіх їх різновидів з хронічними обструктивними захворюваннями легенів; б) інше співвідношення нозологічних форм, де у пацієнтів-ліквідаторів були вищими щодо пересічних хворих показники атрофічного (у 14,7 разів) й алергічного (втричі) ринітів, а нижчими – гіпертрофічного (у 1,8 рази) і нейровегетативної форми вазомоторного ринітів; в) прояви недостатності запальної та імунної відповідей у слизових оболонках носа й бронхів.

4. При порівняльному аналізі структурних змін у слизових оболонках носа й бронхів у пацієнтів-ліквідаторів визначено: порушення відтворення популяцій диференційованих епітеліоцитів через виразну патологію камбіальних елементів; інтенсифікацію інволюційних процесів; гіпореактивність запалення з пригніченням ексудативного компоненту та переважанням продуктивних процесів; прогресуючий характер і переважаюча необоротність патологічних змін через їх взаємне обтяження.

5. Аргументована патогенетична спорідненість хронічних запальних процесів слизових оболонок носа та бронхів в учасників ліквідації наслідків Чорнобильської катастрофи на основі порівняльного аналізу клінічних, лабораторних, морфологічних (оглядових гістологічних, селективних гістохімічних та електронномікроскопічних) і статистичних даних.

6. Розроблені щадливі хірургічні втручання та схема післяопераційного лікування пацієнтів-ліквідаторів, в якій аргументовано застосування фармакологічних засобів – фенспіриду та ліофілізованого лізату бактерій.

7. Визначені об’єктивні критерії щодо покращення експертизи працездатності осіб, які мали контакт з радіацією, на основі описаних варіантів патоморфологічних змін у слизових оболонках носа та бронхів залежно від наявності «чорнобильського чинника» в анамнезі хворих.

Публікації автора:

1. Чернобыльская катастрофа: патологическая анатомия и патоморфоз некоторых заболеваний / Терещенко В.П., Дегтярева Л.В., Сегеда Т.П., Науменко А.Н., Сушко В.А., Мороз Г.З., Пищиков В.А., Ткаченко Е.В., Михайличенко Б.В., Иванова О.Н., Бубело А.А., Задорожная А.Г. / Под ред. В.П. Терещенко, Л.В. Дегтяревой. К.: МИЦ «Мединформ», 2006. – 172 с.

2. Методы исследования носа и околоносовых пазух / Науменко А.Н., Ющенко В.Н., Терещенко В.П., Иванова О.Н., Задорожная А.Г. // Очерки экологической патологи / Под ред. В.П. Терещенко. – Изд. II, перераб. и .доп. – К.: МИЦ «Мединформ», 2006. – С. 368-400.

3. Поєднана патологія дихальних шляхів у ліквідаторів наслідків аварії на ЧАЕС / Терещенко В.П., Самусєва О.С., Чупіліна Г.Г., Науменко О.М., Гичка С.Г., Іванова О.М. // Галицький лікарський вісник. – Івано-Франківськ, 2003. – Т. 10, № 4. – С. 145-146.

4. Слизова оболонка носа як багаторівневий фізіологічний бар`єр / О.М. Науменко, В.П.Терещенко, А.Г. Задорожна, П.М. Тарасюк // Ліки України. – 2004. - № 2. – С.91-92.

5. Науменко О.М., Терещенко В.П., Задорожна А.Г. Слизова оболонка носа при хронічному риніті: тканини внутрішнього середовища // Ліки України. - 2004. - № 3. – С. 90-92.

6. Метаболічна відповідь на пошкодження та її підґрунтя / В.П. Терещенко, О.М. Науменко, В.А. Піщиков, А.Г. Задорожна // Сімейна медицина. – 2004. - № 4. – С. 44-46.

7. До питання про патогенез порушень вищої нервової діяльності в учасників ліквідації наслідків Чорнобильської катастрофи / Терещенко В.П., Пострелко В.М., Піщиков В.А., Науменко О.М., Сегеда Т.П., Задорожна А.Г. // Сімейна медицина. – 2004. - № 4. – С. 62-63.

8. Складові алгоритму патоморфологічної діагностики хронічних обструктивних захворювань легень / Терещенко В.П., Піщиков В.А., Гичка С.Г., Сушко В.О., Науменко О.М., Задорожна А.Г. // Патологія. - Т.2, № 1. – 2005. - С. 28-31.

9. Реалізація різноспричинених аномалій імунної відповіді – ВІЛ-інфекції та «Чорнобильського СНІДу» в органах дихання / Науменко О.М., Терещенко В.П., Роша Л.Г., Козлова Т.Г., Задорожна А.Г. // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Шупика. – К., 2004. – Вип.13, Кн. 2. – С. 423-427.

10. Методичні засади прогнозування динаміки патології в органах інкорпорування радіонуклідів у потерпілих від аварії на ЧАЕС / Дегтярьова Л.В., Піщиков В.А., Терещенко В.П., Науменко О.М., Сушко В.А., Сегеда Т.П., Задорожна А.Г., Іванова О.М. // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Шупика. – К., 2005. – Вип. 14., Кн.1. – С.637-640.

11. Про верифікацію медико-біологічних наслідків техногенних інцидентів / Терещенко В.П., Дегтярьова Л.В., Сегеда Т.П., Піщиков В.А., Науменко О.М., Бубело Г.О., Задорожна А.Г. // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Шупика. – К., 2005. – Вип.14, Кн.2. – С.827-830.

12. Морфогенетичні аспекти поліпоутворення у слизовій оболонці носа та при носових пазух / Терещенко В.П., Науменко О.А., Іванова О.М., Задорожна А.Г., Ющенко В.М. // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л.Шупика. – К., 2006. – Вип.15, Кн.1. – С. 76-80.

13. Алгоритм патоморфологічної діагностики хронічного риніту / Терещенко В.П., Науменко О.М., Задорожна А.Г., Іванова О.М., Бубело Г.О. // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Шупика. – К., 2006. – Вип.15, Кн.2. – С. 722-724.

14. Особливості морфологічної діагностики хронічного риніту / Терещенко В.П., Науменко О.М., Іванова О.М., Задорожна А.Г., Тарасюк П.М., Бубело Г.О. // Методичні рекомендації. – Київ, 2004. – 43 с.

15. Особливості патоморфологічної діагностики хронічних обструктивних захворювань легень / Терещенко В.П., Козлова Т.Г., Гичка С.Г., Самусєва О.С., Сегеда Т.П., Сушко В.О., Науменко О.М., Гаврилей Л.М., Задорожна А.Г., Бубело Г.О. // Методичні рекомендації. - Київ, 2004. – 27 с.

16. Окремі питання верифікації медико-біологічних наслідків техногенних інцидентів / Терещенко В.П., Піщиков В.А., Науменко О.М., Дегтярьова Л.В., Сегеда Т.П., Задорожна А.Г., Іванова О.М., Бубело Г.О., Тарасюк П.М. // Методичні рекомендації. – Київ, 2006. – 50 с.

17. Розпізнавання спонтанного та індукованого патоморфозу захворювань / Терещенко В.П., Піщиков В.А., Науменко О.М., Дегтярьова Л.В., Сегеда Т.П., Задорожна А.Г., Іванова О.М., Бубело Г.О., Безугла М.В. // Методичні рекомендації. – Київ, 2006. – 11 с.

18. Провідні тенденції патоморфозу хронічного риніту / О.М. Науменко, В.П. Терещенко, А.Г. Задорожна, О.М. Іванова // Матер. X з’їзду оториноларингологів України. - Судак, 2005. – С. 129-130.

19. Морфологічне підґрунтя односкерованості патологічних процесів вздовж повітропровідних шляхів / О.М. Науменко, В.П. Терещенко, А.Г. Задорожна, О.М. Іванова // ЖУНГБ. - №3-с. – 2006. – С. 242-243.

20. Про доцільність застосування ентеросорбентів у пацієнтів із гнійно-некротичними захворюваннями носа / О.М. Науменко, В.П. Терещенко, А.Г. Задорожна, В.М. Ющенко // ЖУНГБ. - №3-с. – 2006. – С. 243-244.

21. Імовірне клінічне значення дії на організм людини малих доз техногенних забруднювачів довкілля: інформаційний лист / Терещенко В.П., Піщіков В.А., Науменко О.М., Дегтярьова Л.В., Сегеда Т.П., Задорожна А.Г., Іванова О.М., Бубело Г.О. – К., 2006. – 10 с.