Андрієць Володимир Савич. Порівняльна оцінка методів хірургічного лікування геморою та покази до них : дис... канд. мед. наук: 14.01.03 / Національна медична академія післядипломної освіти ім. П.Л.Шупика. — К., 2007. — 122арк. — Бібліогр.: арк. 109-122.
Анотація до роботи:
Андрієць В.С. Порівняльна оцінка методів хірургічного лікування геморою та покази до них. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03 – хірургія. Національна медична академія післядипломної освіти ім.П.Л.Шупика МОЗ України, Київ, 2007.
Дисертацію присвячено питанням патоморфології та лікуванню хронічного геморою. В морфологічному розділі роботи вивчено зміни сполучнотканинних структур та хронологію їх змін в різних ділянках анального каналу. На основі патоморфологічних досліджень деталізована класифікація хронічного геморою. Клінічний розділ роботи висвітлює результати лікування 341 хворого хронічним гемороєм. Визначені показання до різних методів лікування геморою, розроблено та впроваджено в практику малотравматичний метод лікування комбінованого геморою. Та вдосконалені раніше мало розповсюдженні, але високоефективні хірургічні методи лікування хронічного геморою. Отримані позитивні результати при використанні малотравматичного методу лікування комбінованого геморою в 92% хворих та гемороїдектомії з шкірною анопластикою в 89,9% хворих.
В дисертаційній роботі представлене науково-практичне вирішення актуального завдання покращення результатів хірургічного лікування хворих на геморой внаслідок розробки та впровадження вдосконалених методик хірургічного втручання в залежності від морфологічних змін в гемороїдальних комплексах.
1. Причинами незадовільних результатів при хірургічному лікуванні хронічного геморою є недосконалість існуючих методів лікування та неадекватне морфологічним змінам їх використання.
2. Дистрофічно-деструктивні зміни в підслизовому шарі анального каналу на початку захворювання при хронічному геморої І-ІІ ст. відбуваються в центрі гемороїдального вузла, з розповсюдженням на периферію вузла. При прогресуванні захворювання дистрофічно-деструктивні зміни розповсюджуються за межі гемороїдального вузла і призводять при ІІІ – ІVст. хронічного геморою до деструкції стуктурних елементів зв’язки Паркса із заміщенням їх рубцевою тканиною.
3. При хронічному комбінованому геморої І-ІІ ст. використання запропонованого малотравматичного метода в порівнянні з операцією Millіgan-Morgan при збереженні радикальності оперативного втручання веде до зменшення терміну непрацездатності в 3,8 раза, зменшення вираженості больового синдрому після втручання на 3,6 бала за візуально-аналоговою шкалою оцінки больового відчуття, зменшує кількість післяопераційних ускладнень.
4. Показники якості життя при лікуванні хворих з хронічним комбінованим гемороєм І-ІІ ст. з використанням запропонованого малотравматичного метода в 3 рази перевищують останні після гемороїдектомії за Millіgan-Morgan.
5. При хронічному геморої ІV ст. виконання гемороїдектомії із шкірною анопластикою веде, порівняно із операцією Millіgan-Morgan, до більшої радикальності оперативного втручання, а порівняно із операцією Whitehead, до зменшення середнього терміну непрацездатності на 9,5 днів, достовірного зменшення вираженості больового синдрому на 1,5 бала та зменшення пізніх післяопераційних ускладнень.
6. У хворих з хронічним гемороєм ІV ст. після запропонованої гемороїдектомії із шкірною анопластикою показники якості життя в 2,5 раз вищі, ніж у хворих після гемороїдектомії за Whitehead.
7. Використання розробленого алгоритму хірургічного лікування хронічного геморою на основі вдосконаленої класифікації в залежності від морфологічних змін в гемороїдальних комплексах дозволило при початкових стадіях кількість ускладнень зменшити у 2,3 раза, при пізніх стадіях в 1,6 разіа.
Публікації автора:
Палієнко Р.К., Андрієць В.С., Андрієць Ю.В. Малотравматична тактика лікування хронічного геморою // Український журнал малоінвазивної та ендоскопічної хірургії.- 2006.- Т. 10, №3.- С. 5-8.
Палиенко Р.К., Андриец В.С. Опыт вакуумного лигирования геморроидальных узлов // Амбулаторная хирургия. – 2006.- № 3.- С. 4-7.
Мамчич В.І., Палієнко Р.К., Семіног В.І., Кебкало А.Б., Андрієць В.С., Довбненко О.М., Сахарук В.Г. Особливості вакуумного перетискання гемороїдальних вузлів // Львівський медичний часопис.- 2005.- Т. ІХ, №2.- С. 79-80.
Палієнко Р.К., Андрієць В.С. Профілактика ускладнень після гемороїдектомії / Науковий вісник Ужгородського університету.- 2003.- №20.- С 192-194.
Мамчич В.І., Палієнко Р.К., Андрієць В.С., Йосипенко М.О. Лікування гострого геморою з використанням мініінвазивних методик // Хірургія України. – 2006.- № 2. – С. 72-74.
Андрієць В.С., Палієнко Р.К., Пироговський В.Ю. Застосування мініінвазивних технологій при гострому геморої // Клінічна хірургія.- 2005.- № 11-12.- С. 5.
Мамчич В.І., Палієнко Р.К., Андрієць В.С., Пироговський В.Ю., Йосипенко М.О. Гемороїдектомія із шкірною анопластикою // Хірургія України. – 2007.- № 1. – С. 94-98.
Пат. 16815 Україна, МПК А 61 В 17/00. / Андрієць В.С., Палієнко Р.К. – Заявл. 24.03.2006; Опубл. 15.08.2006. Бюл.№ 8. Спосіб лікування геморою.
Пат. 3916 Україна, МПК А 61 В 17/00. / Андрієць В.С., Палієнко Р.К. – Заявл. 01.04.2004; Опубл. 15.12.2004. Бюл.№ 12. Спосіб оперативного лікування геморою із збільшеними циркулярно гемороїдальними вузлами.
Мамчич В.І., Андрієць В.С., Палієнко Р.К. Порівняльна характеристика хірургічних методів лікування геморою // Матеріали ІІ з’їзду колопроктологів України за міжнародною участю. – Львів. – 2006.- С. 177-180.
Палієнко Р.К., Пироговський В.Ю., Андрієць В.С. Особливості вакуумного лігування гемороїдальних вузлів. Матеріали ІІ з’їзду колопроктологів України за міжнародною участю. – Львів. – 2006.- С. 407-410.
