Анотація до роботи:

Зімницька Т.В. Порушення рухової активності товстої кишки у дітей із синдромом подразненого кишечнику та їх корекція. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.10.-педіатрія. Харківська медична академія післядипломної освіти МОЗ України, Харків, 2008.

Робота присвячена підвищенню ефективності діагностики та лікування синдрому подразненого кишечнику за рахунок диференційованого підходу до корекції рухових порушень товстої кишки з урахуванням її біоелектричної активності. В дисертації описано шляхи удосконалення діагностики стану рухової активності товстої кишки, що базуються на реєстрації її біопотенціалів з поверхні тіла дитини, представлено нові методи оцінки моторної функції і тонусу товстої кишки, нормативи біоелектричної активності товстої кишки у дітей. Розглядено особливості рухових порушень товстої кишки у дітей з різним клінічним перебігом синдрому подразненого кишечнику. Вказано, що на характер рухових дисфункцій товстої кишки впливають її анатомо-фізіологічні властивості. Проаналізовано роль біогенних амінів та катехоламінів у формуванні рухових порушень товстої кишки, а саме: характер їх впливу на показники біоелектричної активності товстої кишки у дітей при синдромі подразненого кишечнику.

Обґрунтовано принципи корекції порушень рухової активності товстої кишки, конкретизовано показання до призначення дуспаталіну залежно від біоелектричного стану товстої кишки у дітей із синдромом подразненого кишечнику

1. У дисертації наведено теоретичне обґрунтування та нове рішення актуального наукового завдання: підвищення ефективності діагностики та лікування синдрому подразненого кишечнику у дітей шляхом удосконалення методів діагностики рухової функції товстої кишки на підставі визначення її біоелектричної активності.

2. Нові методи визначення стану кишкової моторики за коефіцієнтом зросту базального сумарного потенціалу дії після харчової стимуляції та тонусу за коефіцієнтом співвідношення величини зросту базального сумарного потенціалу дії до зросту базальної кількості максимальних потенціалів дії надають можливість диференційовано оцінювати скорочувальну спроможність товстої кишки.

3. Різні клінічні прояви синдрому подразненого кишечнику супроводжуються відповідними порушеннями моторної функції товстої кишки: при закрепі відмічаються моторні дисфункціі товстої кишки переважно за гіпокінетичним типом; при діареї спостерігається тенденція до порушень моторної функції переважно за гіпокінетичним типом; при домінуванні абдомінального болю має місце тенденція до переважання гіперкінетичних дискінезій.

4. Різним варіантам клінічного перебігу синдрому подразненого кишечнику притаманні відповідні порушення тонусу товстої кишки: при закрепі – переважно за гіпотонічним типом; при діареї спостерігається тенденція до переважання гіпотонічних тонусних дисфункцій; при домінуванні в клініці абдомінального болю відмічаються переважно гіпертонічні дистонії.

5. На біоелектричну активність товстої кишки впливають її анатомічні особливості, а також хімічні та мікроскопічні властивості калу: у дітей із розширеним просвітом товстої кишки (за результатами ректороманоскопії) та у дітей зі здовженням сигми (за результатами рентгенологічного дослідження) достовірно частіше відбувається порушення рухової активності товстої кишки за гіпокінетичним-гіпотонічним типом.

6. Характер кореляційних зв’язків між показниками біогенних амінів і біоелектричної активності товстої кишки вказує на те, що дія серотоніну спрямована на нормалізацію моторної функції товстої кишки і більш виразна у дітей з порушенням випорожнення; гістамін підсилює гіперкінетичні рухові порушення товстої кишки, що здебільше відбувається при спастичних станах товстої кишки.

7. Виявлено вплив норадреналіну на біоелектричну активність товстої кишки, який сприяє нормалізації моторної функції при гіпокінетичній дискінезії, особливо у дітей с порушенням випорожнення.

8. Обґрунтовано основні принципи корекції рухових порушень товстої кишки, доведено необхідність ураховувати стан її біоелектричної активності, для нормалізації якої доцільно використовувати дуспаталін. Найбільша ефективність препарату відзначається при гіперкінетичному-гіпертонічному типові порушення рухової активності товстої кишки.

Публікації автора:

1. Зімницька Т. В. Біоелектрична активність товстої кишки у дітей з абдомінальним болем при синдромі подразненого кишечнику / Т. В. Зімни-цька // Сучасна педіатрія – 2008. – №1 (18). – С. 69–70.

2. Зимницкая Т. В. Двигательная активность толстой кишки у детей с диарейным вариантом синдрома раздраженного кишечника / Т. В. Зимниц-кая // Перинатология и педиатрия. – 2007. – № 1 (29). – С. 65–67.

3. Зимницкая Т. В. Хронические запоры у детей при синдроме раз-драженного кишечника / Т. В. Зимницкая // Проблеми медичної науки та освіти. 2006. № 3. С. 8082.

4. Зимницкая Т. В. Влияние дуспаталина на показатели биоэлектрической активности толстой кишки у детей с синдромом раздраженного кишечника / Т. В. Зимницкая // Клінічна експериментальна патологія. 2006. Т.5, №3. С. 2931.

5. Бєлоусова О. Ю. Електроміографічний метод дослідження рухової активності товстої кишки у дітей / О. Ю. Бєлоусова, Т. В. Зімницька // Ме-дицина сьогодні і завтра. 2005. № 3. С. 8589. Дисертантом обґрунто-вано доцільність застосування у дітей із патологією кишечнику електроенте-рографічного методу дослідження, запропоновано спосіб математичної об-робки електроентерограми, представлено новий метод визначення моторної функції товстої кишки на підставі реєстрації її біоелектричної активності.

6. Зимницкая Т. В. Способ определения тонуса толстой кишки у детей с хроническим запором / Т. В. Зимницкая // Материалы Х Конгресса детских гастроэнтерологов России: "Актуальные проблемы абдоминальной патоло-гии у детей". – Москва, 2007. С. 330331.

7. Зимницкая Т. В. Роль двигательных дисфункций в формировании болевого синдрома у детей при синдроме раздраженного кишечника / Т. В. Зимницкая // Материалы ХIV Конгресса детских гастроэнтерологов России: "Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей". Москва, 2007. – С. 265–266.

8. Зимницкая Т. В. Состояние слизистой толстой кишки у детей с двигательными дисфункциями при синдроме раздраженного кишечника /

Т. В. Зимницкая // Матеріали Української науково-практичної конференції з нагоди 115-річчя заснування кафедри педіатрії Харківського державного ме-дичного університету «Сучасна педіатрія, проблеми та перспективи». – Хар-ків, 2007. – С. 80.

9. Зимницкая Т. В. Содержание гистамина в крови у детей с синдромом раздраженного кишечника / Т. В. Зимницкая, Е. И. Усменцева, Л. С. Костю-ковская // Матеріали науково-практичної конференції «Щорічні терапевтич-ні читання: роль медичної науки в рішенні проблем внутрішніх хвороб» – Харків, 2007. – С.59. Здобувачем проаналізовано результати вивчення рівня гістаміну в сироватці крові у дітей із синдромом подразненого кишечнику та вплив його на формування абдомінального болю.

10. Зимницкая Т. В. Роль серотонина и гистамина в формировании клинических симптомов при синдроме раздраженного кишечника / Т. В. Зимницкая, Е. И. Усменцева, Л. С. Костюковская // Матеріали науково-прак-тичної конференції «Дитяча гастроентерологія: можливості та перспективи» Харків, 24-25 жовтня 2007 р. – Харків, 2007. – С.35–36. Здобувачем узагаль-нено результати вивчення впливу біогенних амінів на формування клінічних симптомів синдрому подразненого кишечнику у дітей.

11. Зимницкая Т. В. Влияние химического состояния кала на показатели моторной функции толстой кишки у детей с синдромом раздраженного ки-шечника / Т. В. Зимницкая // Материалы ХV Конгресса детских гастроэнте-рологов России: "Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей". – Москва, 2008. – С. 261.

Патент 5099 Україна А61В5/05 Спосіб диференційної діагностики мо-торної функції товстої кишки у дітей / Бєлоусова О.Ю, Зімницька Т.В., Се-менець В.В., Крук О.Я.; Заявлено 05.07.04; опублік. 15.02.05, Бюл. № 2.

Патент 13905 Україна А61В5/05 Спосіб оцінки тонусу товстої кишки у дітей / Зімницька Т.В.; Заявлено 14.11.2005, опублік. 17.04.06, Бюл. № 4.