Гуц Ростислав Вікторович. Принципи діагностики та обгрунтування вибору методу хірургічного лікування хворих з оклюзією ниркової артерії: дисертація канд. мед. наук: 14.01.06 / Інститут урології АМН України. - К., 2003.
Анотація до роботи:
ГУЦ Р.В. Принципи діагностики та обгрунтування вибору методу хірургічного лікування хворих з оклюзією ниркової артерії.- Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.06 – урологія. – Інститут урології АМН України,Київ,2003.
Дисертація присвячена проблемі діагностики та лікування хворих на вазоренальну гіпертензію.
Вперше встановлена частота атеросклерозу і фібромускулярної дисплазії при оклюзії ниркової артерії як нозологічної основи формування вазоренальної гіпертензії, і оцінена їхня патофізіологічна значимість. При цьому визначені особливості клінічного перебігу та визначені джерела формування і шляхи колатерального кровообігу нирки при тотальному ураженні її магістрального артеріального стовбура, основними серед яких є поперекові та здвухнинні артерії. Визначені анатомічні критерії, що дозволяють установити жеттжєзтатність паренхіми нирок, що не функціонують, при оклюзії артерії, основними серед яких є довжина нирки більше 8.5 см.
Проведена оцінка існуючих методів діагностики вазоренальної гіпертензії, що дозволило розробити власний підхід в лікуванні та виявленя цього захворювання, значно поліпшені результати лікування хворих з оклюзією ниркової артерії.
Оклюзійне ураження ниркової артерії зустрічається в 16,1% хворих на вазоренальну гіпертензію, причиною якої в 80,6% випадків є атеросклероз, а в 19,4% — фібромускулярна дисплазія.
Злоякісність перебігу цього захворювання в порівнянні з загальною групою хворих на вазоренальну гіпертензію обумовлено більш високим рівнем артеріального тиску і наявністю ХНН у 31,9% проти 17.5% хворих у контрольній групі.
Подовжній розмір нирки менше 8,5 см. свідчить про незворотні ішемічні пошкодження паренхіми та є показанням до нефректомії. Нормальні розміри нирки при повній непрохідності її артерії забезпечується розвитком колатерального кровотоку навколомискової і навколосечовідної мережі судин, джерелом якої в основному є поперекові артерії.
Оперативного корекція оклюзії ниркової артерії викликає стабільний гіпотензивний ефект у 87,5% пацієнтів, останній не залежить від рівню системного та діастолічного артеріального тиску, а визначається видом нозологічної основи стенозуючого ураження артерії і тривалістю захворювання.
Реканалізація ниркової артерії призводить до поліпшення функції нирки в 72,2% хворих. Повнота відновлення функціональної здатності нирок залежить від важкості й об’єму виконаних втручань, серед яких найменш травматичними є рентгенендоваскулярна дилатація ниркових артерій і, у меншому ступені, черезаортальна ендартеректомія.
Публікації автора:
А.Ф.Возианов, А.Ю.Щербак, В.И.Зубко, Р.В.Гуц. Хирургическое лечение окклюзий почечных артерий// Сов.медицина.-1990.-№ 12.-С.18-21 (Приймав участь у діагностиці та лікуванні хворих, проводив аналіз матеріалу, оформив роботу).
А.Ф.Возианов, А.Ю.Щербак, П.П.Прищепа, В.И.Зубко, Р.В.Гуц, А.С.Сабадаш. Радионуклидная ренография вазоренальной гипертензии с помощью ингибитора ангиотензинпревращающего фермента.// Врачебное дело.-1994.-№ 9- 12.-С.64-68 ( Приймав участь у діагностиці та лікуванні хворих, проводив аналіз матеріалу, оформив роботу).
О.Ф.Возіанов, О.Ю.Щербак, В.І.Зубко, О.С.Сабадаш, Р.В.Гуц. Стан ренін-ангіотензин-альдостеронової системи у хворих на односторонній стеноз ниркової артерії // Галицький лікарський вісник –2000.-№4.-С.5-7 (Приймав участь у діагностиці та лікуванні хворих, проводив аналіз матеріалу, оформив роботу).
А.Ф.Возианов, А.М.Романенко, А.Ю.Щербак, В.И.Зубко, Р.В.Гуц. Морфологические изменения почек у больных вазоренальной гипертензией// Вестник морфологии.-2000.-№6.2.-С.247-250 ( Приймав участь у діагностиці та лікуванні хворих, проводив аналіз матеріалу, оформив роботу).
О.Ф.Возіанов, О.Ю.Щербак, Гуц Р.В., В.І.Зубко, Плеганський В.І. Шляхи колатерального кровообігу при оклюзії ниркової артерії у хворих на вазоренальну гіпертензію// Урологія.-2002.-т.6.-№2.-С.5-9( Приймав участь у діагностиці та лікуванні хворих, проводив аналіз матеріалу, оформив роботу).
