Анотація до роботи:

Гура Е.І. Психічні та поведінкові розлади у дітей підліткового віку, позбавлених батьківського піклування (клініка, діагностика, реабілітація). -Рукопис.

Дисертація на здобуття вченого ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.16 – психіатрія. ДУ «Інститут неврології, психіатрії і наркології» АМН України, м. Харьків, 2008.

Обстежено 100 дітей підліткового віку, позбавлених батьківського піклування, які мають розлади соціальної поведінки (РСП) та змішані розлади поведінки та емоцій (ЗРПЕ). На формування розладів у дітей впливає позбавлення батьківського піклування, яке призводить до інтенсивного стресового навантаження. Останнє стає причиною виникнення тривожно-депресивних розладів, які через механізми психічних захистів трансформуються у антисоціальну поведінку. Структура розладів у дітей представлена F91-92. РСП (F91) діагностовано у 31%, депресивний РСП (F92) діагностовано у 26%, тривожний РСП у 21%, змішаний тривожно-депресивний РСП у 17%, субклінічний рівень РСП діагностовано у 5% осіб. Наркологічні розлади коморбідні з РСП. У 88% дітей виявлені клінічні форми нікотинової залежності. Встановлено, що 84% дітей зловживають алкоголем, 26% дітей зловживають летючими речовинами, 5% дітей мали епізоди вживання опію, канабіноїдів, трамадолу, дурману. Патохарактерологічною особливістю дітей є переважання епілептоїдних, змішаних епілептоїдних (48; 18%), гіпертимних, змішаних гіпертимних (15; 4%), шизоїд них (5%) акцентуацій характеру. Встановлені емоційні складові РСП: тривожні розлади діагностовано у 38% дітей. Дослідження депресивної сфери виявило прояви клінічної депресії у 43% дітей. За результатами дослідження розроблена та проваджена диференційна, зорієнтована на особистість, програма реабілітації РСП та ЗРПЕ у дітей підліткового віку, позбавлених батьківського піклування. Програми реабілітації РСП та ЗРПЕ призводять до нормалізації поведінки у 64% дітей.

1. У дисертації наведено теоретичне обґрунтування і нове вирішення наукової задачі – диференційної, зорієнтованої на особистість, реабілітації ДПВПБП, які мають РСП та ЗРПЕ. Виявлені особливості клініки та діагностики РСП та ЗРПЕ у дітей.

2. На формування РСП та ЗРПЕ у ДПВПБП впливає позбавлення батьківського піклування, яке призводить до інтенсивного стресового навантаження. Останнє стає причиною виникнення тривожно-депресивних розладів, які через механізми психічних захистів трансформуються у антисоціальну поведінку.

3. Структура розладів у дітей представлена РСП та ЗРПЕ (F91-92). РСП (F91) діагностовано у 31%, депресивний РСП (F92) діагностовано у 26%, тривожний РСП у 21%, змішаний тривожно-депресивний РСП у 17%, субклінічний рівень РСП діагностовано у 5% осіб.

4. Наркологічні розлади коморбідні з РСП. Особливістю ДПВПБП є досить складний наркологічний анамнез. У 88% дітей виявлені клінічні ознаки нікотинової залежності. Встановлено, що 84% дітей зловживають алкоголем, 26% дітей зловживають летючими речовинами, 5% дітей мали досвід вживання опію, канабіноїдів, трамадолу, дурману.

5. Патохарактерологічною особливістю ДПВПБП, які мають РСП та ЗРПЕ, є переважання епілептоїдних, змішаних епілептоїдних (48; 18%), гіпертимних, змішаних гіпертимних (15; 4%), шизоїдних акцентуацій характеру (5%). Встановлені загальні та гендерні кореляції патохарактерологічних та інших чинників у ДПВПБП, які мають РСП та ЗРПЕ (p<0.05). У подоланні фрустрації діти використовують примітивні психічні захисти: при епілептоїдній акцентуації характеру - «примітивний контроль», «проективну ідентифікацію», «відреагування у зовнішній світ»; при гіпертимній акцентуації характеру - «заперечення», «відреагування у зовнішній світ», «знецінення»; при шизоїдній акцентуації характеру - «ізоляцію», «розщеплення», «проективну ідентифікацію».

6. Встановлені емоційні складові РСП: тривожні розлади діагностовано у 38% дітей. У 23% дітей виявлений максимальний рівень загальної тривоги. Дослідження депресивної сфери виявило прояви клінічної депресії у 43% ДПВПБП. Встановлені кореляції тривоги та депресії, гендерні особливості афектів (p<0.05). Особливістю афективної сфери ДПВПБП є виражені аутодеструктивні тенденції.

7. За результатами дослідження розроблена та впроваджена поетапна диференційна, зорієнтована на особистість, програма реабілітації РСП та ЗРПЕ у ДПВПБП. Вона передбачає використання психодинамічних технік для подолання психічних захистів та зниження тривоги, депресії, агресії, почуття провини, поведінкового тренінгу та підтримуючої терапії для формування контрольованої поведінки. Програма реабілітації РСП та ЗРПЕ призводить до стабільної нормалізації поведінки у 64% дітей, що дозволяє рекомендувати їх використання у дитячих закладах для ДПВПБП.

Публікації автора:

1. Юрьева Л.М., Тарнавский Ю.М., Гура Э.И. Оценка «уровня аффективной готовности» к употреблению психоактивных веществ у подростков, лишенных родительской опеки // Таврич. журн. психиатрии. – 2005. – Т.9, №3(32). – С. 41- 44. Внесок здобувача: проведення клінічного та психометричного обстеження хворих, статистична обробка та аналіз одержаних даних, підготовка статті до друку.

2. Гура Е.І. Структура личности подростков, лишенных родительской опеки // Таврич. журн. психиатрии. – 2006. – Т.10, №3(36). – С. 86- 93.

3. Гура Е.І. Профилактика психических и поведенческих расстойств, связанных с употреблением ПАВ у подростков, лишенных родительской опеки // Запорож. мед. журн. – 2006. - №6. – С. 88-90.

4. Гура Е.І. Принципи профілактики та реабілітації розладів поведінки й емоцій у підлітків, позбавлених батьківського піклування // Запорож. мед. журн. – 2007. - №2. – С. 101-104.

5. Гура Е.І. Клініка психічних та поведінкових розладів у підлітків, позбавлених батьківського піклування // Психічне здоров’я. – 2007. - №1.(14) – С. 43-47.

6. Юр’єва Л. М., Гура Е.І. Стресове навантаження у підлітків, позбавлених батьківського піклування // Таврич. журн. психиатрии. – 2007. – Т.11, №1(38). – С. 77- 81. Внесок здобувача: проведення клінічного та психометричного обстеження хворих, статистична обробка та аналіз одержаних даних, підготовка статті до друку.

7. Гура Е.І. Психічні чинники розладів поведінки та емоцій у підлітків, позбавлених батьківського піклування // Укр. вісн. психоневрології – 2007. - Т. 15, вип. 1(50). – С. 67-71.

8. Гура Е.І. Реабілітація підлітків, позбавлених батьківського піклування // Укр. вісн. психоневрології. – 2007. – Т.15, вип. 1(50 ), додаток. - С. 175.

9. Юр’єва Л.М., Гура Е.І. Депрископ у підлітків, позбавлених батьківського піклування // Психічне здоров’я. – 2007. - №3 (16). – С. 61-62. Внесок здобувача: проведення клінічного та психометричного обстеження хворих, статистична обробка та аналіз одержаних даних, підготовка статті до друку.

10. Юрьева Л. Н., Гура Э.И. Реабилитация подростков, лишенных родительской опеки, употребляющих ПАВ // Матер. Міжнар. наук.-практ. конф. - Дніпропетровськ, 2006. – С. 446-449. Внесок здобувача: проведення клінічного та психометричного обстеження хворих, статистична обробка та аналіз одержаних даних, підготовка статті до друку.

11. Гура Э.И. Тревога и вина у подростков, лишенных родительской опеки // Матер. всеукр. научной конф. «Психоанализ и общество». - Днепропетровск, 2006. – С. 49-55.

12. Yur’eva L., Gura E. Предикторы суицидального риска у подростков, лишенных родительской опеки // Матер. 11-го европейского конгресса по проблемам самоубийств и суицидального поведения. – Порторож. Словения, 2006. – С. 40. Внесок здобувача: проведення клінічного та психометричного обстеження хворих, статистична обробка та аналіз одержаних даних, підготовка статті до друку.

13. Гура Е.І. Агресія у підлітків, позбавлених батьківського піклування // Матер. II всеукр. конф. в рамках проекта «Психоанализ и общество». - Днепропетровск, 2007. – С. 21-26.

14. Гура Э.И., Бычков М.Е., Кулешов С.А. Супервизия в реабилитации подростков, лишенных родительской опеки // Тез. науч.-практ. конф., посвященной 110-летию Днепропетр. обл. клинич. психиатрической больницы “Современные аспекты междисциплинарных отношений в психоневрологии”. - Дніпропетровськ, 2007.- С. 57-59. Внесок здобувача: проведення інформаційного пошуку та супервізійної групи, аналіз отриманих результатів, підготовка статті до друку.