Анотація до роботи:

Жук Л.А. Патогенетичне обґрунтування метаболічної терапії при гострих бронхолегеневих захворюваннях у дітей, інфікованих Сhlamydiae pneumoniae. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.10. – Педіатрія. Харківська медична академія післядипломної освіти МОЗ України, Харків, 2009.

Робота присвячена підвищенню ефективності лікувальних заходів у дітей, які часто хворіють гострими бронхолегеневими захворюваннями, інфікованих Сh. pn., шляхом застосування метаболічної терапії.

Встановлена висока розповсюдженість інфікування Ch. рn. серед дітей, які часто хворіють гострими бронхолегеневими захворюваннями (53,8%).

Доведено, що у даної групи дітей гострі бронхолегеневі захворювання, перебігають на фоні енергетичної недостатності на мітохондріальному рівні.

Визначено, що у дітей в перші дні гострих бронхолегеневих захворювань відмічається напруження в роботі імунної системи, що супроводжується підвищенням активності Т- клітинної ланки імунітету, цитотоксичною спрямованістю імунної відповіді та недостатньою активацією макрофагальної системи.

Патогенетично обґрунтовано включення метаболічної терапії дітям з гострими бронхолегеневими захворюваннями, інфікованих Ch. рn. із застосуванням енерготропного препарату Коензим композитум. Доведено, що застосування метаболічної терапії дозволяє підвищити ефективність лікування даного контингенту дітей, сприяючи зниженню їх захворюваності та відновленню енергетичного потенціалу імунокомпетентних клітин.

У дисертації вирішено актуальну задачу сучасної педіатрії підвищення ефективності лікувальних заходів гострих бронхолегеневих захворювань у дітей, інфікованих Ch. pn., шляхом застосування метаболічної терапії.

1. Серед дітей, які поступили на лікування до пульмонологічного відділення дитячої міської клінічної лікарні м. Полтава з гострою бронхолегеневою патологією, інфікованість Ch. pn. виявлена у 53,8% випадків.

2. Доведено, що діти, які інфіковані Ch. pn. мали низку негативних факторів, що сприяли затримці дозрівання імунної системи як в антенатальному періоді (ускладнення перебігу вагітності 74,2% проти 46,6, p<0,001), так і в постнатальному (часті захворювання на першому році життя, значне навантаження антибіотиками 82,8%, преморбідні стани: 82,8% проти 53,3% p<0,001), які призвели до подальшого ускладнення формування імунного статусу дитини та інфікуванню Ch. pn. в подальшому.

3. Гострі бронхолегеневі захворювання у дітей, інфікованих Ch. pn., характеризуються більш тривалим та тяжким перебігом. Для пневмонії характерні вогнищевість ураження, залучення до запального процесу верхніх дихальних шляхів з явищами регіонарного лімфаденіту, гепатомегалія, часті бронхообструкції; для гострого бронхіту: часте рецидивування, кашель тривалістю понад три тижні, відсутність інтоксикації, резистентність до традиційної терапії; для ГРЗ – виражені катаральні прояви, лімфаденопатія, артралгії, субфебрильна температурна реакція, наявність ускладнень у вигляді отиту та синуситу.

4. При гострій бронхолегеневій патології у дітей, інфікованих Ch. pn., у перші дні захворювання спостерігається супресія макрофагальної ефекторної ланки імунітету (системи фагоцитів), що супроводжується відсутністю кореляційного взаємозв’язку між рівнем лейкоцитів та показником фагоцитарного індексу нейтрофілів (r=0,02 проти r=0,28), низьким рівнем моноцитів в крові по відношенню до групи порівняння (7,5+1,3% проти 12,2+3,5%, p<0,05), підвищеним рівнем ЦІК (0,08+0,01у.о. проти 0,05+0,01у.о, p<0,05), збільшенням нестимульованого НСТ-тесту (1,82±0,19 у.о. проти 1,6±0,02 у.о., p<0,05), який свідчить про функціональне подразнення фагоцитуючих клітин на фоні недостатньої активації системи активності лізосомальних катіонних білків (ЛКБ), відображаючих кисень незалежну фагоцитарну активність нейтрофілів.

5. У дітей, інфікованих Ch. pn., хворих на гостру бронхолегеневу патологію, в перші дні захворювання підвищується активність Т - клітинної ланки імунітету та цитотоксична спрямованість імунної відповіді на агресію неспецифічних збудників, що підтверджується підвищеним рівнем хелперів - CD4 (40,4±1,59% проти 34,9±1,14%, p<0,05), IgG (16,5±3,0г/л проти 11,29±1,84г/л, p<0,05), IgA (1,62±0,23г/л проти 1,19±0,1г/л, p<0,05) в крові та високими кореляційними взаємозв’язками між рівнем лейкоцитів крові та субпопуляціями Т- лімфоцитів та ЦІК (СD3: r=0,62 проти r=0,16 в групі порівняння, p<0,05; СD4: r=0,58 проти r=0,18, p<0,05; СD8: r=0,56 проти r=0,31, p<0,05; СD16: r=0,55 проти r=-0,09, p<0,05; ЦІК: r=0,28 проти r= -0,28 відповідно, p<0,05).

6. Гострі бронхолегеневі захворювання у дітей, інфікованих Ch. pn., перебігають на фоні енергетичної недостатності на мітохондріальному рівні, на що вказує низький рівень мітохондріального ферменту СДГ лімфоцитів крові (1,27+0,09 у.о. проти 1,46+0,03 у.о., p<0,05) та збільшення рівня сечовини в крові – показника залучення до процесу анаеробного гліколізу внаслідок дефіциту енергії (5,2+0,6 г/л проти 3,41+0,7 г/л у дітей групи порівняння, р<0,05).

7. Включення метаболічної терапії із застосуванням енерготропного препарату Коензим композитум до комплексу лікувально-реабілітаційних заходів у дітей, інфікованих Ch. pn., дозволяє на 75-80% в подальшому знизити у них захворюваність на гострі бронхолегеневі захворювання, підвищити енергетичний потенціал клітин та ефективність лікування дітей з даною патологією.

Публікації автора:

1. Жук Л.А. Розповсюдженість та сучасні методи діагностики хламідійної інфекції у дітей / Л.А. Жук // Світ медицини та біології. – 2006. – №4 – С. 9094.

2. Жук Л.А. Сучасні аспекти лікування хламідійної інфекції у дітей / Л.А. Жук // ВІСНИК Української медичної стоматологічної академії. – 2007. – Т. 7, Випуск 4 (20). – С. 336339.

3. Жук Л.А. Вплив хламідйної інфекції на стан метаболічного обміну та імунної системи у дітей / Л.А. Жук // Актуальні проблеми сучасної медицини. – 2008. – Т. 8, №3. – С. 8587.

4. Жук Л.А. Особенности метаболического обмена у детей при острых респираторных заболеваниях на фоне инфицирования хламидиями / Л.А. Жук // Український медичний альманах. – 2008. – Т. 11, №2. – С. 208209.

5. Жук Л.А. Стан енергетичного обміну та ефективність метаболічної терапії у дітей з гострими бронхолегеневими захворюваннями на фоні інфікування хламідіями / Л.А. Жук // Здоровье ребенка. – 2008. – №5 (14). – С. 3942.

6. Жук Л.А. Распространенность внутрижелудочковых кровоизлияний у недоношенных детей от матерей с урогенитальным хламидиозом / Л.А. Жук, Г.М. Траверсе // Актуальні проблеми сучасної медицини. – 2006. – Т. 6, №4. – С. 132133. (Здобувач сформулювала мету, провела клінічні спостереження, оцінку отриманих результатів, написала і підготувала роботу до друку).

7. Жук Л.А. Вплив хламідійної інфекції на стан імунного гомеостазу у дітей / Л.А. Жук, Г.М. Траверсе // Імунологія та алергологія. – 2007. – №3. – С. 93. ІІ Національний конгрес з імунології, алергології та імунореабілітації на тему «Сучасні досягнення клінічної імунології й алергології». (Здобувач описала матеріали та методи дослідження, провела клінічні спостереження, аналіз результатів, статистичну обробку даних, підготувала роботу до друку).

8. Жук Л.А. Особливості клінічного та параклінічного перебігу гострих бронхолегеневих захворювань у дітей, інфікованих Chlamydiae pneumoniae / Л.А. Жук // ВІСНИК Української медичної стоматологічної академії. – 2008. – Т. 8, Випуск 4 (24). – С. 170.

9. Жук Л.А. Особливості імунної відповіді та корекція енергетичної недостатності у дітей з гострими бронхолегеневими захворюваннями, інфікованих Chlamydiae pneumoniae / Л.А. Жук, Г.М. Траверсе // Внутриклеточные инфекции и состояние здоровья детей в XXI веке: II междунар. науч.-практ. конф., 4-5 дек. 2008 г.: тезисы докл. – XII., 2008. – С. 152154. (Здобувач описала матеріали та методи дослідження, провела клінічні спостереження, оцінку отриманих результатів, написала і підготувала роботу до друку).

10. Жук Л.А. Застосування енерготропної терапії в лікуванні дітей, які часто хворіють на респіраторні інфекції / Л.А. Жук, Г.М. Траверсе // Проблемні питання діагностики та лікування дітей з соматичною патологією: укр. наук.-практ. конф., 26-27 бер. 2009 р.: тезиси докл. – III., 2009. – С. 135137. (Здобувач провела клінічні спостереження, оцінку отриманих результатів, написала роботу).