Анотація до роботи:

Петренко Д. Є. Профілактика ранньої асептичної нестабільності ніжки ендопротеза кульшового суглоба.- Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.21-травматологія та ортопедія.-Інститут патології хребта та суглобів імені професора М. І. Ситенка АМН України, Харків, 2004.

Дисертація присвячена вирішенню актуальної проблеми профілактики ранньої асептичної нестабільності ніжки ендопротезу, як одного з розповсюджених ускладнень безцементного ендопротезування кульшового суглоба.

На підставі розробленої кінцево-елементної моделі проксимальної частини стегнової кістки з імплантованним ендопротезом та визначення їх напружньо-деформованого стану встановлено, що для забезпечення первинної стабілізації імплантата площа контакту між ніжкою ендопротеза та стінками каналу стегнової кістки повина складати не менше 60% від загальної площі між ними. Саме тому цей показник був обраний в якості об’єктивного критерія підбору ніжки безцементного ендопротеза. На підставі цього запропоновано комп’ютерний метод підбору імплантата, а також використання його для ретроспективного аналізу причин нестабільності ендопротеза та підбору його ніжки на етапі передопераційної підготовки пацієнтів.

1.На основі аналізу літературних джерел в теперішній час профілактиці ранньої асептичної нестабільності ніжки безцементного ендопротеза приділяється достатня увага. Але, незважаючи на це, не звертається потрібної уваги підбору ніжкі імплантата, як засобу забезпечення профілактики даного післяопераційного ускладнення. Саме тому рання асептична нестабільність імплантата виникає у 3-7% випадків.

2. Розроблена нова кінцево-елементна модель проксимальної частини стегнової кістки та ніжки безцементного ендопротеза кульшового суглоба дозволяє з достатньо високим ступенем точності оцінювати напружньо-деформований стан системи “ендопротез-стегнова кістка”.

3. Шляхом аналізу напружньо-деформованого стану системи “ендопротез-стегнова кістка” вперше встановлено об’єктивний критерій підбору ніжки безцементного ендопротеза – відсоток площі контакту ніжки зі стінками каналу стегнової кістки, значення якої для досягнення надійної первинної стабілізації повинно бути не меншим, ніж 60%.

4.Вперше розроблено метод підбору ніжки безцементного ендопротеза стандартної конструкції для кульшового суглоба, в основу якого покладено визначення об’єктивного критерію підбору – відсотку площі контакту ніжки ендопротеза зі стінками каналу стегнової кістки.

5.Ретроспективний аналіз причин виникнення ранньої асептичної нестабільності ніжки ендопротеза кульшового суглоба дозволив виявити, що приблизно у 40% хворих це післяопераційне ускладнення виникає внаслідок недостатнього контакту в системі “ендопротез-стегнова кістка”, що є наслідком неправильно проведеного підбору імплантата. Навпаки, у тих пацієнтів, у яких площа контакту складає більше 60%, досягається тривале використання імплантата.

6.Апробування розробленого методу на клінічному матеріалі підтвердило високу ефективність його використання, як засобу профілактики ранньої асептичної нестабільності ніжки ендопротеза кульшового суглоба.

7.Розроблений метод підбору безцементного ендопротеза кульшового суглоба може бути рекомендований для подальшого впровадження у практику роботи відділень, які займаються ендопротезуванням суглобів.

Публікації автора:

1. Мителева З. М., Петренко Д. Е., Конарева Н. Н., Жигун А. И. Упрощённая конечно - элементная модель проксимальной части бедренной кости //Ортопедия, травматология и протезирование. -2003.-N 2.-С. 56-61.

Автор особисто розробив модель та прийняв участь у її дослідженні.

2. Филиппенко В. А., Мителева З. М., Петренко Д. Е. и др. Исследование напряжённо-деформированного состояния системи “эндопротез-кость” при различних степенях их контакта // Ортопедия, травматология и протезирование.- 2003.-N 3.-С.96-100.

Автор особисто провів дослідження та аналіз напружньо-деформованого стану системи “ендопротез-кістка”.

3. Петренко Д.Е. К вопросу о нестабильности ножки эндопротеза тазобедренного сустава //Медицина сегодня и завтра. –2003. -№4. –С.142-144.

4. Філіпенко В. А., Мителева З. М., Петренко Д. Є., Конарева Н. М. Теоретичне обгрунтування підбору ніжки безцементного ендопротеза кульшового суглоба // Вісник ортопедії, травматології та протезування.-2003.- №2-С. 32-36.

Автор особисто прийняв участь у теоретичному обгрунтуванні підбору ніжки та запропоновав критерій підбору.

5. Спосіб підбору типорозміру ніжки тотального ендопротеза кульшового суглоба: Деклараційний патент 58275А(Україна), А61В6/00, А61F2/32 / Філіпенко В.А., Петренко Д. Є., Конарєва Н. М. (Україна).-№2002118906;Заявлено8.11.2002; Опубл.15.07.2003. Бюл. №7.-Промислова власність.-2003р.- Бюл. №7.-С.4.15.

Автор особисто прийняв участь у розробці спосібу підбору оптимальної моделі та тіпорозміру ніжки стандартного тотального ендопротеза.

6. Филиппенко В.А., Танькут В.А., Жигун А.И. и др. Система подбора оптимальной конструкции эндопротеза тазобедренного сустава// Материалы VII съезда травматологов-ортопедов республики Беларусь. – Минск. – 2002. - С.363-364.

Автор особисто прийняв участь у розробці системи підбору.

7. Петренко Д.Є., Гужва В. Н., Конарєва Н. М. Методіка передопераційної та післяопераційної оцінки результатів операції ендопротезування кульшового суглоба// Тотальне і ревізійне ендопротезування кульшового суглоба.- Львів, 2003.-С. 59-63.

Автор особисто прийняв участь у розробці методіки передопераційної та післяопераційної оцінки результатів операції.

А н о т а ц і я