Анотація до роботи:

Іваніна І.В. «Психосоматичні аспекти розвитку та патогенетичне обгрунтування профілактики хронічного гастриту та хронічного гастродуоденіту у дітей молодшого шкільного віку». - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.10 - педіатрія. Інститут педіатрії, акушерства та гінекології АМН України, Київ, 2006.

Робота присвячена питанню підвищення ефективності заходів профілактики та лікування хронічних хвороб гастродуоденальної зони у дітей молодшого шкільного віку з урахуванням взаємозв'язків між індивідуально-психологічними особливостями та основними ланками патогенезу хвороби.

Одержані нові дані, які розширюють уявлення про патогенетичні особливості формування хвороб гастродуоденальної зони у дітей. Встановлені особистісні особливості дітей з хронічним гастритам та ХГД: високий нейротизм, наявність алекситимії, висока тривожність, перешкодно-домінантний тип реакції на фрустраційні ситуації інтропунітивної спрямованості, стримані агресивні та автоагресивні реакції, субдепресія.

Створено систему прогнозування ризику формування ХГДЗ у практично здорових дітей шкільного віку, запропоновано профілактичну програму з використанням психотерапевтичної корекції та застосуванням, за показаннями, ноотропних препаратів. Доведено високу ефективність застосування психотерапевтичних технологій у комплексному лікуванні (із застосуванням схем ерадикації) хронічного Нр-асоційованого гастродуоденіту у дітей.

У дисертаційній роботі наведено теоретичне узагальнення та запропоновані практичні напрямки вирішення наукового завдання – підвищення ефективності заходів профілактики та лікування хронічних хвороб гастродуоденальної зони у дітей з урахуванням взаємозв’язків між індивідуально-психологічними особливостями та основними ланками патогенезу хвороби.

1. Характерними індивідуально-психологічними особливостями дітей із ХГ та ХГД являються: високий нейротизм (76,5%), алекситимія (68,6%), висока тривожність (58,8%), перешкодно-домінантний тип реакцій на фрустраційні ситуації (60,4%) з імпунітивною спрямованістю (50%), втримання агресивних реакцій (66,7%) та автоагресивні реакції (78,6%).

2. Установлено патогенетичні взаємозв’язки емоційної лабільності дитини з гіперсимпатикотонією (r=0,68), з активністю процесів вільнорадикального окиснення, зокрема приростом ТБК-активних продуктів у процесі інкубації (r=0,35), а також із тривожністю (r=0,34). Встановлено кореляцію між особистісною тривожністю дитини та інтенсивністю процесів ПОЛ, яка підтверджується кореляційним зв’язком середньої сили між кількістю балів, набраною дитиною за шкалою особистісної тривожності Дж. Тейлора, та концентрацією ТБК-активних продуктів до інкубації (r=0,39), після інкубації (r=0,4), а також приростом ТБК-активних продуктів (r=0,55). Ослаблення захисної функції СОШ внаслідок зменшення продукції глікопротеїдів слизу, виявлене в дітей із хронічними гастродуоденальними захворюваннями мікросомального типу (r=-0,33), та підвищена кислотоутворювальна функція шлунка в дітей макросомального типу (r=0,41) відображають участь різних патогенетичних ланок у розвитку ХГ і ХГД.

3. Основні фактори ризику формування ХГ і ХГД в дітей такі: спадковий (70,1%); психосоціальний (відхилення у вихованні (80,6%), неповна сім’я (60,5%), підвищене навчальне навантаження (57,5%), недостатня адаптація до соціального оточення (70,5%), внутрішньосімейні конфлікти з батьками (53%); перинатальні фактори: патологія пологів (76,1%) та вагітності (64,2%); аліментарний (72,4%).

4. На підставі виявлених факторів ризику та патогенетичних механізмів розвитку ХГДЗ запропонована система прогнозування ступеня ризику формування ХГ і ХГД в здорових дітей молодшого шкільного віку, застосування якої дозволяє своєчасно проводити профілактичні заходи.

5. Застосована комплексна профілактична програма із включенням засобів психо- та фармакотерапії (арт-терапія, гештальт-терапія, ноотропні препарати на прикладі фенібуту) в дітей групи високого ризику формування ХГДЗ виявилася достатньо ефективною: протягом двох років на ХГДЗ захворіла лише одна дитина (3,9%), тоді як серед дітей, які не брали участі в програмі, захворіли 4 дитини (20%, р<0,05) за рахунок зникнення проявів синдрому дезадаптації, нормалізації показників вегетативного гомеостазу, встановлення рівноваги між процесами ПОЛ та АОЗ, відновлення порушень афективно-когнітивної сфери.

6. Включення в комплексну терапію дітей із ХГД (на прикладі хелікобактер-асоційованого) психотерапевтичних методів лікування (арт-терапія, гештальт-терапія) дозволило скоротити тривалість больового, диспептичного та астеновегетативного синдромів, термін перебування хворого в стаціонарі, покращити її психоемоційний стан, адаптацію до психологічних подразників, збільшити тривалість ремісії та запобігти можливим рецидивам хвороби, що дозволяє рекомендувати її для комплексного лікування ХГДЗ у дітей.

Публікації автора:

1. Іваніна І.В. Фактори ризику розвитку хронічних гастродуоденальних захворювань у дітей // Проблеми екології та медицини. - 2004. - Т. 8, № 5-6. - С. 6-10 (співавт. Крючко Т.О., Голева С.М.) – клінічне, анамнестичне дослідження, статистична обробка даних.

2. Крючко Т.О., Іваніна І.В. Психотерапевтичні аспекти лікування та реабілітації дітей з хронічними гастритами та гастродуоденітами // Современная педиатрия.-2005.-Т.8, №3.-С. 86-89 (співавт. Крючко Т.О.) - розробка принципів лікування, набір матеріалу, статистична обробка даних.

3. Іваніна І.В. Вплив типологічних особливостей на стан прооксидантно- антиоксидантної системи та вегетативної регуляції у дітей з хронічними гастродуоденальними захворюваннями // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Шупика. - Вип. 14. - Кн.2. - Київ, 2005. - С. 173-178 (співавт. Шпехт Т.В., Голева С.М.) - аналіз і обробка матеріалу.

4. Іваніна І.В. Сучасні аспекти розвитку хронічного гастриту, гастродуоденіту у дітей шкільного віку // Тези 58 науково-практичної конференції студентів та молодих вчених Національного медичного університету ім. О.О. Богомольця з міжнародною участю «Актуальні проблеми сучасної медицини» (Київ, 28-31 жовтня 2003р.).- С. 106.

5. Иванина И.В. Индивидуально-психологические особенности детей с хроническими заболеваниями гастродуоденальной зоны // Матеріали 11 з'їзду педіатрів України «Актуальні проблеми педіатрії на сучасному етапі» (7-10 грудня 2004 р., Київ). - С. 195 (співавт. - Гладкая А.Н.) - набір матеріалу, статистична обробка даних, підготовка до друку.

6. Іваніна І.В. Можливості фізичної та психічної адаптації і корекція її порушень у дітей з хронічним гастритом, гастродуоденітом в залежності від фази захворювання // Матеріали Всеукраїнської науково - практичної конференції «Актуальні проблеми медичної реабілітації дітей та підлітків» (12-14 квітня 2005р., Одеса). - С. 106-107 (співавт. - Голєва С.М., Румянцева М.О., Кінаш Ю.М.) - аналіз та статистична обробка матеріалу.

7. Іваніна І.В. Особливості фізичного розвитку дітей з хронічною гастродуоденальною патологією // Матеріали всеукраїнської науково практичної конференції студентів та молодих вчених «Актуальні проблеми клінічної, експериментальної, профілактичної медицини та стоматології» (7-9 квітня 2005р., Донецьк). - С. 66 (співавт. - Голєва С.М., Румянцева М.О.) - антропометричні дослідження, статистична обробка результатів.

8. Іваніна І.В. Сучасні особливості фізичної та психічної адаптації дітей молодшого шкільного віку // Матеріали всеукраїнської науково практичної конференції студентів та молодих вчених «Актуальні проблеми клінічної, експериментальної, профілактичної медицини та стоматології» (7-9 квітня 2005р., Донецьк). - С. 66-67 (співавт. - Савісько О.А., Кінаш Ю.М., Румянцева М.О.) - аналіз та статистична обробка матеріалу.

9. Іваніна І.В. Особливості психічної адаптації та обґрунтування комплексного принципу корекції її порушень у дітей молодшого шкільного віку в сучасних умовах // Матеріали науково - практичної конференції «Сучасні фармакотерапевтичні підходи в дитячій психіатрії» (25-26 травня 2005 р., Харків). - С. 36-37 (співавт. - Крючко Т.О.) розробка принципів корекції, набір матеріалу, статистична обробка результатів.

10. Іваніна І.В. Обґрунтування необхідності надання психотерапевтичної допомоги дітям з хронічними гастродуоденальними захворюваннями // Український медичний альманах. - 2005. — Том 8, №1 (додаток). - С. 21-24 (співавт. - Тамакова Т.А., Надточій Н.І., Рубан Т.В., Танянська С.М.) - відбір хворих, статистична обробка одержаних результатів.

11. - Іваніна І.В. Комплексний підхід до профілактики хронічних гастродуоденальних захворюваннь у дітей молодшого шкільного віку // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 2005. - №6. - С. 23-28.

12. Іваніна І.В. Зміна показників прооксидантно-антиоксидантного гомеостазу у дітей з хронічними гастродуоденальними захворюваннями в залежності від типологічних особливостей вищої нервової діяльності // Актуальні проблеми сучасної медицини (тези підсумкової наукової конференції молодих учених «Медична наука-2005»). - 2005. - Том 5, № 4 (12). - С. 70-71 - (співавт. - Кінаш Ю.М.) - набір матеріалу, статистична обробка результатів.

Отримано позитивне рішення про видачу деклараційного патенту на корисну модель по заявці № u2006 01943 від 23.02.2006 «Спосіб комплексного лікування хронічних Helicobacter pylori-асоційованих гастродуоденальних хвороб у дітей» (співавт. - Крючко Т.О., Тамакова Т.А., Танянська С.М.) - обробка результатів.