Анотація до роботи:

Постолюк І.Г. «Патоморфологія міоепітеліальних карцином молочної залози». – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.03.02 – патологічна анатомія. – Національний медичний університет імені О.О.Богомольця, Київ, 2006.

У дисертації дано теоретичне обгрунтування та нове наукове рішення актуальної задачі – встановлення основних структурних характеристик міоепітеліальних карцином молочної залози різного ступеня катаплазії для оптимізації диференційного діагнозу і прогнозу. Матеріалом для досліджень слугували 72 випадки інвазивного раку молочної залози різного ступеня диференціювання: 37 міоепітеліального генезу та 35 - епітеліального. Застосовані оглядові морфологічні, селективні гістохімічні та імуногістохімічні (з використанням антитіл до панцитокератинів, епітеліального мембранного антигену (EMA), віментину, актину, гладком’язового актину (SMA), S-100 протеїну, онкогену p63, CD 10, рецепторів естрогенів та прогестерону, білка p53 та Ki67) методи з якісною та кількісною оцінкою результатів, що дозволило отримати об'єктивні критерії. Встановлено, що критерієм діагностики міоепітеліальної карциноми є наявність у пухлинній паренхімі проліферуючих катаплазованих міоепітеліальних клітин, позитивно типованих при використанні їх імуногістохімічних маркерів, з питомим об'ємом >0,5. Морфологічна картина пухлин з міоепітелію досить варіабельна; і при поглибленні катаплазії домінують структури, формально імітуючі мезенхімальні.

1. У дисертації наведене теоретичне обгрунтування та нове наукове рішення актуальної задачі – встановлення основних структурних характеристик міоепітеліальних карцином молочної залози різного ступеня катаплазії для оптимізації диференційного діагнозу та прогнозу.

2. За результатами комплексного морфологічного аналізу визначено, що до інвазивних міоепітеліальних карцином молочної залози треба відносити новоутворення з питомим об'ємом >0,5 проліферуючих катаплазованих міоепітеліальних клітин, позитивно типованих при використанні імуногістохімічних маркерів. Наявність у пухлині міоепітеліальних клітин без ознак проліферації та атипії з питомим об'ємом <0,5 дозволяє ідентифікувати ці новоутворення як карциноми без міоепітеліального диференціювання.

3. Міоепітеліальна складова раків молочної залози досить варіабельна: атипові міоепітеліальні пухлинні клітини формують аденоматозні, солідні і дифузні саркоматозні ділянки, що відображають прогресію пухлини і впливають на прогноз; у високо- та помірнодиференційованих варіантах цих новоутворень переважають аденоматозні і солідні структури, а при поглибленні катаплазії (у низько- і недиференційованих варіантах пухлини) домінують структури, формально імітуючі мезенхімальні.

4. При визначенні гістогенезу інвазивних карцином молочної залози необхідне імуногістохімічне типування з обов’язковим використанням не менше двох маркерів міоепітеліальних клітин: а) антитіл до актину або гладком’язвого актину, що позитивно реагують з міоепітеліальними клітинами в 100% випадків; б) антитіл до цитокератинів та епітеліального мембранного антигену – для підтвердження епітеліальної природи пухлинних клітин.

5. Основні морфометричні показники катаплазії і проліферативної активності пухлинних клітин у міоепітеліальних карциномах та інвазивних карциномах без міоепітеліального диференціювання не мають достовірних розбіжностей (р>0,05) і не можуть бути використані для розмежування цих новоутворень.

6. Одним з несприятливих прогностичних чинників є відсутність експресії клітинами міоепітеліальних карцином молочної залози рецепторів до стероїдних гормонів – естрогенів та прогестерону (86,6%); позитивне забарвлення у високодиференційованих міоепітеліальних карциномах (13,4%) обумовлене наявністю в них гібридних міосекреторних клітин.

7. Встановлені основні гістологічні, гістохімічні, імуногістохімічні й морфометричні характеристики міоепітеліальних карцином доцільні для використання у практиці патологоанатомічних відділень та в спеціалізованих імуногістохімічних лабораторіях при постановці об'єктивного діагнозу, а також для диференційної діагностики з інвазивними карциномами молочної залози без міоепітеліального диференціювання.

Публікації автора:

1. Постолюк І.Г., Волос Л.І. Класифікація раку молочної залози // Г.В. Бондар, І.Є. Сєдаков, В.Г. Шлопов. Первинно-неоперабельний рак молочної залози.–Донецьк: “Каштан”, 2005.–С.14-31. Дисертантом особисто дана оцінка діагностичної і прогностичної значущості різних класифікацій раку молочної залози.

2. Основы иммуногистохими. Часть 1. Антитела / В.К. Гринь, А.А. Селезнев, И.Г. Постолюк, Е.В. Селезнева // Вестник неотложной и восстановительной медицины.–2004.–Т.5, №1.–С.176-179. Дисертантом дано теоретичне обгрунтування взаємодії антитіл з поверхневими антигенами клітин при проведенні імуногістохімічних досліджень.

3. Основы иммуногистохими. Часть 2. Методы визуализации антигенов / В.К. Гринь, А.А. Селезнев, И.Г. Постолюк, Е.В. Селезнева // Вестник неотложной и восстановительной медицины.–2004.–Т.5, №2.–С.385-389. Дисертантом проведено порівняльний аналіз різних методів візуалізації антигенів, що використовуються при проведенні імуногістохімічних досліджень.

4. Якісні й кількісні характеристики стану судинного русла раку молочної залози до і після внутрішньоартеріальної поліхіміо-та променевої терапії / І.Є. Cєдаков, І.Г. Постолюк, Л.І. Волос, О.О. Селезньов // Вестник неотложной и восстановительной медицины.–2005.–Т.6, №3.–С.497-503. Дисертантом самостійно проведене морфологічне та морфометричне дослідження судинного русла раку молочної залози, визначена прогностична значущість досліджуваних показників.

5. Проліферативна активність клітин місцево-поширеного раку молочної залози до і після внутрішньоартеріальної хіміо- та променевої терапії / І.Є. Cєдаков, І.Г. Постолюк, Л.І. Волос, О.О. Селезньов // Вестник неотложной и восстановительной медицины.–2005.–Т.6, №4.–С.651-657. Дисертантом самостійно проведене морфологічне та морфометричне дослідження показників проліферативної активності пухлинних клітин раку молочної залози, визначена їх прогностична значущість.

6. Лікувальний патоморфоз раку молочної залози під впливом внутрішньоартеріальної поліхіміотерапії в неоад’ювантному режимі / І.Є. Cєдаков, І.Г. Постолюк, В.Г Шлопов, Л.І. Волос // Питання експериментальної та клінічної медицини.–2005.–Вип.9, Т2.–С.89-95. Дисертантом самостійно проведене морфологічне дослідження тканини раку молочної залози різного ступеня диференціювання і визначені кількісні структурні параметри лікувального патоморфозу.

7. Постолюк І.Г., Волос Л.І. Міоепітеліальні пухлини молочної залози: імуногістохімічна верифікація // Питання експериментальної та клінічної медицини.–2006.–Вип.10, Т1.–С.188-192. Дисертантом особисто проведений аналітичний огляд літератури, самостійно виконане імуногістохімічне дослідження та проведений аналіз отриманих результатів.

8. Постолюк І.Г. Міоепітеліальні пухлини молочної залози // Вестник неотложной и восстановительной медицины.–2006.–Т.7, №1.–С.109-115.

9. Постолюк І.Г. Стан міоепітеліального компонента в інфільтративних карциномах молочної залози // Вестник неотложной и восстановительной медицины.–2006.–Т.7, №2.–С.226-229.

10. Постолюк І.Г. Стан рецепторного апарата до стероїдних гормонів в міоепітеліальних пухлинах молочної залози // Вісник наукових досліджень.–2006.–№3(44).–С.108-110.

11. Постолюк І.Г. Патоморфологічна діагностика злоякісних пухлин молочної залози з міоепітеліальним диференціюванням // Матеріали XI з’їзду онкологів України.–Судак, 2006.–С.90.

12. Постолюк І.Г. Стан рецепторного апарата до стероїдних гормонів в міоепітеліальних пухлинах молочної залози // Морфологічний стан тканин у нормі та при моделюванні патологічних процесів (Матеріали науково-практичної конференції з міжнародною участю) –Тернопіль, 2006.–С.109-111.