Анотація до роботи:

Регеда С.І. Перебіг постменопаузальних ускладнень у жінок, що проживають на радіаційно забруднених територіях (діагностика, профілактика та лікування).- Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.01- акушерство та гінекологія.- Інститут педіатрії, акушерства та гінекології Академії медичних наук України, Київ, 2002.

У роботі висвітлені особливості перебігу клімактеричного синдрому у жінок, які тривалий час мешкають у зоні посиленого радіаційного контролю.

Розроблено критерії діагностики ранніх та пізніх постменопаузальних розладів на основі вивчення особливостей їх клінічного перебігу, гормонального статусу, гемодинаміки та структурно-функціонального стану кісткової тканини.

Науково обгрунтовано, розроблено та апробовано негормональний і гормональний медикаментозні комплекси для корекції та профілактики постменопаузальних ускладнень. При цьому визначено, що найбільш ефективним виявляється застосування замісної гормональної терапії у сукупності з негормональним лікуванням з використанням препаратів седативної дії, адаптогенів, препаратів кальцію та фітоестрогенів.

У дисертації вирішено наукове завдання щодо зменшення важкості клімактеричних ускладнень у жінок, які мешкають на радіаційно забруднених територіях, шляхом розробки диференційованих підходів до їх діагностики, профілактики та лікування на основі вивчення особливостей клінічного перебігу, гормонального статусу, структурно-функціонального стану кісткової тканини, ліпідного профілю та гемостазу.

1. Встановлено, що у жінок із зони посиленого радіаційного контролю вища частота, вираженість та тривалість клімактеричного синдрому порівняно з жінками, які мешкають на умовно чистих територіях. Клінічна симптоматика КС проявляється переважанням психопатологічних порушень, які виявлено у 90,3% обстежених, причому у 16,33% із них вони набувають тяжкого перебігу, а у 49,49% мають середній ступінь тяжкості.

2. Гормональний статус жінок з регіонів підвищеного радіаційного забруднення характеризується більш високим вмістом гонадотропних гормонів, ніж у групі порівняння, та вираженим естрогенним дефіцитом, що виявляється в ранній постменопаузі. Встановлено, що ці гормональні зміни поглиблюються по мірі перебігу постменопаузального періоду в обох групах.

3. Наряду з переважанням психопатологічних розладів та більш вираженими проявами психологічної дезадаптації, у структурі клінічних проявів КС у жінок з радіаційно забруднених територій не виявлено кореляційної залежності їх перебігу від вмісту гонадотропних та статевих стероїдних гормонів.

4. У жінок з територій посиленого радіаційного контролю уже в ранній постменопаузі виявлено виражену дисліпопротеїдемію із зростанням коефіцієнта атерогенності на тлі підвищення вмісту загального холестерину та тригліцеридів, відмічено посилення активності згортуючої системи крові у вигляді зростання адгезивності, агрегації тромбоцитів, активності VII і ІХ К- вітамінзалежних факторів крові та підвищену лабільність судинного тонусу з переважанням гіпертензивного компоненту, що в свою чергу зумовлює підвищений ризик виникнення серцево- та церебро-судинної патології.

5. Деструктивні структурно-функціональні зміни кісткової тканини у жінок з радіаційно забруднених регіонів мають місце уже в ранньому постменопаузальному періоді і поглиблюються у пізній постменопаузі, тоді як у групі порівняння зменшення міцностних характеристик КТ відмічається лише в постменопаузі понад 5 років.

6. Запропонований негормональний лікувальний комплекс, що включає аллітеру, кверцетин, фенібут та кальцій-Д₃ нікомед, показав клінічну ефективніть у корекції ранніх клімактеричних порушень на тлі стабілізації показників структурно-функціонального стану кісткової тканини, ліпідного спектру і гемостазу.

7. Для профілактики КС та пізніх постменопаузальних ускладнень патогенетично обгрунтованим є застосування ЗГТ з використанням трансдермального 17b-естрадіолу та натурального прогестерону у комплексі з негормональними препаратами.

Публікації автора:

1. Постменопаузальний остеопороз: регіональні та вікові особливості // ПАГ.- 1997.- №3.- С.86-89 (cпівавт.: Поворознюк В.В., Татарчук Т.Ф., Борис О.М.; збір матеріалу, аналіз).

2. Використання фітопрепаратів у комплексному лікуванні клімактеричного синдрому у жінок // Ліки.- Київ.- 1997.- № 4.- С.113-116 (cпівавт.: Сольський Я.П., Татарчук Т.Ф., Кваша Т.І., Сердюк В.Г., Щербіна С.Є.; збір матеріалу та його аналіз).

3. Структурно-функціональний стан кісткової тканини у постменопаузальних жінок України // Морфогенез и патология костной системы в условиях промышленного региона Донбасса: сборник матриалов научно-практической конференции (Луганск, 5 мая 1997).- Луганск, Луганский гос.мед.ун-тет.- 1997.- С.46-52 (співавт.: Поворознюк В.В., Татарчук Т.Ф., Борис О.М.; огляд літературних джерел, статистична обробка матеріалу).

4. Клімактеричний синдром у жінок, які мешкають в регіонах підвищеного радіаційного контролю // ПАГ.- 1998.- №1.- С. 26-30 (cпівавт.: Сольський Я.П., Васильчук Г.М., ШульженкоТ.М., Зданович І.Є., Дмитриченко Л.М.; огляд літературних джерел, збір матеріалу, його аналіз, статистична обробка ).

5. Половые стероидные гормоны в лечении и профилактике остеопороза у женщин // Проблеми остеології.- 1999.- №3, Т2.- С. 106-109 (cпівавт.: Татарчук Т.Ф.; збір матеріалу, його аналіз та статистична обробка).

6. Замісна гормональна терапія (ЗГТ) як метод профілактики остеопоротичних переломів у жінок у постменопаузальний період // Вісник асоціації акушерів-гінекологів України.- 2000.- №3 (8).- С. 67-72 (cпівавт.: Татарчук Т.Ф., Сольський Я.П., Кваша Т.І.; огляд літератури, збір матеріалу, статистична обробка).

7. Замісна гормональна терапія (ЗГТ) у жінок після гістероваріоектомії і її вплив на коагуляційні властивості крові // Здоровье женщины.- 2001.- № 3 (7).- С.17-21 (cпівавт.: Татарчук Т.Ф., Васильчук Г.М., Томілін В.В., Сольський В.С.; збір матеріалу, статистична обробка).

8. Замісна гормональна терапія як метод профілактики церебро-васкулярних постменопаузальних розладів // Вісник Асоціації акушерів-гінекологів України.- 2001.- №4(14).- С.35-41 (cпівавт.: Татарчук Т.Ф., Глазовська І.І., Сольський В.С.; огляд літературних джерел, статистична обробка матеріалу, підготовка до друку).

9. Профилактика и лечение постменопаузального остеопороза у женщин с радиационно загрязнённых территорий // Здоровье женщины.- 2002.- № 1 (9).- С.37-41 (співавт.: Сольський Я.П., Татарчук Т.Ф.; огляд літературних джерел, збір матеріалу, статистична обробка, підготовка до друку).

10. Лікування клімактеричних розладів у жінок, що перебувають під впливом несприятливих чинників навколишнього середовища // ПАГ.- 2002.- № 1.- С. 98-103 (співавт.: Татарчук Т.Ф., Косей Н.В., Сольський В.С., Галазовська І.І., Шульженко Т.М; огляд літературних джерел, збір матеріалу, статистична обробка).

11. Osteoporosis in women upon climacteric // 2nd International Symposium Women’s health and menopause, Risk Reduction Strategies - Florence (Italy) - December 4-7, 1996. - Р.63 (co-authors: Tatarchuk T.F., Kosey N.V., Scherbina S.E., Kvasha T.I., Voloshyn A.I.; збір матеріалу, статистична обробка).

12. State of the bone tіssue and age of the menopause // XV FIGO World Congress of Gynecology and Obstetrics.- Copenhagen, Denmark..- 1997.- Vol.76., N167.- P.62 (co-authors: Povoroznyuk V.V., Solsky J.P., Tatarchuk T.F., Boris E.N., Kosey N.V.; збір та статистична обробка матеріалу).

13. Depending state of the bone tissue from the duration of the postmenopausal period // The first Amsterdam menopause symposium.- 1-3 aprl., 1998.- Amsterdam..- Р.45 (co-authors: Povoroznyuk V.V., Tatarchuk T.F., Boris E.N.; збір матеріалу).

14. The peculiarities of the climacteric syndrome course in women of postmenopausal period living in radiation contaminated areas in Ukraine // 13th Congress of the Europ. Associat. of Gynaecol. and Obstet.- Israel, May 10-14.- 1998.- Jerusalem.- P.107 (co-authors: Solsky Y.P., Tatarchuk T.F., Shulzenko T.N.; збір матеріалу та його аналіз).