1. Проведено нове теоретичне узагальнення і рішення актуальної задачі, яка стає в розробці схем подолання ТР у хворих на параноїдну шизофренію за допомогою методу КЦГ у новому режимі на підставі комплексного дослідження клініко-психопатологічних, патопсихологічних, вегетативних та нейрофізіологічних показників. 2. Відповідно даним клініко-психопатологічного обстеження було встановлено, що для всіх груп хворих з ТР була характерна виражена поліморфність психотичної симптоматики, поєднання психопатологічних синдромів (Кандинського-Клерамбо, дереалізації-деперсоналізації, сенесто-іпохондричного, афективно-параноїдного, вербального галюцинозу), а також приєднання окремих кататонічних симптомів (рухова загальмованість, мутизм, негативізм, імпульсивність), зорових і мовнорухових псевдогалюцинацій. В результаті лікування відмічалась вірогідна редукція таких психопатологічних синдромів, як афективно-параноїдного, дереалізаційно-деперсоналізаційного, сенесто-іпохондричного (р<0,05) при всіх видах ТР, галюцинаторно-параноїдного при псевдорезистентності, інтолерантності, вторинній резистентності (адаптації до препаратів) (р<0,05). Також відмічалось вірогідне покращення апатіко-абулічної дефіцитарної симптоматики при всіх видах ТР (р<0,05). 3. Результати обстеження за шкалою PANSS вказують на те, що у хворих на параноїдну шизофренію з ТР значній позитивній динаміці передувало тимчасове загострення продуктивної психотичної симптоматики за такими симптомами, як «маячні ідеї», «галюцинаторна поведінка», «збудження» (p<0,05), що було позитивною прогностичною ознакою і свідчило о змінах функціонального стану нервової системи хворих. 4. При параноїдній шизофренії з псевдорезистентністю (26 хворих), а також інтолерантністю до препаратів (10 хворих), продемонстрована редукція значної кількості симптомів через три тижні після проведення першого сеансу КЦГ, що відображено у вірогідній (р<0,05) редукції більшості позитивних, негативних та загальних симптомів шкали PANSS більш 50%. Динаміка негативної симптоматики наступала раніше, ніж позитивної. 5. При параноїдній шизофренії з вторинною ТР (35 хворих) та інтолерантністю (6 хворих), динаміка показників шкали PANSS більш 50% наступила після проведення 2-х сеансів КЦГ з інтервалом в три тижні, що також відображено в вірогідній (р<0,05) редукції більшості позитивних, негативних та загальних симптомів. 6. При параноїдній шизофренії з істиною (6 хворих) та вторинною ТР до атипових нейролептиків (17 хворих) зі значною давністю захворювання для досягнення статистично значної динаміки балів шкали PANSS знадобилось проведення 3-х сеансів КЦГ з інтервалом в три тижні. При цьому загальна редукція балів шкали PANSS складала 34%. Вірогідної редукції за більшістю позитивних симптомів в даній групі отримано не було. При цьому статистично вірогідно (р<0,05) відмічалась редукція таких симптомів, як «сплощення афекту», «емоційна відчуженість», «пасивно-апатична соціальна відторгненість», «недостатність спонтанності і плавності мови», «рухова загальмованість», «недоступність», «активне ухилення соціальних контактів». 7. У хворих на параноїдну шизофренію з ТР встановлені стійкі зміни показників ВНС, що проявлялось значною інертністю, зниженою, порушеною реактивністю, розщепленістю, послабленістю, перевагою в ВНС симпатикотонії (p<0,001). Позитивна динаміка психопатологічної симптоматики, що було відображено в редукції балів за шкалою PANSS більш 50%, прямо (r= 0,79, 0,82, 0,84) корелювала з посиленням парасимпатичної спрямованості вегетативних реакцій. Після лікування методом КЦГ вірогідно частіше (p<0,001) було зареєстровано парасимпатикотонічну спрямованість ВНС. 8. В результаті психодіагностичного обстеження з використанням тесту Люшера і опитувальника MMPI встановлена пряма кореляція зміни кольорового вибору з динамікою афективної, дереалізаційно-деперсоналізаційної, а також іпохондричної симптоматики у хворих на параноїдну шизофренію з ТР. В процесі подолання ТР методом КЦГ за допомогою повторного тестування методом Люшера було виявлено вірогідну (p<0,05) зміну характеру кольорового вибору. Після лікування методом КЦГ вірогідно зменшився сумарний показник тривоги [!] (p<0,05). Зниження висоти шкал депресії, іпохондрії, психастенії, інтроверсії, гіпоманія опитувальника MMPI корелювало з редукцією балів за шкалою PANSS більш 50% в 1-й и 2-й групах. Було виявлено у 9 хворих одночасне підвищення шкал депресія і гіпоманія, що свідчило за наявність замаскованої депресії і суіцидальних тенденцій. 9. В результаті проведення двократного динамічного ЭЭГ дослідження хворих на параноїдну шизофренію з ТР були виявлені три види особливостей ЭЭГ та їх вірогідна динаміка (p<0,05), яка прямо корелювала з лікувальним ефектом КЦГ і подоланням ТР. Перший вид особливостей ЕЕГ характеризувався наявністю альфа ритму, схоронність бета ритму в передніх відділах ГМ, схоронністю регіональних відмінностей, достатньою виразністю реакції на функціональні проби. Другий вид особливостей ЕЕГ відрізнявся зменшенням функціональної асиметрії, більш низькою амплітудою коливань, наявністю тета-активності в усіх відведеннях, які несли синхронізований білатеральний характер. При гипервентиляційній пробі посилювалась виразність тета активності. Третій вид особливостей ЕЕГ виявився прогностичним критерієм відсутності подолання ТР методом КЦГ та характеризувався відсутністю функціональної асиметрії, сплощенням ЕЕГ. Реакція на функціональні проби була слабо виражена або відсутня. Позитивний лікувальний ефект КЦГ (подолання ТР) прямо (r=0,84) корелював зі збільшенням амплітуди коливань, відновленням функціональної асиметрії, покращенням реакції на функціональні проби. 10. Підтверджена ефективність та безпека методики КЦГ у новому режимі з використанням нового складу літичної суміші для гібернації з метою подолання таких видів ТР, як псевдорезистентність, інтолерантність, вторинна резистентність. Розроблено схеми поєднаного використання КЦГ і психофармакотерапії в залежності від виду ТР у хворих на параноїдну шизофренію. Ефективність методу КЦГ підтверджена катамнестичним обстеженням хворих через 2 роки після подолання ТР . |
