Анотація до роботи:

Козуб М.М. Порівняльна оцінка лапароскопічних методик лікування у відновленні репродуктивної функції хворих з дермоїдними кістами яєчників – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.01 – акушерство та гінекологія. – Одеський державний медичний університет МОЗ України, Одеса, 2008.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук присвячена актуальній в науковому і практичному аспекті проблемі порушення репродуктивної системи в жінок з дермоїдними кістами яєчників, а також методам їх лапароскопічного лікування.

Автором на основі проведених експериментів розроблений новий спосіб лікування дермоїдних кіст яєчників у хворих репродуктивного віку, який включає лапароскопічне видалення дермоїдної кісти яєчника з подальшою променевою аргоновою коагуляцією яєчника. Проведена порівняльна оцінка ефективності запропонованої методики лікування у 30 хворих репродуктивного віку з результатами лапаросокпічного лікування хворих з дермоїдними кістами яєчників з використанням біполярної коагуляції у 30 хворих, лапароскопічного лікування – ушивання яєчників кетгутом у 30 хворих, лапаротомічного лікування – ушивання яєчників кетгутом у 30 хворих.

Найкращі результати лікування хворих репродуктивного віку з дермоїдними кістами яєчників отримані при застосуванні розробленого автором способу лікування дермоїдних кіст яєчників. Вагітність настала у 70% хворих, спайковий процес розвинувся у 20% пацієнток.

У дисертації наведено клінічне узагальнення і нове вирішення наукової та практичної задачі – пошуку нових способів лікування хворих з дермоїдними кістами яєчників. На підставі проведених експериментальних досліджень з вивчення дії променевої аргонової коагуляції, біполярної коагуляції та ушивання тканин яєчників кетгутом запропоновано новий ефективний метод лікування дермоїдних кіст яєчників у жінок репродуктивного віку.

1. При використанні променевої аргонової коагуляції з метою гемостазу у експерименті на щурах лінії Вістар виявлені найменш виражені процеси коагуляційного некрозу й апоптозу клітин яєчника, що прилягають до зони коагуляційного впливу у порівнянні зі змінами після біполярної коагуляції та ушивання яєчників кетгутом. Найбільш чутливою до впливу променевої аргонової коагуляції виявилася інтерстиціальна тканина яєчника. Зростаючі фолікули та фолікули першого порядку яєчників щурів лінії Вістар після впливу променевої аргонової коагуляції в експерименті не постраждали.

2. Застосування розробленого нами способу лікування хворих з дермоїдними кістами яєчників з використанням променевої аргонової коагуляції призводить до нормалізації гормональної функції гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової системи, що підтверджується достовірним зниженням рівня ФСГ, ЛГ, співвідношення ЛГ/ФСГ, естрадіолу, тестостерону та достовірному підвищенню вмісту прогестерону сироватки крові у післяопераційному періоді.

3. Застосування променевої аргонової коагуляції під час лапароскопічного лікування хворих з дермоїдними кістами яєчників та безплідністю дозволяє відновити репродуктивну функцію у 70% хворих, що в 1,6 рази вище за відсоток відновлення фертильності (43,3%) при використанні під час лапароскопії біполярної коагуляції та у 2,3 рази вище за відсоток відновлення фертильності (30,0%) при лапароскопічному ушиванні тканин яєчників кетгутом з метою гемостазу. Після лапароскопічного використання променевої аргонової коагуляції спостерігався найменший розвиток спайкового процесу в післяопераційному періоді – 20%, що в 1,5 рази нижче у порівнянні із застосуванням біполярної коагуляції з метою гемостазу під час лапароскопії – 30,0% та у 2,5 рази нижче за використання ушивання тканин яєчників кетгутом під час лапароскопічного втручання – 50,0%.

4. При порівнянні лапароскопічного та лапаротомічного методів лікування хворих з дермоїдними кістами яєчників та безплідністю із використанням ушивання тканин яєчників кетгутом з метою гемостазу встановлено, що використання лапароскопічного доступу дозволило у 1,8 рази підвищити рівень відновлення репродуктивної функції – 30,0% та 16,7% відповідно, а також у 1,4 рази знизити відсоток розвитку післяопераційного спайкового процесу – 50,0% та 70,0% відповідно.

Публікації автора:

1. Козуб Н.И., Недоступ Л.И., Козуб М.Н. Лапароскопия в диагностике и лечении доброкачественных образований яичников // Избранные вопросы практической эндоскопии в гинекологии. – Х.: ХО УМВДУ, 2002. – С. 62 – 74. (огляд літературних джерел, статистична обробка, підготовка глави №6).

2. Козуб Н.И., Феськов А.М., Козуб М.Н., Недоступ Л.И. Доброкачественные опухоли яичников: учеб.-метод. пособие для врачей-курсантов / Харьковская медицинская академия последипломного образования. – Х., 2003. – 41 с. (огляд літературних джерел, спостереження хворих з ДКЯ, статистична обробка даних, літературне оформлення роботи).

3. Козуб Н.И., Лоскутов В.Н., Козуб М.М., Недоступ Л.И. Восстановление репродуктивной функции у больных с доброкачественными опухолями яичников // Международный мед. журнал. – 2002. – Т. 8, № 4. – С. 83 – 89. (спостереження хворих з ДКЯ, статистична обробка даних, огляд літературних джерел, літературне оформлення роботи).

4. Козуб М.І., Кандиба Л.І., Козуб М.М., Недоступ Л.І., Кучерина Н.С. Репродуктивна ендохірургія // Одеський мед. журнал. – 2003. – № 3 (77). – С. 102–104. (огляд літератури, спостереження хворих з ДКЯ, літературне оформлення роботи).

5. Козуб М.І., Феськов О.М., Сикал І.М., Козуб М.М. Відновлення репродуктивної функції у хворих з дермоїдними кістами яєчників // Одеський мед. журнал. – 2003. – № 4 (78). – С. 39 – 41. (огляд літературних джерел, спостереження хворих з ДКЯ, статистична обробка, літературне оформлення роботи).

6. Козуб Н.И., Губина-Вакулик Г.И., Козуб М.Н. Оптимизация лапароскопической методики лечения тератомы яичника у женщин репродуктивного возраста // Международный мед. журнал. – 2006. – Т. 12, № 3.– С. 75 – 80. (збір та аналіз експериментального та клінічного матеріалу, статистична обробка, літературне оформлення роботи).

7. Грищенко В.І., Козуб М.І., Лоскутов В.М., Козуб М.М. Застосування променевої аргонової коагуляції при лікуванні хворих з безпліддям // Зб. наук. праць асоц. акушерів-гінекологів України. – К.: Фенікс, 2001. – С. 175 – 176. (спостереження хворих з ДКЯ, огляд літератури, літературне оформлення роботи).

8. Козуб М.М. Порівняльна оцінка лапароскопічних методик лікування дермоїдних кіст яєчників у хворих з безпліддям // Зб. наук. праць асоц. акушерів-гінекологів України. – К.: Інтермед, 2005. – С. 559 – 562. (автору належать збір та аналіз матеріалу, статистична обробка, спостереження хворих з ДКЯ, літературне оформлення роботи).

9. Козуб М.Н. Экспериментальное и клиническое обоснование лапароскопического подхода к лечению дермоидных кист яичников у пациенток репродуктивного возраста // Зб. наук. праць асоц. акушерів-гінекологів України. – К.: Інтермед, 2007. – С. 352 – 356. (збір та аналіз матеріалу, статистична обробка, спостереження хворих з ДКЯ, літературне оформлення роботи).

10. Декл. пат. № 59218 А, Україна (UA), МПК 7 А61В17/00, А61N1/02. Спосіб лікування дермоїдних кіст яєчників / В.В. Щербакова, М.І. Козуб, М.М. Козуб / Харківська медична академія післядипломної освіти (Україна). – № 20021210202; заявл.17.12.2002; опубл. 15.08.2003, Бюл. №8. (пошук прототипів, збір та аналіз матеріалів, підготовка заявки).

11. Воробей В.Д., Лоскутов В.Н., Козуб М.Н. Современные подходы в комплексном лечении доброкачественных опухолей (фибром, миом матки) и кист яичников // Перспективи використання антигомотоксичних препаратів в комплексному лікуванні урогенітальної патології: тез. доп. наук.-практ. симпозіуму. – К., 2001. – С. 17 – 20. (спостереження хворих з ДКЯ, статистична обробка, літературне оформлення роботи).

12. Грищенко В.И., Козуб Н.И., Лоскутов В.Н., Довгаль А.И., Козуб М.Н. Использование лучевой аргоновой коагуляции в гинекологической эндохирургии // Применение лазеров в медицине и биологии: материалы XVII международной научно-практической конференции. – Х., 2002.– С. 6 – 7. (аналіз клінічних спостережень, літературне оформлення роботи).

13. Костенко Л.Ф., Козуб Н.И., Марьяновский А.А., Воробей В.М., Лоскутов В.Н., Недоступ Л.И., Ольховская В.Н., Козуб М.Н. Клиническй опыт лечения опухолей яичников // Охрана здоровья матери и ребёнка 2002: материалы 4-го Рос. науч. форума. – М.: ЦДХ, 2002. – С. 199 – 200. (спостереження хворих з ДКЯ, літературне оформлення роботи).

14. Козуб М.І., Феськов О.М., Сикал І.М., Козуб М.М. Відновлення репродуктивної функції у хворих з дермоїдними кістами яєчників // IV Всеукраїнська конференція з гінекологічної ендоскопії: матеріали конференції. – Одеса, 2003 р.– С. 23. (огляд літературних джерел, статистична обробка даних, спостереження хворих з ДКЯ, підготовка тезової доповіді).

15. Козуб М.Н. Клинический опыт использования лучевой аргоновой коагуляции в лечении дермоидных кист яичников у больных репродуктивного возраста // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. – М.: Пантори, 2004. – С.130–131. (спостереження хворих з ДКЯ, статистична обробка даних, літературне оформлення роботи).

16. Козуб М.М. Нові підходи до лікування дермоїдних кіст яєчників у хворих репродуктивного віку // Досягнення молодих вчених – майбутнє медицини: матеріали наук.-практ. конф. молодих вчених, присвяченої 350-річчю м. Харкова 23 листопада 2004 р. – Х., 2004.– С. 40 – 41. (огляд літературних джерел, статистична обробка, спостереження хворих з ДКЯ, літературне оформлення роботи).

17. Козуб Н.И., Феськов А.М., Феськова И.А., Козуб М.Н. Сравнительная оценка лапароскопических методик лечения дермоидных кист яичников // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. – М.: Пантори, 2005. – С. 174 – 175. (огляд літературних джерел, статистична обробка, літературне оформлення роботи).

18. Козуб Н.И., Козуб М.Н., Недоступ Л.И. Клинический опыт использования лучевой аргоновой коагуляции при лечении доброкачественных опухолей и опухолевидных образований яичников // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. – М.: Пантори, 2007. – С. 262 – 263. (огляд літературних джерел, статистична обробка, спостереження хворих з ДКЯ, літературне оформлення роботи).