Олійник Яніна Володимирівна. Патогенетичне обгрунтування застосування гіпербаричної оксигенації в комплексному лікуванні дітей, хворих на атопічний дерматит : Дис... канд. наук: 14.01.10 - 2008.
Анотація до роботи:
Олійник Я.В. Патогенетичне обґрунтування застосування гіпербаричної оксигенації в комплексному лікуванні дітей, хворих на атопічний дерматит.– Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.10 – педіатрія. – Державний вищий навчальний заклад “Тернопільський державний медичний університет імені І.Я.Горбачевського“ МОЗ України, Тернопіль, 2008.
Дисертаційна робота присвячена вирішенню актуального наукового завдання: підвищенню ефективності лікування дітей із резистентними до протокольної терапії формами атопічного дерматиту, шляхом доповнення її гіпербаричною оксигенацією.
Встановлено, що у дітей, хворих на атопічний дерматит, розвиваються порушення кисневого гомеостазу. Такі зміни супроводжуються значними порушеннями обох ланок імунологічного статусу. Інтенсивність перекисного окислення ліпідів у дітей, хворих на атопічний дерматит, достовірно вища, ніж у здорових. Паралельно до цих процесів відбувається активація антиоксидантної системи захисту.
Проведене лікування дітей, хворих на атопічний дерматит, приводить до значного покращення стану кисневого гомеостазу. Це супроводжується поліпшенням гуморального та клітинного імунітету у вигляді нормалізації кількості досліджуваних Т- і В-лімфоцитів, концентрацій всіх класів імуноглобулінів, оксипроліну, кріоглобуліну. Всі види проведеної терапії сприяють зменшенню перекисного окислення ліпідів та активності антиоксидантної системи захисту. Найменшу властивість до покращення всіх вищезазначених показників відповідних систем мала традиційна терапія, найбільшу – запропонована, яка включала застосування гіпербаричної оксигенації та кверцетину.
У дисертації наведено теоретичне обґрунтування і нове вирішення наукового завдання – лікування резистентних до протокольної терапії форм атопічного дерматиту у дітей шляхом використання в комплексному лікуванні гіпербаричної оксигенації та антигіпоксанту з антиоксидантними властивостями кверцетину.
1. Атопічний дерматит у дітей в Тернопільській області на сучасному етапі характеризується типовою клінічною картиною захворювання з вираженим поліморфізмом, різноманітністю клінічних проявів та залежить, насамперед, не тільки від віку хворих та тривалості перебігу хвороби, але і від патогенетичних особливостей його виникнення.
2. Розвиток атопічного дерматиту у дітей супроводжується порушенням кисневого гомеостазу, що проявляється зростанням споживання кисню від 91 мл/хв./м2 до 159 мл/хв./м2 (P<0,001), внутрішньолегеневого шунтування на 50-60 % (P<0,001), ступеня легеневої гіпоксії в 4-9 разів (P<0,001).
3. У дітей, хворих на атопічний дерматит, виявлено значні порушення клітинної та гуморальної ланок імунітету, що проявляються зменшенням кількості CD8 клітин в 2,2–2,5 рази (P<0,001), наростанням рівнів IgG в 1,42 рази (P<0,001), IgE в 6–11 разів (P<0,001) та IgA в 1,7–2 рази (P<0,001). Зміни системи імунітету знаходяться в залежності із ступенем порушень кисневого гомеостазу. Зокрема, коефіцієнт кореляції між інтегральним показником кисневої недостатності та кількістю CD8 клітин дорівнює (–0,64).
4. Перебіг атопічного дерматиту у дітей супроводжується вираженим зростанням перекисного окислення ліпідів, що проявляється збільшенням кількості малонового діальдегіду в крові більше ніж в 3,0 рази (P<0,001), а також підвищенням активності системи антиоксидантного захисту, що супроводжується зростанням активності церулоплазмину в 2,5 рази (P<0,001), каталази в 3,1 рази (P<0,001).
5. Приєднання до протокольної терапії атопічного дерматиту гіпербаричної оксигенації в кількості 5 сеансів при експозиції 30 хв., під тиском кисню 1,5 атм. супроводжується нормалізацією споживання кисню до 99,0 мл/хв./м2 (проти 91 мл/хв./м2 у здорових дітей) (P<0,001), зменшенням ступеня легеневої гіпоксії до 0 % (P<0,001), покращенням показників гуморальної та клітинної ланок імунітету, у тому числі зниженням вмісту Ig E в 2 рази (P<0,001), відновленням процесів перекисного окислення ліпідів та системи антиоксидантного захисту, у тому числі зменшенням рівня малонового діальдегіду у сироватці крові в 1,6 рази (P<0,001), активності ЦП – в 1,4 рази (P<0,001), каталази – в 1,5 рази (P<0,001). За рахунок цього індекс SCORAD зменшується в 3,1 рази (P<0,001).
6. Застосування у дітей, хворих на атопічний дерматит, поряд з гіпербаричною оксигенацією кверцетину потенціює лікувальний ефект гіпербаричної оксигенації, що супроводжується зниженням вмісту Іg E в 2,3 рази (P<0,001), зменшенням концентрації малонового діальдегіду у сироватці крові в 2,2 рази (P<0,001), активності церулоплазмину – в 1,9 рази (P<0,001), каталази – в 1,9 рази (P<0,001), зменшенням індексу SCORAD в 3,9 рази (P<0,001).
Публікації автора:
1. Федорців О.Є., Олійник Я.В. Доставка та споживання кисню у дітей, хворих на атопічний дерматит // Современная педиатрия.– 2005.– № 2(7).–
С. 87–88. (Здобувач провела клініко-лабораторне обстеження хворих, статистичну обробку матеріалу та його підготовку до друку).
2. Федорців О.Є., Олійник Я.В. Застосування гіпербаричної оксигенації в лікуванні дітей, хворих на атопічний дерматит // Современная педиатрия.– 2006.– № 3(12).– С. 67-71. (Здобувач провела аналіз літературних даних, підбір тематичних хворих, статистичну обробку матеріалу та його підготовку до друку).
3. Олійник Я.В. Порушення перекисного окислення ліпідів у дітей, хворих на атопічний дерматит, та їх корекція // Вісник наукових досліджень.– 2007.– № 3.– С. 66-71.
4. Деклараційний патент на корисну модель 23346 Україна, МПК (2006) А61М 1/14 А61К 31/43 2007.01. Спосіб лікування дітей, хворих на атопічний дерматит / Олійник Я.В., Федорців О.Є., Олійник О.В.– № U 200611938; Заявлено 13.11.2006; Опубл. 25.05.2007, Бюл. № 7. (Здобувач провела аналіз літературних даних, підбір тематичних хворих, статистичну обробку матеріалу та його підготовку до друку).
5. Федорців О.Є., Олійник Я.В. Аналіз захворюваності на атопічний дерматит в Тернопільській області // Матеріали Всеукраїнської науково-практичної конференції “Влив екопатологічних чинників на стан здоровґя дітей”.– Тернопіль, 2005.– C. 134–135. (Здобувач провела аналіз літературних даних, підбір тематичних хворих, статистичну обробку матеріалу та його підготовку до друку).
6. Федорців О.Є., Олійник Я.В. Нові аспекти патогенетичного лікування атопічного дерматиту у дітей // Матеріали XLVIII підсумкової науково- практичної конференції “Здобутки клінічної і експериментальної медицини”.– Тернопіль, 2005.– С. 155–156. (Здобувач провела аналіз літературних даних, підбір тематичних хворих, статистичну обробку матеріалу та його підготовку до друку).
7. Федорців О.Є., Олійник Я.В. Вплив гіпербаричної оксигенації на імунний статус дітей, хворих на атопічний дерматит//Матеріали XLIX підсумкової науково-практичної конференції “Здобутки клінічної і експериментальної медицини”.– Тернопіль: ґґУкрмедкнигаґґ, 2006.– С. 133–134. (Здобувач провела аналіз літературних даних, підбір тематичних хворих, статистичну обробку матеріалу та його підготовку до друку).
8. Федорців О.Є., Олійник Я.В. Застосування кверцетину в комплексному лікуванні дітей, хворих на атопічний дерматит// Матеріали науково-практичної конференції “Екопатологія в педіатрії”.– Тернопіль: ґґУкрмедкнигаґґ, 2006.– С. 68–70. (Здобувач провела аналіз літературних даних, підбір тематичних хворих, статистичну обробку матеріалу та його підготовку до друку).
9. Федорців О.Є., Олійник Я.В. Перекисне окислення ліпідів та активність антиоксидантної системи у дітей, хворих на атопічний дерматит // Матеріали наково-практичної конференції “Медико-соціальні проблеми дитячого віку“.– Тернопіль: ґґУкрмедкнигаґґ, 2007.– С. 128. (Здобувач провела аналіз літературних даних, підбір тематичних хворих, статистичну обробку матеріалу та його підготовку до друку).
