Васильєв Олег Вікторович. Перебіг та лікування хронічного остеомієліту довгих кісток верхньої кінцівки : Дис... канд. наук: 14.01.21 - 2003.
Анотація до роботи:
Васильєв О.В. Хірургічне лікування гігантоклітинної пухлини довгих кісток у дітей та підлітків. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.21 – травматологія та ортопедія. – Інститут травматології та ортопедії АМН України, Київ, 2003.
На підставі клініко-рентген-морфологічної характеристики гігантоклітинної пухлини довгих кісток у дітей розроблена диференційна діагностика пухлини та інших гігантоклітинних проліферативних уражень кісток.
Запропонований алгоритм діагностичної тактики є раціональним та обгрунтованим.
Дисертація висвітлює розробку показань та противопоказань до хірургічного лікування гігантоклітинної пухлини, тактики хірургічного лікуванння, описана техніка проведених оперативних втручань.
В залежності від перебігу гігантоклітинної пухлини довгих кісток у дітей та підлітків показано використання різних варіантів хірургічного лікування захворювання.
Доведена ефективність запропонованого хірургічного втручання – внутрішньокісткову резекцію пухлини із заміщенням дефекту кістки керамічним гідроксиапатитом. Внутрішньокісткова резекція пухлини із заміщенням дефекту кістки кергапом позволяє отримати у 12 хворих (22,2%) відмінні, у 6 (11,1%) хороші та у 2 (3,7%) задовільні результати.
Установлені показання, строки та об’єм реконструктивних втручань з урахуванням особливостей форми гігантоклітинної пухлини довгих кісток у дітей. Вивчена ефективність цих втручань у віддаленому післяопераційному періоді на базі клінічного та рентгенологічного досліджень.
У роботі вирішене актуальне питання ранньої і диференційної діагностики та хірургічного лікування хворих із гігантоклітинною пухлиною довгих кісток, що забезпечує запобігання рецидивів пухлини та вторинних деформацій скелету.
На основі визначення клініко-рентгенологічних проявів гігантоклітинної пухлини кісток виявлені активно-кістозна (71,6%) та літична (28,4%) форми, прояви яких також подібні іншим захворюванням. Клініко-рентгенологічні дані, які припускають наявність у дитини гігантоклітинної пухлини або іншого гігантоклітинного проліферативного ураження кістки, передбачають проведення ретельного передопераційного біопсійно-гістологічного дослідження для вияснення нозологічної належності ураження і вибору найбільш раціонального методу оперативного втручання.
Гістологічними особливостями гігантоклітинної пухлини довгих кісток є: тканинний поліморфізм та наявність одноядерних, багатоядерних гігантських клітин. При цьому основні властивості пухлини (клітнний атипізм, проліферативна активність, характер росту) визначається одноядерним компонентом пухлини.
Серед нозологічних одиниць, з якими найбільш часто проводиться диференційна діагностика гігантоклітинної пухлини – наступні пухлини та пухлиноподібні ураження: аневризмальна і солітарна кісткові кісти, хондробластома, бура пухлина гіперпаратироїдизму, гігантоклітинна репаративна гранульома, метафізарний фіброзний дефект, телеангіоектатична остеосаркома, злоякісна фіброзна гістіоцитома.
Запропоновано застосування внутрішньокісткової резекції у 33 (61,2%) хворих із активно-кістозною формою гігантоклітинної пухлини у випадку збереження механічної міцності компактного шару кістки і можливості збереження хоча б однієї кортикальної стінки. У випадках літичної форми гігантоклітинної пухлини довгих кісток у 21 (38,8%) дітей, де різко виснажена коркова речовина і неможливо збереження однієї з стінок ураженої кістки, оптимальним способом хірургічного лікування є: сегментарна резекція пухлини у межах патологічного місця з кістковою аутопластикою з малогомілкової кістки, що забезпечуює найкращі умови для відновлення анатомічної форми кістки.
Заміщення дефектів кісток після внутрішньокісткової резекції гігантоклітинної пухлини керамічним гідроксилапатитом у 20 (37,0%) хворих створило оптимальні умови відновленя анатомії кістки та функції кінцівки. Використання керамічного гідроксилапатиту у хворих із гігантоклітинною пухлиною довгих кісток дозволило зменшити травматичність операції та термін лікування, порівняно з іншими кістково-пластичними операціями.
Радикальне хірургічне лікування гігантоклітинної пухлини довгих кісток у дітей та підлітків методом внутрішньокісткової резекції пухлини в межах здорових тканин з послідовним виповненням дефекту кістки керамічним гідроксилапатитом є найбільш ефективним, в порівнянні з іншими методами.
Публікації автора:
Вершинин А.Я., Васильев О.В. Хирургическое лечение опухолеподобных заболеваний и доброкачественных опухолей костей у детей // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения: Тр. Крым. гос. мед. ун-та. – Симферополь.– 1999. – Т. 135, Ч. 2. – С. 138-140.
Особистий внесок автора полягає у проведенні аналізу результатів лікування хворих із доброякісними пухлинами кісток у дітей, яких оперували у Республіканській дитячій клінічній лікарні м. Сімферополь.
Крысь-Пугач А.П., Васильев О.В. Реконструктивно-восстановительное лечение гигантоклеточной опухоли длинных костей у детей и подростков // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л.Шупика. – К. – 2000. – С.41-43.
Особистий внесок автора полягає у проведенні аналізу результатів лікування гігігантоклітинної пухлини довгих кісток у дітей і підлітків, а також вибір методики виповнення замісної кістковопластичної операції.
Васильев О.В. Использование керамического гидроксилапатита для замещения дефектов костей после удаления доброкачественных опухолей // Таврический медико-биологический вестник. – 2000. – Т. 3, №3-4. – С. 201 –202.
Григоровский В.В., Крысь-Пугач А.П., Лучко Р.В., Васильев О.В., Сивак Н.Ф. Гигантоклеточные пролиферативные поражения костей // Ортопедия, травматология и протезирование. – 2001. – №1. – С. 120-127.
Особистий внесок автора полягає у проведенні аналізу даних літератури, результатів патоморфологічних досліджень у хворих із гігантоклітинними проліферативними ураженнями кісток.
Вершинин А.Я., Васильев О.В., Шаевский Д.В., Притуло Л.Ф., Поляков В.Б., Дядюра А.М. Хирургическое лечение остеобластокластом плечевой кости у детей // Труды первой Международной конференции травматологов-ортопедов Крыма «Крымские вечера» «Удлинение конечностей, замещение дефектов костей». – Ялта. – 1996. – С. 29-30.
Особистий внесок автора полягає у проведенні аналізу результатів сегментарної резекції гігантоклітинної пухлини кісток у дітей.
Крисюк А.П., Васильев О.В. Хирургическое лечение детей с остеобластокластомой костей конечностей // Труды научно-практической конференции «Настоящее и будущее костной патологии» (посвященной 40 лет клинике костной патологии взрослых ЦНИИТО им Н.Н. Приорова). – М. – 1997. – С. 53-54.
Особистий внесок автора полягає у проведенні аналізу форм гігантоклітинної пухлини кісток у дітей, результатів лікування цих хворих.
Васильєв О.В. Наш досвід лікування дітей з гігантоклітинною пухлиною довгих кісток // Труды первого Международного медицинского Конгресса студентов и молодых ученых. – Тернополь. – 1997. – С. 67-68.
Васильєв О.В., Лучко Р.В., Крисюк А.П. Реабілітація дітей після внутрішньокісткових резекцій доброякісних пухлин у метадіафізарній зоні кісток // Праці Всеукр. наук.-практ. конф. «Профілактика та лікування захворювань і наслідків травм опорно-рухового апарату у дітей в умовах спеціалізованих санаторіїв». – К.;Євпаторія. – 1998. – С. 109-110.
Особистий внесок автора полягає у розробці методик реабілітації пацієнтів після резекцій доброякісних пухлин у метадіафізарній зоні кісток.
Васильєв О.В., Лучко Р.В., Сивак Н.Ф., Крисюк А.П. Лікування пухлиноподібних захворювань та доброякісних пухлин кісток у дітей // Праці Всеукр. науково-практ. конф. «Профілактика та лікування захворювань і наслідків травм опорно-рухового апарату у дітей в умовах спеціалізованих санаторіїв». – К.; Євпаторія. – 1998. – С. 111-114.
Особистий внесок автора полягає у проведенні аналізу результатів лікування хворих із доброякісними пухлинами кісток у дітей, яких оперували в Інституту ортопедії та травматології АМН України.
Крись-Пугач А.П., Лучко Р.В., Сивак Н.Ф., Васильєв О.В. Наш досвід лікування пухлиноподібних захворювань та доброякісних пухлин кісток у дітей та підлітків // Праці 13 зїзду ортопедів-травматологів України. – Донецьк. – 2001. – С. 340-341.
Особистий внесок автора полягає проведенні аналізу лікування дітей та підлітків з пухлиноподібними захворюваннями та доброякісними пухлинами кісток.
Крись-Пугач А.П., Григоровський В.В., Васильєв О.В., Лучко Р.В., Сивак Н.Ф. Клініко-морфологічна диференційна діагностика гігантопклітинної пухлини та деяких пухлиноподібних уражень кісток у дітей та підлітків // Праці 13 зїзду ортопедів-травматологів України. – Донецьк. – 2001. – С. 371-372.
Особистий внесок автора полягає у проведенні аналізу даних літератури, результатів власних клінічних спостережень та даних патоморфологічних досліджень у хворих із пухлиноподібними ураженями кісток.
Васильєв О.В., Вершинин А.Я. Спосіб оперативного лікування кісткових дефектів кергапом (керамічним гідроксилапатитом) / Посвідчення на раціонализаторську пропозицію КДМУ ім. С.І. Георгієвського №2333 від 26.12.2000р.
Особистий внесок автора полягає у розробці способу заповнення кісткових дефектів кергапом.
