Анотація до роботи:

Іванова Л.А. Позалікарняні бактеріальні пневмонії у дітей грудного віку (діагностичні та прогностичні критерії, оцінка ефективності лікування ).-Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.10-педіатрія.- Львівський державний медичний університет імені Данила Галицького МОЗ України, Львів, 2003.

Дисертація присвячена підвищенню ефективності діагностики, лікування та прогнозу позалікарняних бактеріальних пневмоній у дітей грудного віку на підставі їх комплексного обстеження при поступленні до стаціонарів.

На підставі виявлених клініко-лабораторних показників позалікарняної бактеріальної пневмонії створена констеляційна діагностична таблиця, що дозволяє виявити бактеріальну пневмонію чи вірусну інфекцію нижніх дихальних шляхів у дітей грудного віку при поступленні до стаціонару.

Запропоновані клінічні та лабораторні показники ризику тяжкого перебігу захворювання дітей грудного віку, хворих на бактеріальну пневмонію при лікуванні їх у стаціонарі, які доцільно використовувати для побудови раціональної тактики лікування при поступленні дітей до лікарні.

Розроблений метод проспективної оцінки передбачуваної ефективності лікування хворих на бактеріальну пневмонію на підставі врахування наявності факторів ризику тяжкого перебігу захворювання, визначених при поступленні дитини до стаціонару.

1. В дисертаційній роботі наведено нове вирішення актуальної наукової задачі сучасної педіатрії, яке полягає у виявленні діагностичних та прогностичних клініко-імунологічних критеріїв позалікарняної бактеріальної пневмонії у дітей грудного віку на підставі комплексного обстеження при поступленні їх до стаціонару.

2. Наявність ознак інтоксикації та респіраторних розладів у дітей грудного віку при поступленні їх до стаціонару є високоспецифічними показниками поза лікарняної бактеріальної пневмонії, яка у цілому характеризувалась більш високим рівнем констеляції ознак тяжкості загального стану хворих.

3. Доведена висока діагностична цінність (Se=93%;Sр=70%; PV+ 90%, PV- 77%) визначення одночасно підвищеного рівня С-реактивного протеїну та показників киснезалежної мікробоцидності нейтрофільних гранулоцитів крові щодо підтвердження бактеріальної пневмонії у хворих з ознаками інфекції нижніх дихальних шляхів.

4. До несприятливих прогностичних критеріїв позалікарняної бактеріальної пневмонії у хворих грудного віку при поступленні їх до стаціонару слід віднести ті результати обстеження, які мають високу специфічність у підтвердженні даного захворювання (наявність виражених респіраторних розладів у вигляді тахіпноє, епізодів ціанозу за центральним типом, утрудненого дихання з міжребровим та підребровим втягненням грудної клітки, експіраторного кректання, ознак інтоксикації у вигляді постійного плачу або ж періодично високого крику, холодної шкіри кінцівок у поєднанні з мотлінгом, а також ознак зневоднення).

5. Підвищення вмісту -1-антитрипсину та феритину в сироватці крові хворих на позалікарняну бактеріальну пневмонію при поступленні їх до стаціонару свідчить про достовірний ризик несприятливого перебігу захворювання.

6. Виявлення несприятливих прогностичних критеріїв позалікарняної бактеріальної пневмонії при поступленні дітей грудного віку до стаціонару, дозволяє своєчасно скласти адекватну програму інтенсивної терапії та оцінити її ефективність.

Публікації автора:

1. Іванова Л.А. Діагностична цінність окремих показників гострої фази запалення при пневмоніях у дітей грудного віку // Буковинський медичний вісник.-2001.- № 4.-С. 62-65.

2. Іванова Л.А. Роль білків гострої фази запалення у виявленні бактеріальної природи пневмонії у дітей грудного віку// Буковинський медичний вісник.-2002.- №2.-С.30-33.

3. Іванова Л.А. Клініко-лабораторна характеристика бактеріальних пневмоній у дітей грудного віку// Львівський медичний часопис.-2002.-Т .8, №2. -С.31-34.

4. Спосіб підтвердження бактеріальної пневмонії у дітей раннього віку: Деклараційний патент на винахід № 49200 А, Україна, G01N33/50/ Іванова Л.А. (Україна).-№ 2001074594, заявлено 03.07.2001, опубл. 16.09. 2002.- 16.09.- Бюл. №9.

5. Іванова Л.А. Метод підтвердження бактеріальної інфекції у дітей раннього віку з пневмоніями // Реєстр галузевих нововведень.-2002.-№16-17.-С. 36.- Реєстр № 61/16/02.

6. Іванова Л.А. Підтвердження бактеріального характеру пневмоній у дітей раннього віку // Інформаційний лист № 94-2001 про нововведення в системі охорони здоров’я випуск 15 з проблеми “Педіатрія”. - Київ, 2001.

7. Іванова Л.А. Клінічне значення показників гострої фази запалення при пневмонії у дітей грудного віку // Українські медичні вісті: Матеріали VI з’їзду Всеукраїнського лікарського товариства 8-10 травня 2001 року. - Чернівці, 2001.- С.42.

8. Иванова Л.А. Показатели диагностической ценности отдельных иммунологических тестов в диагностике пневмоний у детей раннего возраста // Аллергология и иммунология.–Т.2, №2.–Сентябрь 2001.– IV съезд иммунологов и аллергологов СНГ, Москва, Россия, 12-14.09.2001. – С.101-102.

9. Іванова Л.А. Діагностична цінність окремих імунологічних показників гострої фази запалення при пневмоніях у дітей // Перинатологія та педіатрія.-2001.- №3.

(Тези доповідей І-ї Всеукраїнської конференції з питань імунології у педіатрії ).-Київ, 2001.-С.100.

10. Іванова Л.А. Обґрунтування антибіотикотерапії при пневмоніях у дітей грудного віку // Педіатрія, акушерство та гінекологія.-2002.- № 2.- С. 28 (матеріали 3-ї НПК “Актуальні проблеми фармакотерапії в педіатрії”, Луганськ, 26-27.03.2002).

11. Іванова Л.А., Ажими Софьян Диагностическая ценность отдельных иммунологических показателей в подтверждении бактериальной пневмонии у детей грудного возраста // Перинатологія та педіатрія.- 2002.- №3.-С.89-90 (матеріали ІІ Всеукраїнської НПК “Питання імунології в педіатрії” –присвячена 10-річчю кафедри дитячих інфекційних хвороб та дитячої імунології КМАПО).

12. Іванова Л.А., А. Мазен, Колюбакіна Л.В., Колоскова О.К., Ажими Софьян, Юрків О.І. Виявлення бактеріальної інфекції у дітей грудного віку // Імунологія та алергологія.-2002.-№2.- С.73 (Тези доповідей VI звітно-виборної практичної конференції Українського товариства фахівців з імунології, алергології та імунореабілітації).