Терентюк Вадим Георгійович. Постуральні реакції в III триместрі вагітності при гіпертензивних станах : Дис... канд. мед. наук: 14.01.01 / Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л.Шупика. — К., 2003. — 176арк. : рис. — Бібліогр.: арк. 158-176.
Анотація до роботи:
Терентюк В.Г. Постуральні реакції в ІІІ триместрі вагітності при гіпертензивних станах. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.01 – акушерство та гінекологія. – Київська медична академія післядипломної освіти ім. П. Л. Шупика МОЗ України, Київ, 2004.
Досліджені особливості центральної та периферичної гемодинаміки, фазові показники серцевої діяльності в ІІІ триместрі при неускладненому перебігу вагітності та у разі гіпертензивних станів. На підставі результатів дослідження обґрунтована необхідність визначення параметрів гемодинаміки у різних положеннях тіла вагітної. Встановлений вплив гемодинамічної складової на перинатальні наслідки.
Запропоновано та впроваджено науково обґрунтовану схему дослідження серцево-судинної системи у вагітних в ІІІ триместрі за допомогою постуральних функційних навантажень, запроваджений в клінічну практику індекс волемії. Розроблені критерії клінічної діагностики гіповолемічного синдрому. Доведена доцільність корекції гіповолемії у вагітних з різними типами гемодинаміки та позитивні наслідки у разі відновлення судинного об’єму у таких жінок.
В дисертації наведені дані про особливості гемодинаміки у вагітних в ІІІ триместрі у разі АГ, вплив постурального компоненту на формування гемодинамічного типу. На підставі програми дослідження системи кровообігу у вагітних, доведена доцільність корекції гіповолемії для попередження ускладнень та покращання наслідків вагітності і пологів для жінок з АГ та їх новонароджених.
Серед станів з симптомом артеріальної гіпертензії у вагітних найчастішими є прееклампсія, НЦА за гіпертонічним типом, гіпертонічна хвороба, ниркові гіпертензії та їх поєднання, звичайно на фоні іншої соматичної і генітальної патології, обтяженого акушерсько-гінекологічного анамнезу та ускладнень вагітності.
Позиційний вплив на гемодинаміку, зумовлений зміною анатомічних взаємовідносин та перерозподілом судинного об’єму під впливом сили тяжіння, зареєстрований у 60-80% вагітних в останньому триместрі, має ряд суттєвих ознак, які потребують від організму жінки компенсаторного напруження (підвищення ЗПОС в положенні лежачи на спині, підвищеної роботи серця в ортопозиції). У положенні на лівому боці ЗПОС та робота серця найбільш збалансовані, а системний кровоток максимальний.
За даними реографії незалежно від нозологічної форми виявлено 3 типи гемодинаміки – гіперкінетичний, гіпокінетичний та еукінетичний. При кожному з них можливі гіпер- та гіповолемічні стани. Найбільш несприятливим є варіант гіповолемії при гіпокінетичному типі гемодинаміки.
Вірогідними маркерами гіповолемічного синдрому, що характеризується зростанням різниці гемодинамічних показників при зміні положення тіла у осіб з різними механізмами судинної адаптації, є стійка тахікардія у положеннях лежачи на спині та стоячи на тлі підвищеного АТ, індекс волемії (ІВ=САТ*ЧСС*10-4) перевищує 1,0.
Гіповолемія значною мірою сприяє гіпотензивному постуральному синдрому. Вагітні з гіпокінетичним типом за наявності ознак гіповолемії, діагностованої впровадженням індексу волемії, потребують додаткових лікувальних заходів спрямованих на відновлення судинного об’єму та реологічних показників крові.
Застосування реогемокорегуючих засобів (реополіглюкін, рефортан та інш.) у ІІІ триместрі в комплексі терапії таких вагітних сприяє поліпшенню перебігу вагітності до настання пологів, зменшенню частоти ускладнень пологів, покращанню виходів вагітності для новонародженого, а саме аномалій пологової діяльності з 42,9±13,2% до 10,0±6,7%, підвищенню середньої бальної оцінки за шкалою Апгар з 7,1±0,3 до 8,2±0,3. Вагітні ІІІ-Б групи, у яких проведена корекція судинного об’єму, за часткою гіпоксичних уражень плода та патологічних пологів не відрізнялись від контролю.
Публікації автора:
Леуш С.С., Терентюк В.Г. Програма попередження гестозу і кризових станів у третьому триместрі // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Шупика. – Київ, 2000. – Випуск 9, книга 1. – С. 541–550 (автором досліджені параметри гемодинаміки у вагітних, проаналізовані отримані результати, проведено статистичну обробку, підготовка до друку).
Леуш С.С., Терентюк В.Г., Карпук П.И. Синдром нижней полой вены у беременных // Український медичний часопис. – 2002. – № 6. – С. 56–59 (автором особисто проведено набір матеріалу, проаналізовані результати дослідження, приймав участь у статистичній обробці даних та підготовки до друку).
Леуш С.С., Терентюк В.Г. Гемодинамічна складова постуральної відповіді у жінок за неускладненим перебігом вагітності в ІІІ триместрі // Ліки України. – 2003. – № 2. – С. 20–22 (автором проведено набір матеріалу, проаналізовані результати дослідження, статистична обробка, підготовка до друку).
Терентюк В.Г. Показники гемодинаміки у вагітних в ІІІ триместрі із гіпертензивними розладами та діагностика гіповолемічного синдрому // Збірник наукових праць Асоціації акушерів гінекологів України. – К.: Інтермед, 2003. – С. 535–539.
Патент № 53152А, затв. 15.01.2003 р., бюл. № 3; МПК 7 А61В10/00. Спосіб прогнозування розвитку гестозу / Леуш С.С., Якуб М., Терентюк В.Г., Олійник Ю.В. (автор здійснив набір матеріалу стосовно гемодинамічних показників у вагітних в ІІІ триместрі, провів аналіз даних).
Патент № 63660А, затв. 15.01.2004 р., бюл. № 1; МПК 7 А61В10/00. Спосіб прогнозування гіповолемії у вагітних / Леуш С.С., Терентюк В.Г. (приймав участь в розробці методу, особисто провів клінічні дослідження, аналіз отриманих даних).
