Анотація до роботи:

Долженко М.М. Постінфарктна ішемія міокарда: механізми формування, діагностика, особливості клінічного перебігу, ефекти протиішемічного лікування, прогноз. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.01.11 – кардіологія. – Інститут кардіології ім. акад. М.Д.Стражеска АМН України, м.Київ, 2003.

Дисертація базується на матеріалах обстеження 358 хворих на ГІМ з метою підвищення ефективності діагностики та відновлювального лікування хворих на ІМ на підставі дослідження механізмів формування та розвитку ПІМ, її впливу на клінічний перебіг захворювання в шпитальному та післяшпитальному періоді ГІМ, встановлення клініко-функціональних характеристик різних варіантів ПІМ, вивчення клінічного перебігу захворювання, особливостей функціонального стану міокарда та коронарного резерву, розробки діагностичних та прогностичних критеріїв ПІМ, обгрунтування запропонованих заходів протиішемічного лікування – диференційованого застосування блокатора кальцієвих каналів – амлодипіну в комплексній базовій терапії ІМ через 3-4 тижні після розвитку ГІМ, що покращувало прогноз щодо виникнення летального випадку та реінфаркту міокарда.

1. Вперше на підставі поглибленого панорамного комплексного дослідження механізмів формування ПІМ були розроблені критерії діагностики, прогнозу, схеми протиішемічного лікування залежно від особливостей клінічного постінфарктного перебігу.

2. Встановлено, що ПІМ спостерігалася у 36,9% хворих після інфаркту міокарда, в тому числі безбольова форма – у 11,2%, а рання постінфарктна стенокардія – у 25% хворих.

3. Найбільша діагностична цінність для визначення ПІМ була виявлена при застосуванні стрес-ехокардіоскопії з добутаміном (чутливість – 88,8%, специфічність – 85,7%). При застосуванні велоергометрії чутливість методу склала 77,7%, а специфічність – 71,4%. Холтерівське моніторування ЕКГ дозволило визначити ПІМ з чутливістю – 75,5% і специфічністю – 71,45%.

4. Застосування методів реканалізації (внутрікоронарної і внутрішньовенної тромболітичної терапії, а також черезшкірної транслюмінальної ангіопластики) було найбільш ефективним засобом запобігання розвитку ПІМ. Після проведення внутрікоронарної тромболітичної терапії ПІМ спостерігалась у 12,5% хворих гострим інфарктом міокарда (порівняно з хворими, яким проводилось тільки медикаментозне лікування р=0,0046), внутрішньовенної – у 36,3%, черезшкірної транслюмінальної коронарної ангіопластики – у 20% (порівняно з хворими, які отримували тільки медикаментозне лікування р=0,05). Частота розвитку ПІМ у хворих, які отримували тільки медикаментозне лікування, становила 41,6%.

5. При виявленні ПІМ спостерігався розвиток дисбалансу вегетативної регуляції серцевого ритму (SDNN 97,54±13,17 проти 106,11±26,06, р<0,001; LF/HF 5,35±0,98 проти 3,32±0,78, р<0,001), який супроводжувався розвитком загрозливих для життя аритмій (кількість шлуночкових тахікардій у 5 разів, а шлуночкових парних екстрасистол в 3 рази частіше зустрічалась у хворих із ПІМ, ніж у хворих без ішемії).

6. Дослідження морфології коронарного русла показало, що у хворих із ПІМ переважно спостерігається 2-судинне ураження (62,9% проти 13,5%, р<0,05), та 3-судинне ураження- (33,3% проти 0%, Р=0,0019) при високому ступені стенозування (у хворих з ранньою постінфарктною стенокардією і безбольовою ішемією міокарда частота виявлення стенозування ?90% склала відповідно 78,9% і 75% проти 16,2%, р<0,05 і р<0,05 відповідно).

7. Суттєву роль в розвитку ПІМ відіграє раннє формування ремоделювання лівого шлуночка: у хворих із ПІМ спостерігається достовірне збільшення КСІ, КДІ у порівнянні з хворими без ішемії (відповідно 47,45±6,34 проти 45,55±5,84, р<0,01 і 93,3±8,17 проти 86,64±7,96, р<0,001). При тривалому спостереженні за процесами ремоделювання лівого шлуночка (через 3,12,18 місяців) було виявлено збільшення темпів розвитку дилятації лівого шлуночка (ДКДІ/t) у хворих із ПІМ у порівнянні з хворими без ішемії (відповідно 0,34±0,04 проти -0,01±0,0; 0,62±0,03 проти 0,07±0,02; 0,56±0,07 проти 0,26±0,01; р<0,001).

8. Встановлено, що наявність тривалої передінфарктної стенокардії (більше 2-х діб) сприяло розвитку ПІМ, в тому числі ранньої постінфарктної стенокардії у 51,03% хворих, а тривалість передінфарктної стенокардії протягом однієї доби запобігала її розвитку (рання постінфарктна стенокардія розвинулась у 8,97% хворих). Активація феномену адаптації до ішемії попереджувала розвиток систолічної дисфункції лівого шлуночка (у хворих із тривалістю передінфарктної стенокардії протягом однієї доби ФВ>50%), симпато-парасимпатичного дисбалансу вегетативної нервової системи, розвитку ознак електричної нестабільності міокарда та ішемії міокарда за даними Холтерівського моніторування ЕКГ.

9. Досліджено, що наявність тривалої депресії сегмента ST за даними Холтерівського моніторування ЕКГ (більше 60 хв/добу) давала несприятливий прогноз у хворих із ПІМ, тобто збільшення кількості кінцевих точок: летальних випадків та реінфарктів міокарда (47,1% у хворих із тривалістю депресії сегмента ST більше 60 хв/добу проти 5,6% у хворих із тривалістю депресії сегмента ST менше 60 хв/добу, р<0,01).

10. Встановлено, що ПІМ значно погіршувала прогноз хворих із гострим інфарктом міокарда у строки до одного року. Через один місяць після гострого інфаркту міокарда у хворих із ПІМ значно збільшувався ризик виникнення летального випадку (19,9% проти 0%, р<0,05), реінфаркту міокарда – через один рік (23,6% проти 6,1%; р<0,05). Через один рік після гострого інфаркту міокарда прогноз виникнення летального випадку та реінфаркту міокарда був несприятливим і майже однаковим, як у хворих із ПІМ, так і без неї.

11. Застосування представника ІІІ покоління тривалодіючих блокаторів кальцієвих каналів – амлодипіну в комплексній базовій терапії інфаркту міокарда у хворих із ПІМ через 3-4 тижні після розвитку гострого інфаркту міокарда покращувало прогноз щодо виникнення летального випадку та реінфаркту міокарда (в групі хворих, з того часу, як був призначений амлодипін, жодного летального випадку не спостерігалось, а кумулятивна кількість хворих цієї групи без розвитку реінфаркту через 1 рік після інфаркту міокарда була достовірно більшою).

12. Тривале застосування амлодипіну у хворих із ПІМ супроводжувалося позитивними змінами внутрішньосерцевої гемодинаміки (ФВ ЛШ,% у хворих, яким призначали амлодипін 48,38±3,52 проти 44,34±3,82, ФВ ЛШ,% у контрольній групі хворих, р=0,001), в т.ч. ремоделювання лівого шлуночка (у хворих з ранньою постінфарктною стенокардією після лікування амлодипіном КСІ (мл/мІ)=45,25±3,29 проти 49,80±5,48, КСІ у групі хворих, яким не застосовували амлодипін, р=0,0028 і КДІ (мл/мІ)=88,81±11,28 проти 95,97±14,48, р=0,0465 відповідно). При застосуванні амлодипіну не спостерігалось активації симпатичної вегетативної нервової системи у хворих після гострого інфаркту міокарда, що було досліджено за показниками варіабельності серцевого ритму.

Публікації автора:

1. Бобров В.О., Долженко М.М Постінфарктна ішемія міокарда. – К.: „Ходак”, 2001. – 160 с. (Здобувачем проведено аналіз літературних даних, клінічне обстеження хворих, дослідження ХМ ЕКГ, СЕД, ВЕМ, ЕхоКГ, статистична обробка результатів, розробка математичної моделі прогнозування виживання хворих із ПІМ, написання розділів монографії, підготовка до друку).

2. Долженко М.Н. Значение стресс-эхокардиографии с добутамином у больных с ишемической болезнью сердца // Укр. кардіол. журн.- 1997.-№5.- Вип.2.- С. 102-106.

3. Долженко М.Н. Проведение стресс-эхокардиографии с добутамином у пациентов с ишемической болезнью сердца. І.Выявление ишемии миокарда // Укр. кардіол. журн.- 1998.-№7-8.-С.83-89.

4. Долженко М.М. Варіабельність ритму серця у хворих з післяінфарктною ішемією міокарда // Укр. кардіол. журн.- 1998.-№9.-С.14-16.

5. Долженко М.Н. Выполнение стресс-эхокардиографии с применением добутамина. Оценка жизнеспособности миокарда и прогноза у больных после инфаркта миокарда // Укр. кардіол. журн.- 1998.-№10.-С.66-70.

6. Долженко М.М. Вплив методів лікування гострого інфаркту міокарда на попередження виникнення постінфарктної ішемії міокарда // Укр. кардіол. журн.-2000.-№4.-С.47-50.

7. Долженко М.М. Клінічний перебіг постінфарктної ішемії міокарда // Укр. кардіол. журн.-2000.-№3.-С.17-19.

8. Долженко М.Н. Влияние феномена адаптации к ишемии на нестабильность миокарда и состояние вегетативной нервной системы у больных с постинфарктной ишемией миокарда // Вестник аритмологии.- 2000.- №16. – С.32-35.

9. Долженко М.Н. Длительное наблюдение за больными с постинфарктной ишемией миокарда: факторы прогноза // Запорожский мед. журн. – 2000. – №2. -С.20-22.

10. Долженко М.М. Результати стрес-ехокардіографії з добутаміном у хворих у ранньому періоді після інфаркту міокарда залежно від тактики лікування // Укр. кардіол. журн.- 1998.-№12.-С.21-23.

11. Долженко М.М. Особливості гемодинамічних параметрів у хворих із постінфарктною ішемією міокарда//Медичні перспективи.-2001.-Т.VI.-№1.- с.10-12.

12. Пархоменко О.М, Долженко М.М., Іркін О.І., Солярик О.О., Кожухов С.М., Шумаков О.В., Скаржевський О.А. Виявлення життєздатного міокарда у хворих із гострим інфарктом міокарда за даними стрес-ехокардіографії з добутаміном // Укр. кардіол. журн.- 1999.-№2.- вип.ІІ. – С.6-8. (Здобувачем проведено аналіз літературних даних, клінічне обстеження хворих, дослідження СЕД, ХМ ЕКГ, аналіз результатів дослідження, статистична обробка даних, написання статті, підготовка до друку).

13. Бобров В.А., Долженко М.Н. Постинфарктная ишемия миокарда: детерминанты возникновения, клинико-ангиографические параллели, диагностика // Укр. кардіол. журн.- 1999.-№3.-С.73-78. (Здобувачем проведено аналіз літературних даних, написання статті, підготовка до друку).

14. Бобров В.А., Долженко М.Н. Современная тактика ведения больных с постинфарктной ишемией миокарда // Укр кардіол. журн.- 1999.-№4.-С.65-70. (Самостійно проведено аналіз літературних даних, написання статті, підготовка до друку).

15. Бобров В.О., Долженко М.М. Холтерівське моніторування, велоергометрія і стрес-ехокардіографія з добутаміном в діагностиці післяінфарктної ішемії міокарда // Галицький лікарський вісник.- 1999. – Т.6. – число 4. -С.17-19. (Здобувачем проведено аналіз літературних даних, клінічне обстеження хворих, дослідження СЕД, ХМ ЕКГ, ВЕМ, аналіз результатів дослідження, статистична обробка даних, написання статті, підготовка до друку).

16. Долженко М.Н., Шершнев В.Г. Фазовые состояния миокарда у больных с постинфарктной ишемией миокарда // Запорожский мед. журн. – 1999. – №1. – С.32-34. (Здобувачем проведено аналіз літературних даних, написання статті, підготовка до друку).

17. Бобров В.О., Долженко М.М., Шершньов В.Г. Значення трансторакальних і модифікованого двополюсного нижнього відведень у діагностиці післяінфарктної ішемії міокарда // Медичні перспективи. –2000.- Том V.- №1.– С.10-12. (Здобувачем проведено аналіз літературних даних, клінічне обстеження хворих, дослідження ХМ ЕКГ, аналіз результатів дослідження, статистична обробка даних, написання статті, підготовка до друку).

18. Бобров В.О., Ніконенко О.С., Долженко М.М. Стан коронарного русла у хворих із постінфарктною ішемією міокарда // Медичні перспективи. –2000.- Том V.- №4. – С. 36-39. (Здобувачем проведено аналіз літературних даних, клінічне обстеження хворих, дослідження ХМ ЕКГ, аналіз результатів дослідження КА та ХМ ЕКГ, статистична обробка даних, написання статті, підготовка до друку).

19. Бобров В.О., Долженко М.М., Степаненко А.П. Виявлення постінфарктної ішемії міокарда у хворих з гострим інфарктом міокарда за допомогою раннього навантажувального тесту // Галицький лікарський вісник.- 2000. – Т.7. – число 2.-С.20-22. (Здобувачем проведено аналіз літературних даних, клінічне обстеження хворих, дослідження ВЕМ, аналіз результатів дослідження, статистична обробка даних, написання статті, підготовка до друку).

20. Бобров В.О., Долженко М.М. Роль постінфарктної ішемії міокарда в розвитку електричної нестабільності міокарда у хворих, що перенесли гострий інфаркт міокарда // Галицький лікарський вісник. – 2000. – Т.7. – число 3. – С.134-135. (Здобувачем проведено клінічне обстеження хворих, дослідження ХМ ЕКГ, аналіз результатів дослідження, статистична обробка даних, написання статті, підготовка до друку).

21. Бобров В.А, Долженко М.Н. Влияние противоишемической терапии на исход резидуальной ишемии на этапах ведения больных после инфаркта миокарда // Укр. кардіол. журн.- 2000.-№1-2.-С.19-20. (Самостійно проведено аналіз літературних даних, клінічне обстеження хворих, дослідження ХМ ЕКГ до і після лікування амлодипіном, написання статті, підготовка до друку).

22. Бобров В.А., Долженко М.Н. Суправентрикулярные тахикардии у больных с постинфарктной ишемией миокарда и влияние Норваска на их течение // Укр. мед. часопис. – 2000. – № 4(18).-С.90-93. (Здобувачем проведено клінічне обстеження хворих, дослідження ХМ ЕКГ до і після лікування амлодипіном, статистична обробка результатів, написання статті, підготовка до друку).

23. Шершньов В.Г., Бобров В.О., Долженко М.М., Сиволап В.В. Клініко-гемодинамічні критерії ефективності амлодипіну (Норваску) у хворих з постінфарктною ішемією міокарда // Укр. кардіол. журн..- 2001.-№1.-С.21-24. (Самостійно проведено клінічне обстеження хворих, дослідження ХМ ЕКГ, статистична обробка результатів, написання статті, підготовка до друку).

24. Бобров В.О., Долженко М.М., Шершньов В.Г. Вплив амлодипіну (Норваску) на прогноз виживання хворих із постінфарктною ішемією міокарда // Укр. кардіол. журн.- 2001.-№ 2. – С.33-36. (Здобувачем проведено клінічне обстеження хворих, дослідження ХМ ЕКГ, статистична обробка результатів, розробка математичної моделі прогнозування виживання хворих із ПІМ в залежності від способу лікування, написання статті, підготовка до друку).

25. Боброва Е.В., Долженко М.Н., Журило Т.Е. Влияние Норваска (амлодипина) на состояние вегетативной нервной системы у больных с постинфарктной ишемией миокарда // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім.П.Л.Шупика.- Київ, 2001.-Вип.10.- Книга 3. – С.33-39. (Здобувачем проведено клінічне обстеження хворих, дослідження ХМ ЕКГ до і після лікування амлодипіном, статистична обробка результатів, написання статті, підготовка до друку).

26. Бобров В.А., Долженко М.Н., Поташев С.В., Волченко Г.В. Диастолическое расслабление левого желудочка у больных в раннем постинфарктном периоде // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім.П.Л.Шупика.- Київ, 2002.-Вип.11.- Книга 3. – С.137-142. (Здобувачем проведено клінічне обстеження хворих, дослідження ХМ ЕКГ, ЕхоКГ, аналіз гемодинамічних параметрів).

27. Шершнев В.Г., Долженко М.Н., Сиволап В.В., Шершнева О.В., Гайдаев А.Ю., Поташов С.В. Состояние вариабельности сердечного ритма у больных с болевой и безболевой постинфарктной ишемией миокарда // Актуальні питання фармацевтичної та медичної науки та практики. – Запоріжжя, 1999. – Вип. 4. – С. 295-301. (Здобувачем проведено клінічне обстеження хворих, дослідження ХМ ЕКГ, аналіз гемодинамічних параметрів, статистична обробка результатів, написання статті, підготовка до друку).

28. Шершнев В.Г., Долженко М.Н., Сиволап В.В., Шершнева О.В., Телесова Т.И., Долженко О.Н., Гайдаев А.Ю., Поташов С.В. Постинфарктная ишемия миокарда: клинические аспекты феномена адаптации к ишемии // Актуальні питання фармацевтичної та медичної науки та практики. – Запоріжжя, 1999. – вип. 5. – С. 221-226. (Здобувачем проведено аналіз літературних даних, клінічне обстеження хворих, дослідження ХМ ЕКГ, аналіз гемодинамічних параметрів, статистична обробка результатів, написання статті, підготовка до друку).

29. Бобров В.О., Долженко М.М. Прогностичне значення постінфарктної ішемії міокарда у хворих із гострим інфарктом міокарда // Укр. кардіол. журн. – 2000. – № 5-6. – Вип.ІІ. – С.8-10. (Самостійно проведено клінічне обстеження хворих, дослідження ХМ ЕКГ, статистична обробка результатів, розробка математичної моделі прогнозування виживання хворих, написання статті, підготовка до друку).

30. Бобров В.А., Долженко М.Н. Постинфарктная ишемия миокарда: маркеры риска внезапной коронарной смерти // Укр. кардіол. журн. – 1999. – № 6.– С.78-81. (Самостійно проведено інформаційний пошук і аналіз літературних данних за проблемою, написання статті, підготовка до друку).

31. Долженко М.М., Поташов С.В., Федотов С.В. Постінфарктна ішемія міокарда: проспективне дослідження ремоделювання лівого шлуночка // Укр. кардіол. журн. – 2002. – №5. – С 28-32. (Самостійно проведено клінічне обстеження хворих, дослідження ХМ ЕКГ, ЕхоКГ, статистична обробка результатів, написання статті, підготовка до друку).

32. Бобров В.А., Долженко М.Н. Применение допплер-эхокардиографии у больных с постинфарктной ишемией // ІІІ съезд Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. – Москва, 1999. – С.37. (Здобувачем проведено клінічне обстеження хворих, дослідження ХМ ЕКГ, ЕхоКГ, доплер-ехокардіографії, статистична обробка результатів, підготовка до друку).

33. Долженко М.Н., Пархоменко А.Н., Иркин О.И., Солярик О.О., Кожухов С.Н., Шумаков А.В., Скаржевский А.А. Определение резидуальной ишемии миокарда с помощью стресс-эхокардиографии с добутамином у больных с ранней постинфарктной стенокардией // ІІІ съезд Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. – Москва, 1999. – С.48. (Здобувачем проведено клінічне обстеження хворих, дослідження ХМ ЕКГ, СЕД, статистична обробка результатів, підготовка до друку).

34. Долженко М.Н. Значение нарушения диастолической функции левого желудочка в развитии постинфарктной ишемии миокарда// ІІІ съезд Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. – Москва, 1999. – С.48. (Здобувачем проведено клінічне обстеження хворих, дослідження ХМ ЕКГ, доплер-ехокардіографії, статистична обробка результатів, підготовка до друку).

35. Долженко М.Н. Влияние феномена адаптации к ишемии на систолическую дисфункцию миокарда // Об'єднаний пленум кардіологів, ревматологів та кардіохірургів України з міжнародною участю «Некоронарогенні хвороби серця: сучасні підходи до класифікації, нові напрямки діагностики і лікування». – Київ, 1999. – С.129. (Здобувачем проведено клінічне обстеження хворих, дослідження ХМ ЕКГ, ЕхоКГ, статистична обробка результатів, підготовка до друку).

36. Долженко М.Н. Состояние вариабельности сердечного ритма у больных с ранней постинфарктной стенокардией // Українська науково-практична конференція кардіологів і кардіохірургів з міжнародною участю «Нові напрямки профілактики, діагностики та лікування серцево-судинних захворювань». – Київ, 1999. – С.118-119. (Здобувачем проведено клінічне обстеження хворих, дослідження ХМ ЕКГ, статистична обробка результатів, підготовка до друку).

37. Пархоменко О.М, Долженко М.М., Іркін О.І., Солярик О.О., Кожухов С.М., Шумаков О.В., Скаржевський О.А. Виявлення життєздатного міокарду у хворих з ранньою післяінфарктною ішемією за допомогою стрес-ехокардіографії з добутаміном// Українська науково-практична конференція кардіологів і кардіохірургів з міжнародною участю «Нові напрямки профілактики, діагностики та лікування серцево-судинних захворювань». – Київ, 1999. – С.17-18. (Здобувачем проведено клінічне обстеження хворих, дослідження ХМ ЕКГ, СЕД, статистична обробка результатів, підготовка до друку).

38. Бобров В.О., Долженко М.М. Виявлення постінфарктної ішемії міокарда у хворих з гострим інфарктом міокарда за допомогою раннього навантажувального тесту // VIII Конгресу СФУЛТ “ Нове в діагностиці і лікуванні”. – Львів, 2000. –С.203-204. (Самостійно проведено клінічне обстеження хворих, дослідження ХМ ЕКГ, ВЕМ, статистична обробка результатів, підготовка до друку).

39. Бобров В.А., Долженко М.Н. Влияют ли блокаторы кальциевых каналов на электрическую нестабильность миокарда у больных старших возрастных групп? // Українська науково-практична конференція “Порушення ритму серця: вікові аспекти”. – Київ, 2000. – С.37. (Самостійно проведено клінічне обстеження хворих, дослідження ХМ ЕКГ, статистична обробка результатів, підготовка до друку).

40. Долженко М.Н., Бобров В.А. Прогностическое значение нарушений ритма и проводимости у больных старших возрастных групп // Українська науково-практична конференція “Порушення ритму серця: вікові аспекти”. – Київ, 2000. – С.3. (Самостійно проведено клінічне обстеження хворих, дослідження ХМ ЕКГ, статистична обробка результатів, підготовка до друку).

41. Бобров В.А., Долженко М.Н., Боброва Е.В. Роль постинфарктной ишемии в развитии электрической нестабильности миокарда у больных острым инфарктом миокарда // VI Український з'їзд кардіологів. – Київ, 2000.- С.115. (Самостійно проведено клінічне обстеження хворих, дослідження ХМ ЕКГ, статистична обробка результатів, підготовка до друку).

42. Бобров В.А., Долженко М.Н, Костыря А.Д., Журило Т.Е. Прогностическое значение нарушений ритма у больных с постинфарктной ишемией миокарда // VI Український з'їзд кардіологів. – Київ, 2000.- С.119. (Самостійно проведено клінічне обстеження хворих, дослідження ХМ ЕКГ, статистична обробка результатів, підготовка до друку).

43. Долженко М.Н. Повышение чувствительности и специфичности Холтеровского мониторирования в диагностике постинфарктной ишемии миокарда // VI Український з'їзд кардіологів. – Київ, 2000.- С.119. (Самостійно проведено клінічне обстеження хворих, дослідження ХМ ЕКГ, статистична обробка результатів, підготовка до друку).

44. Долженко М.Н. Влияние ургентного лечения острого инфаркта миокарда на развитие постинфарктной ишемии миокарда //Российский национальный конгресс кардиологов. – Москва, 2000. – С.94. (Самостійно проведено клінічне обстеження хворих, дослідження ХМ ЕКГ, статистична обробка результатів, підготовка до друку).

45. Бобров В.А., Долженко М.Н., Антонов А.Я. Роль феномена адаптации к ишемии в развитии ранней постинфарктной ишемии миокарда //Российский национальный конгресс кардиологов. – Москва, 2000. – С.38. (Самостійно проведено клінічне обстеження хворих, дослідження ХМ ЕКГ, статистична обробка результатів, підготовка до друку).

46. Бобров В.А., Долженко М.Н. Постинфарктная ишемия миокарда: влияние на прогноз у больных с острым инфарктом миокарда //Российский национальный конгресс кардиологов. – Москва, 2001. – С.50. (Самостійно проведено клінічне обстеження хворих, дослідження ХМ ЕКГ, статистична обробка результатів, підготовка до друку).

47. Долженко М.Н., Бобров В.А. Динамика клинико-гемодинамических параметров левого желудочка у больных с ранней постинфарктной стенокардией //Российский национальный конгресс кардиологов. – Москва, 2001. – С.124. (Самостійно проведено клінічне обстеження хворих, дослідження ХМ ЕКГ, ЕхоКГ, статистична обробка результатів, підготовка до друку).

48. Бобров В.О., Долженко М.М. Стан систолічної функції серця у хворих з постінфарктною ішемією міокарда // Українська науково-практична конференція «Сучасні проблеми кардіології та ревматології – від гіпотез до фактів».–Київ, 2001.-C.62. (Самостійно проведено клінічне обстеження хворих, дослідження ХМ ЕКГ, ЕхоКГ, статистична обробка результатів, підготовка до друку).

49. Долженко М.М., Шершньов В.Г. Клініко-гемодинамічні критерії ефективності амлодипіну у хворих з постінфарктною ішемією міокарда// Українська науково-практична конференція «Сучасні проблеми кардіології та ревматології – від гіпотез до фактів». –Київ, 2001.-C.209. (Самостійно проведено клінічне обстеження хворих, дослідження ХМ ЕКГ, ЕхоКГ, статистична обробка результатів, підготовка до друку).

50. Бобров В.О., Долженко М.М. Прогностичне значення лікування постінфарктної ішемії міокарда амлодипіном (Норваском) // ІІ Національний з'їзд фармакологів України “Фармакологія 2001 – крок у майбутнє”.- Дніпропетровськ, 2001. – С.24-25. (Самостійно проведено клінічне обстеження хворих, дослідження ХМ ЕКГ до і після лікування амлодипіном, розробка математичної моделі прогнозування виживання, статистична обробка результатів, підготовка до друку).

51. Долженко М.М., Бобров В.О. Амлодипін (Норваск) – вплив на вегетативну нервову систему у хворих з постінфарктною ішемією міокарда ) // ІІ Національний з'їзд фармакологів України “Фармакологія 2001 – крок у майбутнє”.- Дніпропетровськ, 2001. – С.24-25. (Самостійно проведено клінічне обстеження хворих, дослідження ХМ ЕКГ до і після лікування амлодипіном, статистична обробка результатів, підготовка до друку).

52. Пархоменко О.М., Долженко М.М., Кожухов С.М., Антонов О.Я. Результати стрес-ехокардіографії з добутаміном у хворих у ранньому періоді після інфаркту міокарда залежно від тактики лікування //Перший Український конгрес фахівців з ультразвукової діагностики. – Київ, 1999. – С. 49-50. (Здобувачем проведено клінічне обстеження хворих, дослідження ХМ ЕКГ, СЕД, статистична обробка результатів, підготовка до друку).

53. Шершнев В.Г., Долженко М.Н., Шершнева О.В., Гайдаев А.Ю., Поташов С.В. Вариабельность сердечного ритма как предиктор развития систолической дисфункции левого желудочка у больных с постинфарктной ишемией миокарда// Научно-практическая конференция “Актуальные проблемы кардиологии”. – Тюмень, 1999. – С.114-115. (Здобувачем проведено клінічне обстеження хворих, дослідження ХМ ЕКГ, ЕхоКГ, статистична обробка результатів, підготовка до друку).

54. Bobrov V., Dolzhenko M., Bobrova Y. Calcium channel blockers in the treatment of supraventricular tachycardias in the patients with residual myocardial ischemia // The Anniversary 8-th Alpe Adria Cardiology Meeting. – Slovenia, Portoroz, 2000.– P.78, abstr. N P85. (Самостійно проведено клінічне обстеження хворих, дослідження ХМ ЕКГ, статистична обробка результатів, підготовка до друку).

55. Bobrov V., Dolzhenko M. Prognostic value of the electrical myocardial unstability in the patients with postinfarction ischemia // Second Congres Francophone de Cardiologue Interventionnelle. – Paris, 1999. (Самостійно проведено клінічне обстеження хворих, дослідження ХМ ЕКГ, статистична обробка результатів, підготовка до друку).

56. Dolzhenko M.N., Bobrov V.O. Clinical stabilization associated with improvment of diastolic function in patients with postinfarction angina // Second Congres Francophone de Cardiologue Interventionnelle. – Paris, 1999. (Самостійно проведено клінічне обстеження хворих, дослідження ХМ ЕКГ, доплерехокардіографія, статистична обробка результатів, підготовка до друку).

57. Dolzhenko M.N., Bobrov V.O., Potashov S.V., Bobrova Y.V. Postinfarction myocardial ischemia: influence upon outcome after myocardial infarction // Quatrieme Congres Francophone de Cardiologie Interventionnelle – Paris,2002 – p.138. (Самостійно проведено клінічне обстеження хворих, дослідження ХМ ЕКГ, статистична обробка результатів, підготовка до друку, зроблена доповідь).

58. Dolzhenko M. N., Bobrov V.O., Potashov S.V., Bobrova Y.V. Left ventricular diastolic filling in the patients with postinfarction myocardial ischemia // Quatrieme Congres Francophone de Cardiologie Interventionnelle – Paris, 2002 – p.139. (Самостійно проведено клінічне обстеження хворих, дослідження ХМ ЕКГ, доплерехокардіографію, статистична обробка результатів, підготовка до друку, зроблена доповідь).