Анотація до роботи:

Соколова М.П. Проблеми виявлення і реєстрації професійних захворювань в Україні.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.02.01 – гігієна та професійна патологія. – ДУ „Інститут медицини праці АМН України”, Київ, 2009.

Робота присвячена розв’язанню актуальної проблеми галузі охорони здоров’я – удосконалення системи виявлення, реєстрації і обліку професійної захворюваності в Україні, покращення медичного обслуговування працюючих на підставі визначення закономірностей формування професійної патології.

Досліджена динаміка захворюваності працюючих на професійну патологію та інвалідності серед осіб працездатного віку в Україні в залежності від типу галузей промисловості, умов праці, віку, статі, стажу роботи в шкідливих умовах. Вивчені особливості якості медичних оглядів в залежності від типу підприємств, рівня діагностики, використання лабораторних, інструментальних та функціональних досліджень. Наведені дані щодо експертизи лікарями з гігієни праці та профпатологами якості медичних оглядів.

Проведена оцінка стану виявлення професійних захворювань, їх обліку і реєстрації на прикладі типових об’єктів промисловості і сільського господарства. Розроблений комплекс лікувально-профілактичних заходів щодо удосконалення обліку професійних захворювань та медичного обслуговування працюючих.

У дисертації зроблено розв’язання актуальної проблеми з медицини праці – дослідження питання виявлення та реєстрації професійної захворюваності працюючого населення та наукове обґрунтування щодо раннього її виявлення.

1. Проведено гігієнічне обгрунтування та одержано наукове рішення проблеми оптимізації системи профілактики професійної захворюваності працюючого населення, стан якої є неадекватним до сучасних вимог раннього виявлення, обліку та реєстрації цієї патології. Результатом роботи стало визначення закономірностей формування професійної захворюваності у працюючих в залежності від умов праці, окремих галузей виробництва, якості санітарно-епідеміологічного нагляду та надання медичної допомоги цьому контингенту. Розроблені методичні підходи щодо епідеміологічної та гігієнічної оцінки стану професійної захворюваності в Україні за роки незалежності.

2. Визначено, що кількість працюючих в основних галузях економіки в умовах, що не відповідають санітарно-гігієнічним нормам і вимогам, складає 27,4 % від облікової кількості штатних працівників. Найгірші умови спостерігаються у видобувній промисловості (вугільна) – 35,5 % та обробній (хімічна, металургійна, машинобудування) – 29,3 %. Встановлено, що в більшості випадків (більш ніж 30%) на робочих місцях постраждалих від профзахворювань рівні виробничих шкідливих факторів значно перевищували припустимі, в тому числі в 31,3 % випадків – від 10 до 100 разів, у 7,3 % – більш, ніж у 100 разів.

3. Доведено, що рівень професійної захворюваності в Україні в 1991-2006 роках достовірно збільшується від 3,29 до 4,81 випадків на 10 тис. працюючих (p<0,001) з деякими коливаннями по роках. Коефіцієнти відносного ризику (RR) розвитку пневмоконіозу, що лишається однією з найбільш поширених форм професійної патології, є достовірно високими за весь період спостереження: від 38,9 в 2001 році до 6,79 – у 2006 році. Його зниження, визначалося за рахунок відносного зменшення впливу фактору пилу на робітників, що обумовлено спадом виробництва в країні в цілому. Коефіцієнти відносного ризику (RR) розвитку вібраційної хвороби також є достовірно високими та збільшуються з 6,3 в 2001 році до 30,6 у 2006 році. Зростання цього показника пояснюється впливом вібраційного фактору і більш запізненним виявленням цієї патології, обумовленим недостатнім використанням специфічних інструментальних і інших методів обстеження при медичних оглядах.

4. Встановлено, що загальний рівень професійної захворюваності серед працюючих в Україні формується в найбільшому ступені за рахунок вугільної промисловості (88,9-218,1 випадки на 10 тис. працюючих), металургійної галузі (11,1–24,0), машинобудівної (2,4–2,1), промисловості будматеріалів (3,3–2,1). Рівні професійної захворюваності в хімічній промисловості, будівництві, сільському господарстві порівняно невисокі в зв’язку зі змінами форм власності і появою значної кількості малих підприємств, що утруднює санепіднагляд і медичне забезпечення працюючих, а також з недостатністю використання специфічних методик, які б дозволяли діагностувати профзахворювання, а не відносити їх до загальної захворюваності населення. Це підтверджується зростанням рівня інвалідності за загальними захворюваннями серед осіб працездатного віку при відсутності підвищення інвалідності внаслідок професійної захворюваності серед працюючих.

5. Доведено, що в структурі професійної захворюваності основні тенденції зберігаються весь період спостереження – домінують пневмоконіоз, хронічний бронхіт (57,0–71,1 %), вібраційна хвороба (8,2–10,0 %), хвороби опорно-рухового апарату (8,6– 24,2 %), нейросенсорна приглухуватість (4,1–4,2 %), хвороби хімічної етіології (2,3–4,4 %).

Близько 90,0 % всіх випадків захворювань опорно-рухового апарату складають захворювання периферичної нервової системи (радикулопатії), 10,0% – кістково-м’язової (артрози, періартрити, епікондиліти тощо).

6. Встановлено, що в цілому в Україні середній період формування патології у вивчені роки є стабільним і коливається в межах від 17,6 до 19,4 років при відсутності в останні роки позитивної тенденції до збільшення середнього стажу потерпілих. Це положення стосується і всіх окремо узятих форм професійної патології, причому періоди їхнього формування відрізняються вкрай незначно. При усіх формах патології середній вік захворілих складає в основному більш 50 років. Такий вік потерпілих пов'язаний як із з латентним періодом експозиції впливу професійних факторів на організм працюючих, так і зі спізнілою діагностикою патології у осіб пенсійного віку.

7. Встановлено, що проведення періодичних медичних оглядів не повністю відповідає „Порядку проведення медичних оглядів працівників певних категорій”: не забезпечуються єдині методичні підходи до організації та проведення медичних оглядів робітників; неповне охоплення контингенту, що їм підлягає; не дотримуються терміни проведення обстежень в залежності від шкідливих факторів виробничого середовища; не використовуються у повному об’ємі необхідні лабораторні, інструментальні та функціональні дослідження; не всі члени комісій мають кваліфікаційний рівень з профпатології. Із задовільною якістю за окремими показниками „Порядку проведення медичних оглядів працівників певних категорій” медичні огляди здійснюються в межах 64–76 % випадків, що може бути основою для заходів з підвищення якості медичних оглядів та профілактики професійних захворювань.

8. Розроблено та впроваджено комплекс науково-обгрунтованних організаційних та гігієнічних заходів, визначені роль і місце структурних підрозділів санітарно-епідеміологічної і профпатологічної служби України щодо раннього виявлення, реєстрації та обліку професійних захворювань. Реалізація цих заходів дозволяє підвищити якість періодичних медичних оглядів, санітарно-епідеміологічного нагляду за умовами праці, збереження здоров’я працюючих у шкідливих та небезпечних умовах, стандартизувати державний облік і реєстрацію професійних захворювань, інтегрувати їх до міжнародних вимог.

Публікації автора:

Статті в наукових журналах, перелік яких затверджений ВАК України:

1. Соколова М. П. Особливості виявлення професійних захворювань серед працівників підприємстві Київської області / М. П. Соколова // Сб.: “Гигиена труда”. – 2003. – Вып. 34, Т. 2. – С. 795–802. – Соколова М.П. провела збір первинного матеріалу, його статистичну обробку, інтерпретацію даних та написала статтю.

2. Соколова М. П. Професійні захворювання медичних працівників України / М. П. Соколова // Сб.: “Гигиена труда”. – 2004. – Вып. 35. – С. 275–282. – Соколова М.П. провела збір первинного матеріалу, його статистичну обробку, інтерпретацію даних та написала статтю.

3. Витте П. Н. Вопросы гигиены труда и заболеваемости строителей / П. Н. Витте, О. В. Чебанова, И. Е. Факторов, М. П. Соколова // Сб.: “Гигиена труда”. – 1993. – Вип..29. –С. 18–25. – Соколова М.П. провела збір первинного матеріалу та його статистичну обробку.

4. Ершова М. А. К проблеме профессиональной патологии химического генеза в Украине на современном этапе / М. А. Ершова, И. Г. Белашова, Л. А. Добровольский, Л. М. Грузова, М. П. Соколова // Сб.: “Гигиена труда” – 2002. – Вып. 33. – С. 15–20. – Соколова М.П. провела збір первинного матеріалу, аналіз та інтерпретацію даних.

5. Лубянова І. П. Професійні захворювання в Україні: сучасний стан, проблеми, актуальні завдання / І. П. Лубянова, О.О. Вербилов, М. П. Соколова, І. Г. Бєланова, М. О. Єршова // Вісн. соц. гігієни та організації охорони здоров’я України. – 2002. – №4. – С. 32-38. – Соколова М.П. провела збір первинного матеріалу, його статистичну обробку та інтерпретацію результатів.

6. Нагорная А. М. Професійна захворюваність робітників сільського господарства в сучасних умова / А. М. Нагорная, М. П. Соколова // Экспериментальная и клиническая медицина. – 2005. – №3. – С. 88–90. – Соколова М.П. провела збір первинного матеріалу, його статистичну обробку, інтерпретацію даних.

7. Нагорна А. М. Державна реєстрація захворюваності населення України на професійну онкологічну патологію та шляхи її удосконалення / А. М. Нагорна, Д. В. Варивончик, П. М. Вітте, А. В. Степаненко, Л. М. Грузова, М. П. Соколова, О. Є. Кириченко // Вісн. соц. гігієни та організації охорони здоров’я України. – 2006. – №3. – С. 12–15. – Соколова М.П. провела збір первинного матеріалу, його статистичну обробку та аналіз отриманих результатів.

Статті в інших фахових журналах та збірках:

1. Соколова М. П. Стан професійного здоров’я робітників сільського господарства України в сучасний період / М. П. Соколова // Сб докладов на конференции “Думки, ідеї професора Томіліна С.А. та їх втілення у XXI столітті”. – К., 2005. – С.94-97. – Соколова М.П. провела збір первинного матеріалу, його статистичну обробку, інтерпретацію даних та написала статтю.

2. Ершова М. А. Про професійну захворюваність в Україні за 15 років (1979-1993 рр. / М. А. Ершова, И. Е. Факторов, Д. П Тимошина, М. П. Соколова // Сб.: “Пріоритетні проблеми гігієнічної науки, медичної екології, санітарної практики та охорони здоров’я”. – Київ, 1995. – Ч.2. – С. 227–232. – Соколова М.П. провела збір первинного матеріалу, його статистичну обробку, проаналізувала отримані результати.

3. Тимошина Д. П. Професійна захворюваність в Україні у 2001 році / Д. П. Тимошина, М. О. Єршова, І. Г. Бєлашова, Г. В. Сочинська, М. П. Соколова // Охорона праці. – 2002. – №6. – С. 3–6. – Соколова М.П. провела збір первинного матеріалу, його статистичну обробку, проаналізувала отримані результати.

4. Нагорна А. М. Особенности профессиональной заболеваемости женщин в Украине не современном этапе / А. М. Нагорная, М. А. Ершова, А. В. Степаненко, М. П. Соколова, И. Г. Белашова, Л. М. Грузова // Матер. наук.-практ. конф. “Здорова мати – здорова дитина”, 6 листопада 2002 р. – Донецьк, 2002. – С. 32–35.

5. Нагорна А. М. Кваліметрична і семантична оцінка показників професійної захворюваності і особливості їх формування в сучасний період / А. М. Нагорна, І. П. Лубянова, Д. П. Тимошина, А. В. Степаненко, Л. М. Грузова, І. Г. Бєлашова, Г. В. Оснач, М. П. Соколова // Сб.: “Гигиена труда”. – 2003. – Вып. 34, Т. 2. – С. 786–795. – Соколова М.П. провела збір первинного матеріалу та його статистичну обробку.

6. Соколова М. П. Характеристика професійної захворюваності працюючих м.Києва / М. П.Соколова, І. Г. Кононова, С. К. Зелена // Сб.: “Гигиена труда”. – 2004. – Вып. 35. – С. 419–424. – Соколова М.П. провела збір первинного матеріалу, його статистичну обробку, інтерпретацію даних та написала статтю.

7. Варивончик Д.В. Підходи щодо оцінки канцерогенного ризику на виробництві (огляд літератури) / Д.В. Варивончик, А.М. Нагорна, П.М. Вітте, Л.М. Грузова, М.П. Соколова // Україна. Здоров’я нації. – 2008. – С. 155–162. – Соколова М.П. провела вивчення літературних джерел за проблемою, систематизувала отримані матеріали.