Касянчук Віктор Миколайович. Переломи п'яткової кістки та їх диференційоване лікування: Дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / Вінницький держ. медичний ун-т ім. М.І.Пирогова. - Вінниця, 2002. - 175арк. - Бібліогр.: арк. 155-172.
Анотація до роботи:
Касянчук В.М. Переломи п’яткової кістки та їх диференційоване лікування. – Рукопис.
Дисертацiя на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.21 - травматологія та ортопедія. Вiнницький державний медичний унiверситет iм. М.I. Пирогова, МОЗ України, Вінниця, 2002 р.
В дисертацiї обгрунтовано переваги диференційованого лікування переломів п’яткових кісток. Для вибору оптимальної тактики лікування удосконалено класифікацію цих пошкоджень. Розроблено методику лікування переломів п’яткових кісток без зміщенням уламків функціональною гіпсовою пов’язкою та запропоновано новий пристрій зовнішньої фіксації для черезкісткового остеосинтезу переломів із зміщенням, в якому забезпечується повна репозиція уламків та їх стабільна фіксація до консолідації. Встановлено необхідність медикаментозної корекції мінеральної щільності кісткової тканини в комплексному лікуванні переломів цієї локалізації та розроблено пристрій для рентгенологічної діагностики остеопорозу, що значно підвищує її об’єктивність. Вивчено віддалені наслідки переломів п’яткових кісток і доведено ефективність запропонованих методик лікування в клінічній практиці.
1. В дисертаційній роботі наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової задачі, що полягає у використанні диференційованої тактики лікування переломів п'яткових кісток з урахуванням типу перелому та структурно-функціонального стану кісткової тканини, завдяки чому підвищується ефективність лікування цих пошкоджень.
2. Ретроспективним дослідженням у пацієнтів з переломами п'яткових кісток на непошкодженій кінцівці виявлено достовірно нижчі показники ультразвукової кісткової денситометрії, ніж у контрольних групах здорових людей відповідного віку та статі, що свідчить про необхідність медикаментозної корекції мінеральної щільності кісткової тканини в комплексному лікуванні цих пошкоджень.
3. Удосконалена нами сучасна класифікація переломів п'яткових кісток дозволяє детально охарактеризувати пошкодження, дати його комплексну оцінку та визначити раціональну лікувальну тактику в кожному конкретному випадку.
4. Використання при закритих переломах п'яткових кісток без зміщення уламків методики лікування модифікованою гіпсовою пов'язкою, що забезпечує раннє функціональне навантаження стопи, профілактуючи розвиток набрякового синдрому і контрактур суглобів, дозволило досягти в 1,55 разів (на 32,9%) більше відмінних та добрих результатів, порівняно із застосуванням традиційної гіпсової імобілізації (p<0,05).
5. В лікуванні переломів п'яткових кісток зі зміщенням уламків у випадках закритих позасуглобових сегментарних переломів та внутрішньосуглобових переломів з частковою імпресією суглобової фасетки перевага надається малоінвазивному металоостеосинтезу; в інших випадках застосовується розроблений пристрій зовнішньої фіксації, який забезпечує повну репозицію уламків та їх стабільну фіксацію до консолідації в поєднанні з раннім функціональним навантаженням пошкодженого сегменту.
6. Розроблений пристрій для рентгенологічної діагностики остеопорозу виявляє достатню діагностичну чутливість у визначенні остеопротичного стану кісткової тканини, що дозволяє верифікувати діагноз цієї патології та підвищити об'єктивність оцінки наслідків переломів п'яткових кісток.
7. Використання пристрою зовнішньої фіксації забезпечило 71,9% добрих та відмінних результатів лікування при переломах п'яткових кісток із зміщенням уламків, що в 3,8 разів більше порівняно з результатами використання як скелетного витягу, так і черезкісткового остеосинтезу в апараті Ілізарова, а кількість незадовільних результатів знизилась відповідно на 37,4% та на 36,6% (p<0,05).
Публікації автора:
Касянчук В.М., Фіщенко В.О. Лікування переломів пяткових кісток із зміщенням уламків // Вісник Вінницького державного медичного університету. –2000. – Т. 4, №1. - С. 236-237. Особистий внесок дисертанта полягає у розробці та застосуванні методики черезкісткового остеосинтезу пристроєм зовнішньої фіксації, вивченні віддалених результатів лікування та їх статистичній обробці.
Касянчук В.М., Фіщенко В.О., Слєпов В.В. Характеристика показників ультразвукової денситометрії у пацієнтів з переломами п’яткової кістки // Вісник Вінницького державного медичного університету. –2001. – Т.5, №2. –С. 428-430. Особистий внесок дисертанта полягає у виконанні досліджень, статистичній обробці та інтерпретації даних, підготовці матеріалу до публікації.
Фіщенко В.О., Касянчук В.М., Столярчук В.С. Черезкістковий остеосинтез та функціональне лікування внутрішньосуглобових переломів п’яткової кістки // Ортопедия, травматология и протезирование. –2001. –№3. –С. 12-14. Особистий внесок дисертанта полягає у розробці двох методик лікування, виконанні клінічної частини роботи, вивченні віддалених результатів та їх статистичній обробці.
Пат. А 33747 Україна, МКВ А61В17/58. Пристрій для лікування переломів пяткових кісток: Пат. А 33747 Україна, МКВ А61В17/58/ В.М Касянчук., В.О. Фіщенко, В.С. Столярчук, В.Т Дядькович (Україна). – №99031766; Заявл.30.03.99; Опубл. 15.02.01. –3 c. Особистий внесок дисертанта полягає математичному обгрунтуванні дії конструкції та технічному вирішенні ідеї.
Пат. А 34989 Україна, МКВ А61В6/00. Пристрій для рентгенологічної діагностики остеопорозу: Пат. А 34989 Україна, МКВ А61В6/00/ В.В. Поворознюк, В.О. Шалаєв, В.М. Чабанний, В.О. Фіщенко, В.М. Касянчук (Україна). – №99074319; Заявл.27.07.99; Опубл. 15.03.01. –2 c. Особистий внесок дисертанта полягає у розробці конструкції фіксатора для отримання позиційних еталонних рентгенограм п’яткової кістки.
Касянчук В.М. Модифікація гіпсової повязки для лікування та ранньої реабілітації хворих з переломами пяткової кістки // Реєстр галузевих нововведень. –Випуск 8-9. –Київ, 1998. –С. 31-32.
Касянчук В.М. Компютерна рентгенограмденситометрія в діагностиці остеопорозу // Проблеми остеології. –Т.2, №2. –1999. –С. 60-61.
Касянчук В.М. Лікування переломів п’яткових кісток пристроєм зовнішньої фіксації // Тези доповідей Шостої університетської науково-практичної конференції молодих учених та фахівців (м.Вінниця, 6 квітня 2000 р.). – Вінниця. – 2000. – С. 20.
Касянчук В.М., Фіщенко В.О. Методика оцінки результатів лікування переломів пяткових кісток / Актуальні питання медицини дитинства // Збірник наукових робіт вчених та лікарів клінік Вінничини. –Вінниця. –2000. –С. 130-131.
Столярчук В.С., Касянчук В.М. Переломи пяткової кістки та їх лікування // Матеріали ХП з’їзду ортопедів-травматологів України (м. Київ, 18-20 вересня, 1996р.). – Київ. –1996. –С. 303-304.
Столярчук В.С., Касянчук В.М Післятравматичний остеомієліт п’яткової кістки та його лікування // Матеріали науково-практичної конференції до 100-річчя з дня народженя Якова Васильовича Слюсаря. – Вінниця. – 1997. –С. 24-26.
Столярчук В.С., Фіщенко В.О., Касянчук В.М. Ультразвукова денситометрія у пацієнтів з наслідками переломів пяткової кістки та зони гомілковоступневого суглобу // Матеріали ІІ Української науково-практичної конференції "Остеопороз, епідеміологія, клініка, профілактика, діагностика та лікування" (м.Львів, 28-30 травня 1997р.). –Київ. –1997. –С. 130-131.
Фіщенко В.О., Касянчук В.М., Майко В.М. Лікування переломів п’яткової кістки у хворих з політравмою // Збірник матеріалів науково-практичної конференції "Актуальні питання множинної і поєднаної травми". –Львів. –2000. –С. 41.
Фіщенко В.О., Поворознюк В.В., Касянчук В.М. Мінеральна щільність кісткової тканини пяти у пацієнтів з переломами пяткової кістки // Проблеми остеології. –1998. –Т. 1, №2-3. –С. 170-171.
