Анотація до роботи:

Скібо Ю.М. Прогнозування і профілактика гострих тромбозів глибоких вен у хворих із захворюваннями органів черевної порожнини. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.03. – "хірургія".

Харківський державний медичний університет, Харків, 2004.

В основу роботи покладене дослідження, до якого увійшли 128 пацієнтів з хірургічною патологією органів черевної порожнини, з метою визначення факторів ризику гострого тромбозу глибоких вен (ГТГВ), частоти післяопераційних ускладнень у вигляді ГТГВ, прогностичної цінності показників коагулограми, імунологічного, клінічного аналізів крові в оцінці стану гіперкоагуляції, ефективних критеріїв прогнозування ГТГВ. На підставі отриманих результатів було встановлено, що жоден з окремо взятих показників коагулограми, імунологічного, клінічного аналізів крові не є визначальним в оцінці стану гіперкоагуляції у хворого в передопераційному періоді. Наявність в анамнезі хворого факторів ризику ГТГВ, таких, як літній вік, злоякісне новоутворення, варикозне розширення підшкірних вен, цукровий діабет, сепсис, ожиріння, їхнє поєднання, не є вірогідно визначальним критерієм у прогнозуванні даних ускладнень. Прогностично достовірний коефіцієнт ризику розвитку ГТГВ (коефіцієнт гіперкоагуляції), може бути представлений емпіричною формулою з використанням таких показників коагулограми, імунологічного і клінічного аналізів крові, як фібриноген "А", час рекальцифікації плазми, фібриноген "В", етаноловий тест, ЦІК-константа, комплемент і гематокрит.

З метою поліпшення результатів лікування пацієнтів з хірургічною патологією органів черевної порожнини розроблено тактику проведення профілактичних заходів, спрямованих на попередження ГТГВ в післяопераційному періоді, видокремлено 4 групи ризику розвитку таких ускладнень відповідно до значення коефіцієнта гіперкоагуляції.

1. Оперативне втручання у хворих з хірургічною патологією органів черевної порожнини є додатковим чинником ризику розвитку ускладнень у вигляді гострого тромбозу глибоких вен в післяопераційному періоді, що з урахуванням таких факторів, як похилий вік, злоякісне новоутворення, варикозне розширення підшкірних вен, цукровий діабет, сепсис, ожиріння, їхнє поєднання, приводить до тромботичних ускладнень з частотою до 32,8%.

2. Оцінка стану гіперкоагуляції у хворих з хірургічною патологією органів черевної порожнини потребує вивчення в комплексі таких показників, як концентрація фібриногену "А", час рекальцифікації плазми, фібриноген "В", етаноловий тест, ЦІК-константа, комплемент і гематокрит. Прогностично достовірний коефіцієнт ризику ГТГВ (коефіцієнт гіперкоагуляції), може бути представлений запропонованою нами емпіричною формулою.

3. Наявність стану гіперкоагуляції у хворих з хірургічною патологією органів черевної порожнини і факторами ризику ГТГВ потребує підтвердження шляхом розрахунку запропонованого нами коефіцієнту гіперкоагуляції.

4. Тактика проведення профілактичних заходів, спрямованих на попередження ГТГВ в післяопераційному періоді, повинна передбачати виокремлення 4 груп ризику розвитку таких ускладнень відповідно до значення коефіцієнта ризику розвитку ГТГВ - група низького ризику (коефіцієнт ризику G < 1), група з помірним ризиком (5 > G > 1), група з високим ризиком (10 > G > 5) і група з дуже високим ризиком (G > 10) розвитку ГТГВ.

5. Впровадження розробленого нами методу прогнозування та профілактики ГТГВ у хворих з хірургічною патологією органів черевної порожнини дозволило знизити частоту післяопераційних ускладнень у вигляді ГТГВ на 21,8%.

Публікації автора:

1. Зайцев В.Т., Бойко В.В., Прасол В.О., Скібо Ю.М.. Тактика хірурга при лікуванні гострого післяопераційного тромбозу магістральних судин // Клінічна хірургія. - 1999. - №9. – 20 с.

2. Бойко В.В., Прасол В.А., Бітчук Е.Д., Скібо Ю.Н. Вопросы выбора тактики и лечения венозной тромбоемболии у больных с доброкачественными опухолями матки и придатков // Репродуктивное здоровье женщины. - 2002. - №3/12. - С. 94 - 95.

3. Бойко В.В., Криворучко И.А., Вишняков А.Е., Скібо Ю.Н., Трушкина Т.В. Сравнительная характеристика эхограммы тромбоза магистральных вен нижних конечностей и показателей гемостаза // Врачебная практика. - 2002. - №4. - С. 61 - 63.

4. Патент України №62514А, А61В8/14, А61В10/00: „Спосіб визначення стадії тромбозу глибоких вен ніжніх кінцівок” / Бойко В.В., Вишняков А.Є., Крахмалова О.О., Скібо Ю.М., Прасол В.О. Заявник – Харківський державний медичний університет. Заява від 07.04.2003. Опубл. 15.12.2003. Бюл. №12.

5. Патент України №65877А, А61В5/00: „Спосіб прогнозування розвитку післяопераційого тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок” /
   Бойко В.В., Криворучко І.А., Скібо Ю.М., Прасол В.О., Петков О.В.,
   Бітчук О.Д. Заявник – Інститут загальної та невідкладної хірургії АМН України. Заява від 18.06.2003. Опубл. 15.04.2004. Бюл. №4.