Анотація до роботи:

Фелдій П.Г. Профілактика та лікування місцевих променевих ушкоджень верхніх дихальних шляхів у ЛОР-онкологічних хворих. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.19 – оториноларингологія. – Інститут отоларингології ім. проф. О.С. Коломійченка Академії медичних наук України, Київ,2004.

З метою профілактики виникнення місцевих променевих ушкоджень у ЛОР-онкологічних хворих встановлені найбільш імовірні етіологічні фактори, що провокують розвиток даної патології. Встановлена структура місцевих променевих ускладнень верхніх дихальних шляхів, серед яких головне місце займає радіоепітеліїт (90,03%). При створенні комплексу діагностичного обстеження (ендоскопічні, цитологічні, мікробіологічні, імунологічні, ультразвукові дослідження), була розроблена диференційна ехографічна діагностика між інфільтративним (пролонгованим, рецидивним) раком гортані (наявність фокального утворення) та променевим хондроперихондритом гортані, променевим набряком, фіброзом (відсутність фокального утворення). Встановлено пригнічення стану протипухлинної резистентності (імуносупресія) у ЛОР-онкологічних хворих з радіоепітеліїтом. Розроблений та апробований комплексний медикаментозний імунокорегуючий (настоянка ехінацеї, мумійо-вітас, тімоген ) та локально протизапально-відновлюючий (лікарські форми з куріозином – гіалуронат-цинк) метод лікування радіоепітеліїтів верхніх дихальних шляхів, являється найбільш адекватним профілактичним заходом, що значно знижує ризик виникнення інших, більш тяжких ушкоджень.

1. Серед найбільш імовірних провокуючих факторів виникнення місцевих променевих ускладнень верхніх дихальних шляхів у ЛОР-онкологічних хворих найчастіше зустрічаються захворювання бронхо-легеневої системи - 19,51 % захворювань, ураження гепатобіліарної системи – 25 %, кахексія – 8,38 %, захворювання нирок – 8,82 % і дерматити та екзема - 5,78%, що потребує корекцію цих станів перед початком і в процесі променевої терапії.

2. Серед місцевих променевих ускладнень верхніх дихальних шляхів радіоепітеліїт виявлено у 90,03% хворих, злоякісними новоутвореннями ЛОР- органів, із них катаральну форму у 51,52% хворих, ерозивно-плівчасту - 40,93% та виразково-некротичну у 7,55%, гострий радіодерміт - 10,01% (у 9% поєднаний з гострим радіоепітеліїтом), променевий набряк ( ізольований у 2,02%), хондроперихондрит гортані у 4,19%, променевий фіброз у 0,72%, променеву виразку глотки у 0,87%, арозивну кровотечу у 0,58%, радіогенний рак у 0,58% хворих. Ця структура ушкоджень може рекомендуватися у вигляді проекту при створенні відповідної класифікації.

3. Розроблений нами спосіб ехографії (УЗД) дозволяє проводити диференційну діагностику між інфільтративним (пролонгованим, рецидивним) раком гортані (наявність фокального утворення) та променевим хондроперихондритом гортані та іншими променевими ускладненнями: променевий набряк, фіброз (відсутність фокального утворення) (деклараційний патент України на винахід 37149А, 16.04.2001. Бюл. № 3).

4. У хворих з радіоепітеліїтами зростає щільність популяцій кокової групи та нейсерій - 16492±914 КУО/мл, відносно 5268±1211 КУО/мл до променевої терапії, які найбільш чутливі до антибіотиків широкого спектру дії.

5. У ЛОР- онкохворих з радіоепітеліїтом виявлено пригнічення стану протипухлинної резистентності (імуносупресія), яка піддається корекції запропонованим комплексним методом лікування .

6. Застосування запропонованого алгоритму діагностичного обстеження (ендоскопічні, цитологічні, мікробіологічні, імунологічні, ультразвукові дослідження) об`єктивізує стан клінічного перебігу місцевих променевих ускладнень верхніх дихальних шляхів та дозволяє контролювати ефективність проведеного лікування .

7. Розроблено та апробовано патогенетично обгрунтований комплексний метод медикаментозного імунокорегуючого ( настоянка ехінацеї, мумійо-вітас, тімоген ) та локально протизапального (лікарські форми з куріозином –гіалуронат-цинк) лікування найбільш поширеного в ЛОР-онкологічній практиці ускладнення променевої терапії – радіоепітеліїту, який являється найбільш ефективним ( адекватним ) профілактичним заходом, що забезпечує зниження частоти розвитку інших місцевих променевих ускладнень і може бути методом вибору.

Публікації автора:

1. Абизов Р.А., Фелдій П.Г. Причинні фактори та особливості клінічного перебігу, профілактики і лікування променевих епітеліїтів та дерматитів у хворих із злоякісними новоутвореннями верхніх дихальних шляхів // Журн. вушних, носових і горлових хвороб. – 1998. - №6. – С. 16-21.

2. Абизов Р.А., Самойленко С.С., Фелдій П.Г. Лікування ЛОР-онкологічних хворих з гострими променевими ускладненнями та післяопераційними ранами // Журн. вушних, носових і горлових хвороб. -2000. - №5. - С. 46-51.

3. Абызов Р.А., Фелдий П.Г., Тимченко С.В. Иммунодиагностические критерии в оценке состояния противоопухолевой резистентности у больных раком гортани с постлучевым эпителиитом до и после лечения // Журн.вушних, носових і горлових хвороб. - 2001. - №6. - С. 54-59.

4. Фелді П.Г. Оптимальна тактика в попередженні виникнення променевих ускладнень у ЛОР-онкохворих // Ринологія. - 2003. - №1. - С. 46-47.

5. Фелдій П.Г., Абизов Р.А., Лакіза С.О. Структура та провокуючі фактори виникнення місцевих променевих реакцій та ушкоджень у ЛОР-онкологічних хворих // Променева діагностика, променева терапія: Збірка наукових робіт асоціації радіологів України. - Вип. 15. – Київ, 2003. - С. 123-126.

6. Абизов Р.А., Фелдій П.Г. Класифікація та особливості діагностики гострих місцевих променевих реакцій та ушкоджень верхніх дихальних шляхів у ЛОР-онкологічних хворих // Журн. вушних, носових і горлових хвороб. – 1999. - №3, додаток. - С. 1- 4.

7. Абизов Р.А., Фелдій П.Г., Глієвий М.І. Радіогенний рак в структурі місцевих променевих уражень у ЛОР-онкологічних хворих // Современные аспекты военной медицины: Сб. научных трудов ГВКГ МО Украины.- В.4.- Киев,1999. - С. 298-299.

8. Абизов Р.А., Фелдій П.Г., Самойленко С.С., Фірсова М.М., Переяславський Ю.Б. Відновлююча терапія при гострих променевих запаленнях глотки та гортані у ЛОР-онкологічних хворих лікарняними формами з куріозіном // Журн. вушних, носових і горлових хвороб. – 1999. -№5, додаток. - С. 1-3.

9. Абызов Р.А., Самойленко С.С., Фелди П.Г. Куриозин в лечении послеоперационных ран и острых радиоэпителиитов у больных раком гортани и глотки // Экспериментальная онкология. Онкология 2000: Тезисы ІІ сьезда онкологов стран СНГ. Украина, Киев (23-26 мая 2000 г). - 2000. -Volume 22. Supplement. – Р. 396.

10. Абизов Р.А., Самойленко С.С., Фелдій П.Г. Обгрунтування застосування куріозіну в місцевому відновлюючому лікуванні післяопераційних ран та гострих променевих ускладнень у ЛОР-онкологічних хворих // ІХ з”їзд оториноларингологів України (5-8 вересня 2000р.). - К., 2000. - C. 159-160.

11. Абизов Р.А., Фелдій П.Г., Белоусова А.О. Гострі променеві хондроперихондрити гортані у хворих на рак верхніх дихальних шляхів. Етіопатогенез, діагностика, невідкладна лікувальна допомога // Журн. вушних, носових і горлових хвороб. - 2001.- №3, додаток. - С. 1-3.

12. Абизов Р.А., Фелдій П.Г., Шило В.Т., Моаррефі Р.І. Ехографічні відмінності між променевим хондроперихондритом та пролонгованим (або рецидивним) раком гортані // Променева діагностика, променева терапія. Спецвипуск “Ультразвукові дослідження в онкології”. - 2001. - №2, додаток. - С. 118.

13. Абизов Р.А., Фелдій П.Г., Самойленко С.С. Вплив променевих реакцій та ушкоджень на результати лікування у ЛОР-онкологічних хворих // Журн. вушних, носових і горлових хвороб. - 2001. -№5, додаток. - С. 101-102.

14. Абызов Р.А., Мечев Д.С., Самойленко С.С., Шкоба Я.В., Фелдий П.Г., Моаррефи Р. Оптимальное лекарственное сопровождение лучевой и химио-лучевой терапии // Журн. вушних, носових і горлових хвороб. - 2002. - №5-с. - С. 96.

15. Абизов Р.А., Фелдій П.Г., Белоусова А.О. Ефективність комплексного підходу до лікування гострих радіоепітеліїтів у хворих із злоякісними новоутвореннями верхніх дихальних шляхів // Журн. вушних, носових і горлових хвороб. - 2002. - №5-с. - С. 97.

16. Абизов Р.А., Фелді П.Г., Бєлоусова А.О. Об’єктивізація діагностики та контролю лікування різних форм радіоепітеліїтів у ЛОР-онкохворих // Журн. вушних, носових і горлових хвороб. - 2003. - №3-с. - С. 87.

17. Абизов Р.А., Фелдій П.Г., Шкоба Я.В. Роль тимогена в комплексному лікуванні та профілактиці радіоепітеліїту у хворих на рак гортані // Журн. вушних, носових і горлових хвороб. - 2004. - №5-с. - С. 173-174.

18. Абизов Р.А., Фелдій П.Г. Спосіб диференційної діагностики променевих хондроперихондритів гортані та ендофітних рецидивних пухлин гортані. Деклараційний патент України на винахід 37149 А, 16.04.2001. Бюл.№3.

19. Абизов Р.А., Фелдій П.Г., Шкоба Я.В., Самойленко С.С. Місцеві променеві реакції та ушкодження, їх профілактика і лікування в онкооториноларингології :Учбово-методичний посібник. - К., 2002.- 14с.

20. Абизов Р.А., Фелдій П.Г., Шкоба Я.В., Самойленко С.С. Профілактика та лікування променевих реакцій та ушкоджень куріозином у ЛОР-онкологічних хворих: Учбово-методичний посібник. - К., 2002. - 14с.