Анотація до роботи:

Циганок Т.В. Рання діагностика, патогенез і лікування хронічної склеродермічної нефропатії. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.12 – ревматологія. – Донецький державний медичний університет ім. М.Горького МОЗ України, Донецьк, 2004.

Дисертацію присвячено питанням підвищення якості ранньої діагностики та лікування хронічної нефропатії у хворих на ССД. Встановлено, що при звичайному клініко-лабораторному обстеженні зміни з боку нирок виявлено в 23% спостережень, тоді як за даними b₂-мікроглобулінурії та фібронектинурії – відповідно в 55% і 42%. Доведено взаємозв’язок тяжкості хронічної склеродермічної нефропатії з вираженістю уражень інших внутрішніх органів, суглобів і судинних розладнань. При цьому функціональний стан нирок залежав від віку хворих, ступеня активності патологічного процесу й тяжкості інших вісцеритів. Визначено порушення метаболізму NO при склеродермічній нефропатії, а також порушення фізико-хімічних властивостей сечі. Доведено, що результати лікування склеродермічної нефропатії залежать від використання глюкокортикоїдів, цитостатиків, антиагрегантів та поліферментних сумішей.

В дисертації подано теоретичне обґрунтування результатів і досягнуто вирішення наукової задачі – на підставі вивчення клінічних ознак, азото- і електролітовидільної функції нирок, величин клубочкової фільтрації, канальцевої реабсорбції та секреції, ниркового плазмотоку й судинного опору, параметрів фізико-хімічних властивостей сечі і рівня виведення з сечею метаболітів NO, а також використання в комплексній терапії ГКГ, цитостатиків, антиагрегантів та поліферментних сумішей підвищено ефективність діагностики і лікування хронічної ниркової патології у хворих на ССД.

1. У хворих на ССД при звичайному клініко-лабораторному обстеженні зміни з боку нирок виявлено в 23% спостережень, тоді як за даними b₂-мікроглобулінурії та фібронектинурії – відповідно в 55% і 42%. На тяжкість хронічної склеродермічної нефропатії чинять вплив ураження легень і печінки, а від ниркової патології залежать розвиток артеріальної гіпертензії, шлуночкової екстрасистолії, гіпертрофії міокарда і діастолічної дисфункції лівого шлуночка серця, імунні розлади, суглобовий синдром, синдром Рейно та вісцерити.

2. Порушення азотовидільної функції нирок спостерігаються в 14% хворих зі склеродермічною нефропатією, що значно рідше, чим зміни електролітовидільної функції (калію, натрію, магнію і хлору в 100% випадків), канальцевої секреції (в 50%) та ниркової гемодинаміки (в 74%). Функціональний стан нирок залежить від віку хворих, ступеня активності патологічного процесу й тяжкості інших вісцеритів, визначає рівень артеріального тиску та корелює з показниками фібронектинурії і b₂-мікроглобулінурії.

3. При склеродермічній нефропатії відбуваються порушення метаболізму NO, що виявляються збільшенням концентрації нітритурії (реєструється у 63% хворих на ССД) та корелюють зі ступенем активності захворювання, показниками середнього артеріального тиску, загальної протеїнурії, еритроцитурії, фібронектинурії, параметрами азото- та електролітовидільної функції нирок, а також рівнем канальцевої секреції. Кліренс нітритів залежить від периферичного судинного опору й швидкості клубочкової фільтрації.

4. Порушення фізико-хімічних властивостей сечі при ССД виявляються в 3,5 рази частіше, чим зміни клінічних аналізів даної біологічної рідини, характеризуються підвищенням поверхневого натягу в зонах дуже коротких і коротких часів існування поверхні, а також зменшенням часу релаксації, обумовлюються кардіореспіраторною патологією, азото- й електролітовидільної функцією нирок, впливають на нирковий плазмотік та судинний опір нирок.

5. Результати лікування склеродермічної нефропатії значно поступаються загальній ефективності терапії захворювання і залежать від використання глюкокортикоїдів, цитостатиків, антиагрегантів та поліферментних сумішей, але не антикоагулянтів. Прогнозопозитивними критеріями є ураження стравоходу й шлунка, а також слабкі в’язкоеластичні властивості сечі.

Публікації автора:

1. Терзов А.И., Цыганок Т.В., Егудина Е.Д. Иммунитет при нефритах и системная энзимотерапия. Глава 8 / В кн.: Системная ферментная терапия нефритов / Под. Ред. О.В. Синяченко, В.Н. Коваленко, Г.А. Игнатенко. – Донецьк: Донеччина, 2000. – С. 98-107. (Здобувач самостійно провела пошук літератури, її узагальнення).

2. Казаков В.Н., Синяченко О.В., Ермолаева М.В., Сидоренко И.А., Гринь В.К., Цыганок Т.В. Динамическое поверхностное натяжение крови и мочи при воспалительно-дегенеративных заболеваниях суставов // Архив клинической и экспериментальной медицины. – 1996. – Т. 5, № 2. – С. 123-125. (Особисто здобувачем проведено динамічну міжфазну тензіометрію сироватки крові та сечі у хворих з дегенеративно-запальними захворюваннями суглобів).

3. Kazakov V.N., Sinjachenko O.V., Ermolaeva M.V., Feinerman V.B., Tsyganok T.B. Dynamic surface tension of synovia with joint diseases // School Funolam. Med. J. – 1997. – Vol. 3, № 2. – Р. 77-77. (Особисто здобувачем виконана статистична обробка отриманих результатів, аналіз і узагальнення результатів дослідження).

4. Игнатенко Г.А., Белоконь А.Н., Егудина Е.Д., Степанова Н.М., Цыганок Т.В. Особенности динамических межфазных тензиограмм биологических жидкостей при системной склеродермии // Арх. клин. эксп. мед. – 2000. – Т. 9, № 3. – С. 372-374. (Особисто здобувачем власноруч проведено міжфазну тензіометрію крові та сечі у хворих на системну склеродермію).

5. Игнатенко Г.А., Звягина Т.В., Белоконь А.Н., Степанова Н.М., Цыганок Т.В. Влияние АД на динамическое поверхностное натяжение крови при воспалительных болезнях соединительной ткани // Арх. клин. эксп. мед. – 2000. – Т. 10, № 1. – С. 15-17. (Особисто здобувачем проведено обстеження та лікування хворих із запальними захворюваннями сполучної тканини).

6. Синяченко О.В., Игнатенко Г.А., Звягина Т.В., Цыганок Т.В., Бернацкий А.В. Половой диморфизм поражения сердца при системной склеродермии // Укр. ревмат. журн. – 2000. – Т. 2, № 2. – С. 48-51. (Особисто здобувачем проведено обстеження та лікування хворих на системну склеродермію, виконано та проаналізовано результати електрокардіографічного та ехокардіографічного дослідження).

7. Цыганок Т.В. Современное течение хронической склеродермической нефропатии и ее связь с экстраренальными признаками заболевания // Український медичний альманах. – 2004. – Т. 7, № 5. – С. 168-170.

8. Синяченко О.В., Казаков В.Н., Файнерман В.Б., Айко А.Е., Ермолаева М.В., Цыганок Т.В., Сидоренко И.А. Нарушение динамического поверхностного натяжения сыворотки крови и мочи при гломерулонефритах // Тер. арх. – Деп. в из-ве “Медицина” 10.11.97. – М., 1997. – № 25721. (Особисто здобувачем проведено співставлення фізико-хімічних показників крові та сечі у хворих на гломерулонефрит).

9. Цыганок Т.В. Функция почек у больных с хронической склеродермической нефропатией // Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології: Зб. наук. праць. – Київ; Луганськ; Харків, 2004. – Вип. 10 (63). – С. 347-352.

10. Цыганок Т.В. Эффективность лечения больных с хронической склеродермической нефропатией // Питання експериментальної та клінічної медицини: Зб. статей. – Донецьк, 2004. – Т. 2, Вип. 8. – С. 64-69.

11. Синяченко О.В., Казаков В.М., Єрмолаєва М.В., Циганок Т.В., Сидоренко І.О. Динамічний поверхневий натяг біологічних рідин при ревматичних захворюваннях // 2 Національний конгрес ревматологів України: Матеріали наукових праць. – Київ, 1997. – С. 26-26. (Особисто здобувачем проведено динамічну міжфазну тензіометрію сироватки крові та сечі у хворих на системну склеродермію).

12. Синяченко О.В., Казаков В.М., Сидоренко І.О., Єрмолаєва М.В., Циганок Т.В. Динамічний поверхневий натяг крові та сечі при пієлонефритах // Нирки та інфекція: Матеріали науково-практичної конференції. – Івано-Франківськ, 1997. – С .58-58. (Особисто здобувачем проведено співставлення фізико-хімічних показників крові та сечі у хворих при пієлонефритах).

13. Циганок Т.В. Чинники, що впливають на ступінь тяжкості патології нирок при системній склеродермії // Матеріали ІІІ Національного конгресу ревматологів України. – Дніпропетровськ, 2001. – С. 47-47.

14. Игнатенко Г.А., Дьяков И.В., Левада И.Н., Цыганок Т.В. Стимуляторы синтеза оксида азота в терапии больных хроническим гломерулонефритом // Новое в клинической фармакологии и фармакотерапии заболеваний внутренних органов: Материалы IV Всеукраинской конференции. – Харьков, 2002. – С. 140-141. (Особисто здобувачем проведено обстеження та лікування хворих на хронічний гломерулонефрит).

15. Циганок Т.В., Єрмолаєва М.В., Єгудіна Е.Д. Ураження нирок у хворих на системну склеродермію // Матеріали XV з’їзду терапевтів України. – Київ, 2004. – С. 102-102. (Особисто здобувачем проведено обстеження та лікування хворих з ураженням нирок при системній склеродермії).