Анотація до роботи:

Клєцова М.І. Профілактика та лікування післяопераційних ускладнень у породіль із цукровим діабетом.

Рукопис. Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук.

Спеціальність — 14.01.01 – акушерство та гінекологія.

Харківський державний медичний університет.

Харків, 2001 р.

У ході проведених досліджень виявлені механізми ускладненого й неускладненого загоєння ран у породіль. Показано, що результат відновлення в значному ступені залежить від стрес-реакції на оперативне втручання. Неускладнене загоєння проходить на фоні еустресу породіль при збалансованості гормональних і окислювальних систем, з синхронізацією некротичних і репаративних процесів. У породіль із ЦД встановлена гіперреактивна реакція на кесарів розтин, що супроводжувалось ускладненим загоєнням післяопераційних ран. Показано, що ПеМП послабляє стрес-реакцію організму, призводить до розвитку адаптаційного синдрому. Вперш в акушерстві розглядався баланс вільнорадикальної та антиоксидантної систем, СМП у зв'язку з результатами загоєння післяопераційної рани та ефектами дії ПеМП, який дозволив встановити стабілізуючий вплив ПеМП на ПОЛ і його протизапальний ефект. Розроблені показання до застосування ПеМП у породіль з ЦД в залежності від їхнього початкового стану. Показано, що ПеМП за пропонованою методикою застосування на рану (через дію на стрес-реакцію) оптимізує відновні процеси в післяопераційній рані у породіль з гіперреактивністю, що страждають на ЦД.

На підставі отриманих результатів розроблено і впроваджено в практику охорони здоров'я метод профілактики та лікування післяопераційних ран у породіль із ЦД, що забезпечує зниження післяопераційних ускладнень на 29%.

1. Післяопераційний період у здорових породіль після кесарева розтину характеризується помірним підвищенням кортизолу, катепсину-Д, лейкоцитарного індексу інтоксикації, рівня L і ШОЕ в першу добу після операції з наступною їх інволюцією; поступовим зниженням концентрації статевих і тиреоїдних гормонів; двофазною активацією перекисного окислювання ліпідів на фоні високого рівня супероксиддисмутази і каталази; швидким падінням рівня середньомолекулярних пептидів у перші три доби післяопераційного періоду, тобто відновленням балансу система-антисистема, що приводить до синхронізації некротичних і репаративних процесів, які свідчать про нормореактивність породіль і призводить до неускладненого загоєння ран.

   На фоні цукрового діабету в породіль після кесарева розтину спостерігається позамежний викид кортизолу в кров із повільною його інволюцією, при цьому відзначається ускладнене загоєння післяопераційних ран, що дозволяє судити про гіперреактивність породіль, що страждають цукровим діабетом.

   У породіль, хворих на цукровий діабет при гіперстресі на кесарів розтин, післяопераційний період характеризується надмірним підвищенням у крові катепсину-Д і лейкоцитарного індексу інтоксикації з тривалою інволюцією, вираженим лейкоцитозом і прискореною ШОЕ, дисбалансом статевих і тиреоїдних гормонів; позамежною активацією процесів ліпопероксидації на фоні зниженої активності антиоксидантної системи захисту з підвищенням індексу рівноваги окислювальних систем; високою концентрацією середньомолекулярних пептидів; тривалим перебігом виражених некротичних і більш пізнім розвитком репаративних процесів, що приводить до ускладненого загоєння ран.

   Перемінне магнітне поле оптимізує відбудовні процеси в післяопераційній рані у породіль із цукровим діабетом після операції кесарева розтину на фоні гіперреактивності шляхом стабілізації запальних процесів у крові, перекисного окислювання ліпідів, катепсину-Д, зниження рівня кортизолу, через модуляцію антиокислювальних систем захисту зі зниженням індексу рівноваги окислювальних систем; нормалізацію співвідношення гормональних фракцій у крові, наводячи всі значення до таких у нормореактивних породіль із неускладненим гоєнням ран.

Публікації автора:

1. Астахов В.М., Клєцова М.І., Золотухін М.С. Особливості перебігу післяопераційного періоду у породіль з цукровим діабетом // Медико-соціальні проблеми сім'ї – Т6, №3. – 2001. – С. 48-52.

2. Золотухин Н.С., Свиридова В.В., Клецова М.И. Магнитотерапия в комплексном лечении ран у родильниц с сахарным диабетом // Медико-социальные проблемы семьи. - Т.5, №1. - 2000. - С. 38-42.

3. Особенности заживления ран у родильниц с сахарным диабетом после кесарева сечения / Золотухин Н.С., Свиридова В.В., Клецова М.И., Швиренко Т.В. // Український медичний альманах. - №3. – 2000. – С. 66-67.

4. Морфологические изменения в послеоперационной ране при проведении лазеротерапии / Свиридова В.В., Швиренко И.Р., Сокрут Е.В., Павлюкова Е.С., Свиридов Н.В., Бахтеева Т.Д., Клецова М.И. // Український медичний альманах - №3, 1998. – С. 95-97.

5. Применение магнитотерапии в комплексном лечении ран у родильниц / Золотухин Н.С., Свиридова В.В., Клецова М.И., Сокрут Е.В., Швиренко Т.В. // Збірник наукових праць Асоціації акушерів-гінекологів України. – Київ. – 1999. – С. 286-290.

6. Заживление операционной раны при проведении лазеротерапии / Свиридова В.В., Швирен- ко И.Р., Сокрут Е.В., Свиридов Н.В., Клецова М.И. // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии: Сб. научн. тр. – Донецк, 1998. – С. 102-104.

7. Содержание простагландинов Е и F₂-альфа в крови при асептическом воспалении на фоне различной реактивности организма / Швиренко И.Р., Свиридова В.В., Сокрут Е.В., Клецо- ва М.И. // Вопросы экспериментальной и клинической медицины: Сб. научн. тр. – Донецк, 1998. – В.2, Т.2. – С. 197-200.

8. Динамика лейкотриена В4 в крови при неосложненном и осложненном асептическом воспалении / Швиренко И.Р., Свиридова В.В., Сокрут Е.В., Клецова М.И. // Вопросы экспериментальной и клинической медицины: Сб. научн. тр. – Донецк, 1998. – В.2, Т.2. – С. 194-196.

9. Золотухин Н.С., Свиридова В.В., Клецова М.И. Особенности процессов липопероксидации в крови родильниц больных сахарным диабетом // Медико-соціальні проблеми сім'ї. – Т.6, №1. – 2001 – С. 36-37.

10. Изменения ПОЛ in vitro при действии переменного магнитного поля / Сокрут В.Н., Швирен- ко И.Р., Паламарчук Т.Ю., Клецова М.И., Юрьева И.В. // Фізіологічний журнал. -–Т.46, №2 (додаток). – 2000. – С. 99.

11. Влияния магнитного поля на показатели перекисного окисления липидов в зависимости от его параметров / Сокрут В.Н., Швиренко И.Р., Паламарчук Т.Ю., Якубенко Е.Д., Клецова М.И., Юрьева И.В., Попов В.М. // Патофизиология органов и систем. Типовые патологические процессы: Сб. тез. II российского конгресса по патофизиологии с международным участием. – Москва. – 2000. – С. 1999.

12. Действие переменного поля на перекисное окисление липидов in vitro / Свиридова В.В., Паламарчук Т.Ю., Клецова М.И., Швиренко Т.В. // Ювілейна підсумкова конференція студентів і молодих учених: Тези доповідей. – Одеса. – 2000. – С. 111.

13. Влияние переменного магнитного поля на процессы перекисного окисления липидов / Швиренко И.Р., Паламарчук Т.Ю., Клецова М.И., Юрьева И.В., Сокрут Е.В. // Аппаратное обеспечение диагностических и лечебных методов квантовой медицины: Материалы IV международной конференции по квантовой медицине. – Донецк. – 1999. – С. 21-22.

14. Золотухин Н.С., Свиридова В.В., Клецова М.И. Влияние переменного магнитного поля на заживление инфицированных ран у родильниц с сахарным диабетом // Актуальные вопросы инфектологии в акушерстве и гинекологии: Сб. научн. тр. – Донецк. – 1999. – С. 69-70.

15. Влияние переменного магнитного поля на процессы перекисного окисления липидов / Швиренко И.Р., Паламарчук Т.Ю., Юрьева И.В., Клецова М.И., Сокрут Е.В. // Аппаратное обеспечение диагностических и лечебных методов квантовой медицины: Материалы IV международной конференции по квантовой медицине. – Донецк. – 1999. – С. 21-22.

16. Оптимізація відновлювальних процесів в рані низькоінтенсивним лазерним опромінюванням (НЛО) / Швиренко І.Р., Свиридова В.В., Бахтєєва Т.Д., Золотухін М.С., Сокрут О.В., Свири- дов М.В., Клєцова М.І. // Фізичні чинники в медичній реабілітації: Матеріали І Національного конгресу фізіотерапевтів і курортологів України. – Хмільник. – 1998. – С. 255-257.