Анотація до роботи:

Орел Ю.М. Порівняльно-анатомічні аспекти кровопостачання плаценти і легень при різних ступенях плацентарної недостатності. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.03.01 – нормальна анатомія. – Тернопільський державний медичний університет імені І.Я. Горбачевського МОЗ України, Тернопіль, 2007 р.

У дисертації комплексно на органному і тканинному рівнях досліджено особливості будови судинного русла плаценти при різних ступенях її недостатності, а також характер перебудови галужень легеневої артерії плодів і померлих новонароджених при цій патології. Уточнено основні морфологічні прояви плацентарної недостатності, вивчено структурно-просторові особливості динаміки перебудови кровоносних судин плаценти при різних ступенях її недостатності. Доведено, що плацентарна недостатність супроводжується перебудовою судинного русла плаценти, а також, в міру особливостей внутрішньоутробного кровообігу, гемодинамічними зрушеннями у малому колі кровообігу плоду, які проявляються посиленням резистивної функції легеневих артерій і спрямовані на збереження адекватного рівня кровотоку. Дана кількісна характеристика просторової реорганізації судин плаценти і легень та з'ясовано морфометричні особливості їх перебудови судин. Встановлено залежність вираженості структурних змін у кровоносному руслі легень від ступеня недостатності плаценти. Виявлені кількісні показники й інтегративні відношення між морфологічними структурами судин легень та плаценти при її патологічних змінах, а також дано характеристику ознак ушкодження і структурної адаптації легеневих судин при різних ступенях недостатності плаценти.

У дисертаційній роботі наведено нове вирішення актуального завдання щодо особливостей будови судинного русла плаценти і легень при різних ступенях плацентарної недостатності. Дана кількісна характеристика просторової реорганізації судин м’язово-еластичного типу, встановлено морфометричні особливості перебудови судин м’язового типу легень. Уточнено основні морфологічні прояви плацентарної недостатності.

1. Плацентарна недостатність супроводжується перебудовою судинного русла плаценти, а також, в міру особливостей внутрішньоутробного кровообігу, гемодинамічними зрушеннями у малому колі кровообігу плоду, які виражаються посиленням резистивної функції легеневих артерій, спрямованої на збереження адекватного рівня кровообігу.

2. Макроморфометричними проявами абсолютної плацентарної недостатності є зменшення маси плаценти на 31,8 %, її площі – на 8,0 %, об`єму – на 12,5 %, а також затримка розвитку плоду за гіпотрофічним типом зі зниженням маси тіла на 22,0 %, довжини тіла – на 6,2 %, окружності голови – на 7,3 %, окружності грудей – на 8,1 %.

3. Морфофункціональним проявом плацентарної недостатності є збільшення опірності судинного русла плаценти, що виражається наростанням симетрії галужень магістральних і дрібних артерій на 5,09 % і 6,21 % при відносній недостатності плаценти та на 9,17 % і 11,67 % при абсолютній; посиленням звивистості цих судин; збільшенням ємності великих артерій в 1,77 раза при відносній плацентарній недостатності і в 2,76 раза при абсолютній; звуженням просвіту дрібних судин за рахунок гіпертонусу і потовщення їх стінок.

4. Мікроморфометричним індикатором недостатності плаценти є індекс Керногана – при плацентарній недостатності він зменшується в магістральних артеріях плаценти більше, ніж на 2,6 % з одночасним його наростанням в дрібних артеріях на 3,8 % і більше.

5. Посилення резистивної функції легеневих артерій виражається наростанням симетрії галужень артерій розподілу на 1,54 % при відносній плацентарній недостатності і на 4,97 % при абсолютній на фоні зростання їх ємності на 5,76 % і 14,75 %. Одночасно наростає симетрія галужень артерій опору (на 2,85 % і 7,46 % відповідно) зі звуженням їх просвіту.

6. Мікроскопічними ознаками адаптації судин малого кола кровообігу до змін гемодинаміки при різних ступенях плацентарної недостатності є потовщення середньої оболонки артерій легень за рахунок гіпертрофії їх гладеньком`язових елементів, збільшення кількості та розмірів пучків косо поздовжньо орієнтованих лейоміоцитів, формування подушок Ебнера, розкриття внутрішньолегеневих артеріо-венозних анастомозів.

РЕКОМЕНДАЦІЇ ЩОДО НАУКОВОГО І ПРАКТИЧНОГО ВИКОРИСТАННЯ ЗДОБУТИХ РЕЗУЛЬТАТІВ

У практичній медицині отримані дані про особливості адаптаційно-компенсаторних проявів структурної перебудови кровоносних судин плаценти і легень плодів і померлих новонароджених при різних ступенях плацентарної недостатності можуть бути використані в прозекторській роботі для визначення причин і уточнення механізмів танатогенезу у випадках смерті в перинатальному періоді. Результати даної наукової роботи також доцільно застосувати для масового скринінгового дослідження послідів з наступним визначенням груп ризику по реалізації легеневої і серцево-судинної патології серед новонароджених та подальшого диспансерного нагляду за ними.

Вивчення патоморфозу уражень досліджуваних органів доречно запровадити у навчальний процес на кафедрах нормальної та патологічної анатомії, патологічної фізіології, акушерства і гінекології, педіатрії медичних навчальних закладів при висвітленні питань плацентарної недостатності та перинатальної патології.

Публікації автора:

1. Орел Ю.М. Морфометрична та рентгенанатомічна характеристика кровоносного русла легень плодів та померлих новонароджених при різних ступенях плацентарної недостатності // Biomedical and Biosocial Anthropology. – 2005. – №5. – С.104-107.

2. Орел Ю.М. Особливості структурно-просторової організації кровоносного русла легень плодів та померлих новонароджених при різних ступенях плацентарної недостатності // Вісник проблем біології і медицини. – 2006. – Вип. 2. – С.130-133.

3. Орел Ю.М. Рентгенанатомічні та морфометричні особливості ремоделювання артерій плаценти при вагітності, ускладненій плацентарною недостатністю // Галицький лікарський вісник. – 2006. – Т.13, №3. – С.59-61.

4. Орел Ю.М. Структурно-просторова організація кровоносного русла плаценти при фізіологічному перебігу вагітності та різних ступенях хронічної плацентарної недостатності // Вісник наукових досліджень. – 2006. – №3. – С.54-57.

5. Орел Ю.М., Орел М.М., Москальчук Є.Ю. Морфологічні особливості легень і плаценти при внутрішньоутробних інфекціях / Тези доп. VII Конгр. патологів України // Галицький лікарський вісник. – 2003. – Т.10, №4. – С. 137.

(Дисертантом виконано гістологічні дослідження, проведено аналіз і узагальнення отриманих даних, сформульовано висновки і підготовлено матеріал до друку).

6. Орел Ю.М. Патоморфологія плаценти при багатоплідній вагітності / Тези доп. VII Міжнар. конгр. з інтегративної антропології // Biomedical and Biosocial Anthropology. – 2004. – №2. – С.66-67.

7. Орел Ю.М. Патоморфологія плаценти при антенатальній загибелі плоду / Тези доп. Всеукраїнської наук.-практ. конф. "Акт. проблеми морфологічної діагностики хвороб плода і дитини" // Буковинський медичний вісник. – 2004. – Т.8, №3-4. – С. 319.

8. Орел Ю.М. Адаптаційно-компенсаторні зміни кровоносних судин легень плодів та новонароджених при недостатності плаценти / Тези доп. Всеукраїнської наук. конф. "Акт. пит. вікової анат. та ембріотопографії" // Клінічна анатомія та оперативна хірургія. – 2006. – Т.5, №2. – С.46-47.

9. Орел Ю.М. Гістологічні маркери недостатності плаценти при гестозах // Збірник тез Х Міжнародного мед. конгр. студентів і молодих учених. – Тернопіль: "Укрмедкнига", 2006. – С.212.